Sindromul Dressler: simptome, cauză și tratament

Prezentare generală

Sindromul Dressler este un tip de pericardită – inflamație a sacului din jurul inimii (pericard). Se crede că sindromul Dressler este un răspuns al sistemului imunitar după afectarea țesutului cardiac sau a pericardului, în urma unor evenimente precum un atac de cord, o intervenție chirurgicală sau o leziune traumatică. Simptomele includ durerea în piept, care poate fi similară cu durerea în piept experimentată în timpul unui atac de cord.

Sindromul Dressler mai poate fi numit și sindrom postpericardiotomie, sindrom post infarct miocardic și sindrom post-leziune cardiacă.

Simptomele sindromului Dressler

Simptomele sindromului Dressler pot apărea la câteva săptămâni până la luni după un atac de cord, o intervenție chirurgicală sau o leziune a pieptului. Simptomele pot include:

• Dureri în piept
• Febră

Când trebuie să vedeți un medic?

Solicitați îngrijiri de urgență dacă aveți dureri persistente în piept, care pot indica un atac de cord recurent sau o altă tulburare.

Ce cauzează sindromul Dressler?

Sindromul Dressler este asociat cu un răspuns al sistemului imunitar la afectarea inimii. Corpul dumneavoastră reacționează la țesutul rănit trimițând celule imune și proteine ​​(anticorpi) pentru a curăța și a repara zona afectată. Uneori, acest răspuns provoacă o inflamație excesivă la nivelul pericardului.

Sindromul postpericardiotomie este o complicație binecunoscută care poate apărea după o intervenție chirurgicală pe inimă.

Complicații ale sindromului Dressler

Răspunsul sistemului imunitar care duce la sindromul Dressler poate provoca, de asemenea, acumularea de lichid în membranele din jurul plămânilor (revărsat pleural).

Rareori, sindromul Dressler poate provoca complicații mai grave, inclusiv:

• Tamponadă cardiacă. Inflamația pericardului poate determina acumularea de lichide în sac (revărsat pericardic). Lichidul poate exercita presiune asupra inimii, forțând-o să lucreze mai mult și reducându-i capacitatea de a pompa sânge în mod eficient.
• Pericardită constrictivă. Inflamația recurentă sau cronică poate face ca pericardul să devină gros sau cicatrici. Cicatricea poate reduce capacitatea inimii de a pompa sânge în mod eficient.

Diagnosticul sindromului Dressler

Medicul dumneavoastră va efectua un examen fizic amănunțit, inclusiv ascultarea inimii dumneavoastră cu un stetoscop. Anumite sunete caracteristice pot indica faptul că pericardul este inflamat sau că s-a acumulat lichid în jurul inimii.

Apoi, medicul poate recomanda teste, cum ar fi:

• Ecocardiograma. Undele sonore produc o imagine a inimii tale, ajutându-ți medicul să vadă dacă lichidul se adună în jurul ei.
• Electrocardiogramă. Impulsurile electrice din inima ta sunt înregistrate prin firele atașate de piele. Anumite modificări ale impulsurilor electrice pot indica presiunea asupra inimii tale. Dar citirile electrocardiogramei pot fi anormale după o intervenție chirurgicală pe inimă, așa că medicul dumneavoastră probabil nu se va baza pe acest singur test pentru un diagnostic al sindromului Dressler.
• Radiografia toracică. O radiografie poate ajuta la detectarea acumulării de lichid în jurul inimii sau plămânilor și poate ajuta la excluderea altor cauze ale simptomelor, cum ar fi pneumonia.
• Analize de sânge. Rezultatele anumitor teste pot indica o activitate inflamatorie care este în concordanță cu sindromul Dressler.

Pregătirea pentru o întâlnire

Dacă trebuie să mergeți la o cameră de urgență din cauza durerii în piept, s-ar putea să vi se întrebe:

• Când au început simptomele tale?
• Puteți evalua severitatea durerii în piept, cum ar fi pe o scară de la 1 la 10?
• Agravează ceva simptomele? De exemplu, doare mai mult când inspiri adânc?
• Unde este localizata durerea? Durerea se extinde oriunde dincolo de piept?
• Ați experimentat recent un eveniment care ar putea provoca leziuni ale țesuturilor inimii, cum ar fi un atac de cord, o intervenție chirurgicală pe inimă sau un traumatism contondent la piept?
• Aveți antecedente de boli de inimă?
• Ce medicamente pe bază de rețetă sau fără prescripție medicală luați?

Tratamentul sindromului Dressler

Obiectivele tratamentului sunt gestionarea durerii și reducerea inflamației. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda medicamente, cum ar fi:

• Aspirină
• Ibuprofen (Advil, Motrin IB, alte mărci)
• indometacina

Dacă aceste medicamente nu ajută, medicul dumneavoastră vă poate prescrie următoarele medicamente:

• colchicina. Acest medicament antiinflamator poate fi utilizat, împreună cu medicamente fără prescripție medicală, pentru a trata sindromul Dressler. Unele studii sugerează că colchicina administrată înainte de operația cardiacă ar putea ajuta la prevenirea sindromului postpericardiotomie. Eficacitatea colchicinei pentru tratarea sindromului post-leziune cardiacă existent nu este clară.
• Corticosteroizi. Aceste supresoare ale sistemului imunitar pot reduce inflamația asociată sindromului Dressler. Corticosteroizii pot avea efecte secundare grave și pot interfera cu vindecarea țesutului cardiac deteriorat după un atac de cord sau o intervenție chirurgicală. Din aceste motive, corticosteroizii sunt utilizați în general numai atunci când alte opțiuni de tratament nu funcționează.

Tratarea complicațiilor sindromului Dressler

Complicațiile sindromului Dressler pot necesita tratamente mai invazive, inclusiv:

• Drenarea excesului de lichide. Dacă dezvoltați tamponada cardiacă, medicul dumneavoastră vă va recomanda probabil o procedură (pericardiocenteză) în care se folosește un ac sau un tub mic (cateter) pentru a îndepărta excesul de lichid. Această procedură se face de obicei folosind un anestezic local.
• Îndepărtarea pericardului. Dacă dezvoltați pericardită constrictivă, este posibil să aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea pericardului (pericardiectomy).