Albuterol: mecanism de acțiune, mod de utilizare, efecte secundare

Albuterolul, cunoscut și sub numele de salbutamol, este un medicament utilizat pe scară largă pentru tratarea și prevenirea bronhospasmului în boli precum astmul, boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC) și alte tulburări respiratorii. Acest articol va explica mecanismul de acțiune, utilizarea și efectele secundare ale albuterolului.

Mecanismul de acțiune al albuterolului

Albuterolul este un agonist al receptorilor beta-2 adrenergici cu acțiune scurtă (SABA). Mecanismul său principal de acțiune include:

a) Legarea la receptorii beta-2: albuterolul se leagă selectiv de receptorii beta-2 adrenergici găsiți în principal în mușchii netezi ai căilor respiratorii.

b) Activarea adenilil ciclazei: La legare, albuterolul activează enzima adenilil ciclază, care catalizează conversia adenilil-ciclazei (ATP) în adenozin monofosfat ciclic (cAMP).

c) Niveluri crescute de AMPc: Nivelurile crescute de AMPc activează protein kinaza A (PKA).

d) Relaxarea mușchilor netezi: PKA fosforilează proteinele cheie implicate în contracția mușchilor netezi, ducând la relaxarea mușchilor netezi ai căilor respiratorii.

e) Bronhodilatație: relaxarea mușchilor netezi ai căilor respiratorii are ca rezultat bronhodilatația sau lărgirea căilor respiratorii, ceea ce îmbunătățește fluxul de aer și reduce simptomele precum respirația șuierătoare și dificultăți de respirație.

f) Debut și durata: medicamentul albuterol începe de obicei să acționeze în 5-15 minute, cu efecte care durează 4-6 ore.

Cum se utilizează medicamentul albuterol

Medicamentul albuterol este disponibil în mai multe forme, fiecare formă are un ghid de utilizare specific:

a) Inhalator cu doză măsurată (MDI):

• Agitați bine inhalatorul înainte de utilizare.
• Expiră complet.
• Puneți piesa bucală în gură, închizând buzele în jurul ei.
• Începeți să inspirați încet și profund în timp ce apăsați pe recipient.
• Continuați să inspirați timp de 3-5 secunde.
• Țineți-vă respirația timp de 10 secunde, apoi expirați încet.
• Așteptați cel puțin 1 minut înainte de a lua o a doua pufă dacă este prescris.
• Doza tipică: 1-2 pufuri la fiecare 4-6 ore după cum este necesar.

b) Soluție pentru nebulizator:

• Se toarnă cantitatea prescrisă (de obicei 2,5 mg în 3 ml) în paharul nebulizatorului.
• Conectați tubulatura nebulizatorului la un compresor de aer.
• Puneți piesa bucală în gură sau fixați masca peste nas și gură.
• Respirați normal până când medicamentul este complet nebulizat (de obicei 5-15 minute).
• Doza tipică: 2,5 mg la fiecare 4-6 ore după cum este necesar.

c) Inhalator de pulbere uscată (DPI):

• Încărcați doza prescrisă în dispozitiv.
• Expirați complet departe de inhalator.
• Puneți piesa bucală în gură, închizând buzele în jurul ei.
• Inspirați rapid și profund.
• Țineți-vă respirația timp de 10 secunde, apoi expirați încet.
• Doza tipică: 1-2 inhalații la fiecare 4-6 ore după cum este necesar.

d) Tablete orale și sirop:

• Luați așa cum este prescris de furnizorul dumneavoastră de asistență medicală.
• Doza tipică: 2-4 mg la fiecare 6-8 ore.

Efectele secundare ale medicamentului albuterol

În timp ce albuterolul este în general bine tolerat, poate provoca diverse reacții adverse:

Reacții adverse frecvente (care afectează 1-10% dintre utilizatori sau mai mult):

• Tremor (26-64%)
• Nervozitate (15-40%)
• Dureri de cap (7-23%)
• Frecvență cardiacă crescută (7-11%)
• Palpitații (5-15%)
• Crampe musculare (1-10%)
• Amețeli (1-10%)
• Greață (1-10%)

Reacții adverse mai puțin frecvente (care afectează <1% dintre utilizatori):

• Niveluri scăzute de potasiu
• Glicemie ridicată
• Bronhospasm paradoxal
• Reacții alergice (rar)
• Aritmii
• Dureri în piept
• Hipertensiune sau hipotensiune arterială

Utilizarea pe termen lung sau excesivă a albuterolului poate duce la:

• Reducerea eficacității medicamentului în timp
• Bronhospasm de rebound: agravarea simptomelor atunci când medicamentul dispare
• Efecte cardiovasculare: Risc crescut de probleme cardiace cu utilizarea prelungită

Precauții și contraindicații

Medicamentul albuterol trebuie utilizat cu prudență la pacienții cu:

• Tulburări cardiovasculare
• Diabetul zaharat
• Hipertiroidismul
• Tulburări convulsive
• Sarcina (Categoria C)

Albuterolul este contraindicat la pacienții cu:

• Hipersensibilitate cunoscută la albuterol sau la oricare dintre componentele formulării
• Afecțiuni cardiace severe, cum ar fi tahiaritmiile

Interacțiuni medicamentoase

Albuterolul poate interacționa cu:

• Beta-blocante: pot reduce eficacitatea albuterolului
• Diuretice: pot crește riscul de hipopotasemie
• Inhibitori MAO: Pot potența efectele albuterolului asupra sistemului cardiovascular
• Alți agenți simpatomimetici: Poate avea efecte aditive

Monitorizarea pacientilor

Pacienții care utilizează albuterol trebuie monitorizați pentru:

• Frecvența utilizării: Creșterea utilizării poate indica înrăutățirea stării de bază
• Eficacitate: Evaluați îmbunătățirea simptomelor și a funcției pulmonare
• Efecte secundare: Monitorizați efectele cardiovasculare și alte reacții adverse
• Niveluri de electroliți: în special potasiu, în special în cazul utilizării frecvente sau în doze mari

Surse de informare:

• Biblioteca Națională de Medicină (SUA) – PubMed: https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/
• Asociația Americană a Plămânilor: https://www.lung.org/
• Inițiativa globală pentru astm (GINA): https://ginasthma.org/
• Institutul Național pentru Inimă, Plămân și Sânge (SUA): https://www.nhlbi.nih.gov/
• Biblioteca Cochrane: https://www.cochranelibrary.com/