Aflați despre rata de filtrare glomerulară (RFG) și rezultatele acesteia

Rinichii joacă un rol crucial în menținerea sănătății generale a organismului prin filtrarea deșeurilor, a toxinelor și a excesului de lichide din sânge. Una dintre cele mai importante măsuri utilizate pentru evaluarea funcției renale este rata de filtrare glomerulară (în engleză: glomerular filtration rate; abreviere: GFR). GFR oferă o perspectivă valoroasă asupra cât de eficient funcționează rinichii, ajutând la detectarea și monitorizarea afecțiunilor precum boala cronică de rinichi. Acest articol explică ce este rata de filtrare glomerulară, de ce contează, cum este măsurată și vă oferă sfaturi pentru menținerea funcției renale sănătoase.

Ce este rata de filtrare glomerulară (RFG)?

Rata de filtrare glomerulară (glomerular filtration rate; abreviere: GFR) este viteza la care sângele este filtrat de micile unități de filtrare ale rinichilor numite glomeruli. Acești glomeruli acționează ca o sită, eliminând deșeurile și substanțele în exces, reținând în același timp componente esențiale precum proteinele și globulele roșii. GFR este exprimat în mililitri pe minut pe 1,73 metri pătrați de suprafață corporală (mL/min/1,73 m²). Un RFG sănătos indică faptul că rinichii funcționează optim, în timp ce un RFG anormal sugerează o posibilă disfuncție renală.

Cum se măsoară rata de filtrare glomerulară (RFG)?

Rata de filtrare glomerulară poate fi estimată folosind calcule specifice sau măsurată direct prin teste specializate. Iată metodele principale:

• GFR estimat (eGFR): Aceasta este cea mai comună metodă și se bazează pe testele de sânge care măsoară nivelul creatininei – un produs rezidual al metabolismului muscular. Calculele eGFR iau în considerare factori precum vârsta, sexul, etnia și dimensiunea corpului. Formulele comune utilizate includ ecuația CKD-EPI.
• GFR măsurat (mGFR): Această metodă se realizează prin injectarea unei substanțe marker speciale (de exemplu, inulină sau radioizotopi) în fluxul sanguin și monitorizarea cât de repede este eliminată de rinichi. Deși mai precisă, această metodă este mai puțin utilizată datorită complexității și costului său.
• Testul cistatinei C: Ca substanță marker alternativă pentru funcția rinichilor, nivelurile de cistatină C din sânge pot oferi informații suplimentare pentru a rafina estimările GFR, în special în cazurile în care nivelul creatininei poate fi afectat de factori precum masa musculară.

Cum se efectuează și se pregătește testul pentru rata de filtrare glomerulară?

Testul GFR este de obicei efectuat ca parte a unui test de sânge și, în unele cazuri, poate fi necesar și un test de urină. Iată cum este efectuat și pregătit testul GFR pentru:

• Test de sânge: Cea mai frecventă măsurare a RFG este efectuată cu o simplă extragere de sânge pentru a măsura nivelul creatininei serice. Proba de sânge este analizată într-un laborator, iar GFR este calculat folosind formule stabilite.
• Test de urină: în anumite cazuri, poate fi necesară o colectare de urină de 24 de ore pentru a măsura în mod direct clearance-ul creatininei, oferind informații suplimentare asupra funcției renale.

Pregătirea pentru testul GFR:

• Vi se poate cere să evitați anumite alimente sau medicamente care ar putea afecta nivelul creatininei.
• Beți suficientă apă înainte de test, dar evitați consumul excesiv de apă, deoarece ar putea modifica temporar rezultatele.
• Informați medicul despre orice suplimente alimentare sau medicamente pe care le luați.

De ce se efectuează testul GFR?

Testul GFR se efectuează pentru:

• Detectarea precoce a bolii renale: testul GFR ajută la identificarea disfuncției renale chiar înainte de apariția simptomelor.
• Monitorizați sănătatea rinichilor: pentru persoanele cu afecțiuni precum diabetul sau hipertensiunea arterială, testarea regulată a GFR este crucială pentru a monitoriza potențialele leziuni renale.
• Ghidați deciziile de tratament: valorile GFR ajută medicii să determine severitatea bolii renale și să planifice intervenții adecvate.
• Evaluați efectele medicamentelor: Unele medicamente pot afecta funcția rinichilor, iar testele GFR ajută la evaluarea impactului lor.
• Evaluați funcția renală la candidații la transplant: testul GFR asigură funcționarea corectă a rinichilor donatorului și primitor.

Niveluri normale și anormale ale RFG

Valorile GFR variază în funcție de vârstă, sex și alți factori. Mai jos sunt valorile normale și anormale ale RFG.

• RFG normal: Aproximativ 90–120 ml/min/1,73 m² la adulții sănătoși. GFR scade în mod natural odată cu vârsta, scăzând de obicei cu 1 ml/min/1,73 m² pe an după vârsta de 40 de ani.
• RFG scăzut: valorile sub 60 ml/min/1,73 m² indică o afectare a funcției renale și pot semnala o boală cronică de rinichi. Valorile persistente sub acest prag timp de trei luni sau mai mult confirmă un diagnostic de boală cronică de rinichi.
• GFR ridicat: deși sunt mai puțin frecvente, valorile anormal de ridicate ale GFR pot indica condiții precum hiperfiltrarea, adesea asociată cu diabetul precoce sau cu aportul ridicat de proteine.

Ce înseamnă rezultatele anormale ale testelor?

Rezultatele anormale ale RFG pot indica diverse probleme de sănătate:

GFR scăzut (sub 90 ml/min/1,73 m²):

• Reducerea ușoară a funcției renale (GFR 60–89): Această reducere poate apărea odată cu îmbătrânirea sau ca urmare a unei leziuni renale ușoare.
• Reducerea moderată până la severă a funcției renale (GFR 30–59): indică leziuni renale mai semnificative și este adesea asociată cu simptome precum umflarea, oboseala și hipertensiunea arterială.
• Insuficiență renală (GFR <15): Această etapă necesită asistență medicală imediată, necesitând adesea dializă sau transplant de rinichi.

GFR ridicat (peste 120 ml/min/1,73 m²):

• GFR mare poate sugera hiperfiltrare, o afecțiune în care rinichii lucrează mai mult decât în ​​mod normal. Această afecțiune poate apărea la începutul diabetului zaharat, a sarcinii sau cu o dietă bogată în proteine. Hiperfiltrarea prelungită poate duce la afectarea rinichilor în timp.

Rezultatele anormale pot reflecta, de asemenea, afecțiuni temporare precum deshidratarea, infecțiile sau utilizarea recentă a medicamentelor. Este esențial să interpretăm aceste rezultate în contextul sănătății generale și al altor constatări diagnostice.

Factorii care afectează RFG

Mai mulți factori pot influența nivelul RFG:

• Îmbătrânire: O scădere naturală a RFG are loc ca parte a procesului de îmbătrânire.
• Condiții medicale: Boli precum diabetul, hipertensiunea arterială și glomerulonefrita pot afecta negativ RFG.
• Medicamente și toxine: Anumite medicamente (de exemplu, antiinflamatoare nesteroidiene) și toxine din mediu pot afecta funcția rinichilor.
• Niveluri de hidratare: deshidratarea poate scădea temporar RFG, în timp ce suprahidratarea o poate crește.

Îmbunătățirea și menținerea ratei sănătoase de filtrare glomerulară

În timp ce unii factori care influențează RFG sunt dincolo de control, multe ajustări ale stilului de viață pot sprijini sănătatea rinichilor:

• Bea suficientă apă: bea suficientă apă ajută rinichii să filtreze eficient deșeurile.
• Mâncați o dietă echilibrată: concentrați-vă pe alimentele sărace în sodiu, zaharuri adăugate și grăsimi nesănătoase. Mănâncă fructe, legume și cereale integrale.
• Controlați tensiunea arterială și glicemia: gestionarea acestor afecțiuni reduce riscul de afectare a rinichilor.
• Faceți exerciții fizice în mod regulat: Activitatea fizică promovează sănătatea generală și reduce riscul de boli renale.
• Evitați fumatul de tutun și consumul excesiv de alcool: ambele acțiuni pot afecta funcția rinichilor în timp.
• Monitorizați medicamentele: consultați un profesionist din domeniul sănătății despre medicamentele care pot afecta sănătatea rinichilor.

Întrebări frecvente despre rata de filtrare glomerulară (RFG)

Ce înseamnă rezultate anormale?

Niveluri sub 60 ml/min/1,73 m² timp de 3 sau mai multe luni sunt un semn de boală cronică de rinichi. O RFG mai mică de 15 ml/min/1,73 m2 este un semn de insuficiență renală și necesită asistență medicală imediată.

Un RFG mai mic decât normal poate indica:

• Flux de sânge prea mic către rinichi
• Pierderea fluidelor corporale (dehydration)
• Boli de inimă sau boli hepatice care duc la modificări ale sistemului circulator care afectează rinichii
• Deteriorarea unităților de filtrare ale rinichilor
• Leziuni ale tubilor sau altor țesuturi ale rinichilor
• Obstrucția sau blocarea vezicii urinare sau a altor părți ale sistemului tractului urinar

Cum se simte testul GFR?

Când acul este introdus pentru a extrage sânge, unii oameni simt o durere moderată. Alții simt doar o înțepătură sau o înțepătură. După aceea, ar putea apărea o ușoară vânătaie, care va dispărea în curând.

Care sunt simptomele unui RFG scăzut?

Simptomele ratei scăzute de filtrare glomerulară includ oboseală, umflare, modificări ale urinării și hipertensiune arterială. Cu toate acestea, stadiile incipiente ale RFG scăzute nu prezintă adesea simptome.

Se poate îmbunătăți rata de filtrare glomerulară odată cu modificările stilului de viață?

Da, adoptarea unui stil de viață sănătos, gestionarea bolilor de bază și evitarea substanțelor nocive pot ajuta la încetinirea scăderii și, în unele cazuri, la îmbunătățirea RFG.

Cât de des trebuie testată rata de filtrare glomerulară?

Pentru persoanele cu risc de boală renală, frecvența testării depinde de recomandările medicului lor, deseori variind de la monitorizare anuală la monitorizare mai frecventă.