Dureri de cap la aplecare și tuse: cauză, diagnostic și tratament

Durerea de cap la aplecarea și tusea este un simptom comun care poate fi cauzat de o varietate de factori. În acest articol, vom enumera toate cauzele durerii de cap atunci când ne aplecam și tuse, vom explica cum apare acest simptom și cum este diagnosticat și tratat.

Dureri de cap la aplecare și tuse

Una dintre următoarele boli sau afecțiuni poate provoca dureri de cap la aplecarea și tusea

Cefaleea primară prin tuse (primary cough headache)

Cefaleea primară prin tuse este un tip de cefalee care apare spontan, fără nicio cauză subiacentă. Cefaleea primară prin tuse este de obicei o durere ascuțită, înjunghiată, care durează de la câteva secunde până la minute după tuse, strănut, încordare sau aplecare. Aceste dureri de cap afectează predominant persoanele cu vârsta peste 40 de ani. Cauza precisă rămâne necunoscută, dar se crede că implică modificări ale presiunii în interiorul craniului și canalului spinal.

Când o persoană tușește, strănută sau se aplecă, există o creștere bruscă a presiunii în piept și abdomen. Această creștere a presiunii este transmisă venelor și, ulterior, sistemului venos din craniu și canalul spinal, ceea ce duce la o creștere tranzitorie a presiunii lichidului cefalorahidian. Această schimbare bruscă a presiunii poate stimula fibrele nervoase din mucoasa creierului (meningele), ducând la o durere de cap primară prin tuse.

Diagnostic: Cefaleea primară prin tuse este un diagnostic de excludere. Este diagnosticată în primul rând pe baza descrierii simptomelor de către pacient, a istoricului și a unui examen neurologic. Clinicienii exclud cauzele secundare prin teste imagistice precum RMN sau CT. În absența oricăror anomalii structurale sau vasculare vizibile, se poate pune un diagnostic de durere de cap prin tuse primară.

Tratament: În cele mai multe cazuri, durerile de cap prin tuse primară sunt benigne și nu necesită nici un tratament. Cu toate acestea, în cazurile persistente, pot fi prescrise medicamente preventive precum indometacina (un tip de medicament antiinflamator nesteroidian), propranololul (un beta-blocant) sau acetazolamida (un diuretic). Aceste medicamente pot reduce presiunea intracraniană, atenuând astfel durerea de cap.

Cefalee secundară prin tuse (secondary cough headache)

Durerile de cap secundare cauzate de tuse sunt mai puțin frecvente, dar mai grave, deoarece rezultă din problemele structurale subiacente ale creierului. Durerile de cap secundare de tuse pot apărea din cauza unei varietăți de motive, inclusiv o malformație Chiari, o tumoare pe creier sau o scurgere spontană de lichid cefalorahidian.

malformatie Chiari

O malformație Chiari este un defect congenital în care o parte a creierului, cerebelul, coboară din craniu în canalul spinal. Când o persoană cu această afecțiune tușește sau se îndoaie, lichidul cefalorahidian nu poate curge corect, ceea ce poate duce la o creștere a presiunii care duce la o durere de cap.

Diagnostic: Această afecțiune este diagnosticată cu scanări RMN, care pot dezvălui anomalia structurală. Simptome precum probleme de coordonare, dificultăți la înghițire și amorțeală la nivelul mâinilor pot indica, de asemenea, o malformație Chiari.

Tratament: Tratamentul include gestionarea simptomelor și prevenirea complicațiilor. Pot fi necesare medicamente pentru gestionarea durerii. În cazurile mai severe, intervenția chirurgicală este adesea recomandată pentru a crea mai mult spațiu pentru cerebel și pentru a normaliza fluxul de lichid cefalorahidian.

Tumoare pe creier

Tumorile cerebrale pot provoca dureri de cap secundare prin tuse prin creșterea presiunii intracraniene. Tusea sau aplecarea accentuează această presiune, ducând la dureri de cap.

Diagnostic: testele imagistice, inclusiv scanările RMN sau CT, sunt utilizate pentru a detecta prezența și localizarea unei tumori cerebrale. Testele suplimentare pot include examinări neurologice și biopsii tisulare.

Tratament: Planul de tratament include de obicei o combinație de intervenții chirurgicale, radioterapie și chimioterapie. Alegerea tratamentului depinde de diverși factori, cum ar fi tipul și gradul tumorii, dimensiunea și localizarea acesteia și starea generală de sănătate a pacientului. Operația poate fi efectuată pentru a îndepărta cât mai mult posibil din tumoră, păstrând în același timp funcția neurologică. După operație, radioterapia poate fi folosită pentru a ucide celulele canceroase rămase. Chimioterapia, utilizarea medicamentelor pentru a ucide celulele canceroase, poate fi, de asemenea, inclusă în regimul de tratament. Introducerea terapiei țintite, folosind medicamente care identifică și atacă în mod specific celulele canceroase, a revoluționat abordarea față de gestionarea tumorilor cerebrale.

Scurgere spontană de lichid cefalorahidian

Lichidul cefalorahidian este lichidul limpede care amortizează creierul și măduva spinării. O scurgere spontană de lichid cefalorahidian este o scurgere de lichid cefalorahidian printr-o ruptură durală fără nicio cauză cunoscută. Scurgerea poate duce la o presiune scăzută a lichidului cefalorahidian, provocând un tip de durere de cap care se agravează când stați în picioare sau stând în picioare și se ameliorează atunci când vă culcați. Tusea sau aplecarea pot, de asemenea, intensifica durerea de cap.

Diagnostic: Diagnosticul se face de obicei folosind scanări RMN cu contrast intratecal, care poate detecta prezența și localizarea scurgerii. O puncție lombară sau o mielogramă CT pot fi, de asemenea, efectuate pentru a măsura presiunea lichidului cefalorahidian și, respectiv, a identifica scurgerile.

Tratament: Tratamentul inițial este adesea un management conservator, cum ar fi repausul la pat, aportul crescut de lichide și cofeina, care ajută la creșterea producției de lichid cefalorahidian. Dacă aceste măsuri sunt ineficiente, se poate efectua un plasture de sânge epidural, în care sângele propriu al pacientului este injectat în apropierea locului de puncție pentru a promova coagularea și a sigila scurgerea. În cazurile refractare, poate fi necesară repararea chirurgicală.

Sinuzita

Sinuzita poate provoca și dureri de cap atunci când vă aplecați.

Inflamația la nivelul sinusurilor poate provoca o creștere a presiunii, în special atunci când vă aplecați, ducând la durere și disconfort.

Diagnostic: Diagnosticul se realizează de obicei printr-un examen fizic, inclusiv o verificare a durerii în nas și gât. Testele imagistice, cum ar fi tomografia computerizată sau RMN, ar putea fi necesare pentru a confirma diagnosticul și a evalua amploarea inflamației sinusurilor.

Tratament: Tratamentul utilizează adesea medicamente precum antibiotice (dacă cauza este bacteriană), decongestionante și analgezice. În cazurile în care sinuzita este cronică sau recurentă, ar putea fi recomandate proceduri mai invazive, cum ar fi o intervenție chirurgicală pe sinusuri.

Concluzie

Durerile de cap la aplecarea sau tusea pot avea mai multe cauze, iar înțelegerea cauzei specifice este crucială pentru un tratament adecvat. În timp ce durerile de cap prin tuse primară sunt benigne, cauzele secundare necesită adesea un tratament mai amplu, deoarece sunt simptomatice ale problemelor neurologice subiacente. Trebuie să consultați un profesionist din domeniul sănătății dacă aveți frecvent dureri de cap declanșate de tuse sau aplecare, deoarece poate indica o afecțiune de bază care necesită atenție.