Durerea abdominală inferioară la femei este un simptom comun care poate apărea din multe organe și structuri diferite situate în regiunile pelvine și abdominale inferioare. Aceste organe includ organele de reproducere (uter, trompele uterine și ovare), tractul urinar (vezica urinară și uretra), sistemul digestiv (intestine, apendice, rect) și mușchii și ligamentele pelvisului. Deoarece multe sisteme sunt situate aproape unul de altul, identificarea cauzei exacte necesită o evaluare atentă.
Cauzele durerilor abdominale inferioare la femei pot fi grupate în cauze ginecologice, cauze ale tractului urinar, cauze gastrointestinale și cauze musculo-scheletice sau alte cauze.
Cauzele durerii abdominale inferioare la femei
1. Cauze ginecologice
o. Dureri menstruale (dismenoree)
Crampele menstruale apar atunci când uterul se contractă pentru a-și pierde mucoasa. Prostaglandinele, care sunt substanțe asemănătoare hormonilor produse de mucoasa uterului, declanșează aceste contracții. Nivelurile ridicate de prostaglandine pot provoca contracții mai puternice, reducând fluxul de sânge către uter și ducând la durere. Durerea apare de obicei chiar înainte sau în timpul menstruației și poate radia în partea inferioară a spatelui sau a coapselor.
b. Dureri de ovulație (mittelschmerz)
Unele femei au dureri la mijlocul ciclului menstrual, atunci când un ovar eliberează un ovul. Această durere se întâmplă deoarece foliculul de ou întinde suprafața ovariană înainte de a se rupe, iar o cantitate mică de lichid sau sânge poate irita țesuturile din apropiere. Durerea este de obicei ușoară și de scurtă durată, durează de la câteva minute până la 1-2 zile.
c. Endometrioza
Endometrioza apare atunci când țesutul similar mucoasei uterine crește în afara uterului, cum ar fi pe ovare, trompele uterine sau peretele pelvin. Aceste pete de țesut răspund la ciclurile hormonale, provocând inflamații, sângerări și cicatrici. Durerea poate fi cronică și severă, în special în timpul menstruației sau a actului sexual, și poate fi însoțită de infertilitate, oboseală și balonare abdominală sau modificări ale obiceiului de defecare (constipație sau diaree).
d. Boală inflamatorie pelvină
Boala inflamatorie pelvină este o infecție a organelor reproducătoare feminine, de obicei cauzată de bacterii precum Chlamydia trachomatis sau Neisseria gonorrhoeae. Se poate dezvolta după infecții cu transmitere sexuală, naștere, avort sau inserarea dispozitivului intrauterin. Infecția provoacă inflamație și cicatrici în uter, trompe uterine și ovare. Simptomele includ o durere abdominală inferioară surdă, febră, secreții vaginale neobișnuite, durere în timpul actului sexual și sângerare vaginală neregulată.
e. Chisturi ovariene
Chisturile ovariene sunt saci plini cu lichid care se formează pe sau în interiorul unui ovar. Majoritatea chisturilor ovariene sunt benigne și dispar de la sine, dar chisturile mari sau chisturile rupte pot provoca o durere bruscă pe o parte a abdomenului inferior. Un chist răsucit (torsiunea ovariană) este o urgență medicală, deoarece poate întrerupe alimentarea cu sânge a ovarului, provocând dureri severe, greață și vărsături.
f. Fibroame uterine
Fibroamele sunt creșteri necanceroase ale țesutului muscular din uter. Fibromul uterin poate provoca presiune pelviană, greutate și durere, în special în timpul menstruației. Fibroamele mari pot apăsa și asupra vezicii urinare sau a rectului, provocând frecvență urinară sau constipație.
g. Sarcina extrauterina
O sarcină ectopică apare atunci când un ou fertilizat se implantează în afara uterului, cel mai frecvent într-o trompe uterine. Pe măsură ce embrionul crește, acesta poate rupe tubul și poate provoca sângerări interne care pun viața în pericol. Simptomele includ dureri abdominale inferioare unilaterale, dureri de umăr, amețeli, leșin și sângerare vaginală. Este necesară îngrijire medicală imediată.
h. Avort spontan la naștere
La începutul sarcinii, durerile abdominale inferioare și crampele însoțite de sângerare vaginală pot indica un avort spontan la naștere. Durerea este cauzată de contracțiile uterine pe măsură ce organismul expulzează țesutul de sarcină.
2. Cauze ale tractului urinar
o. Infecția tractului urinar
O infecție a tractului urinar se dezvoltă atunci când bacteriile intră în uretră și se înmulțesc în vezică. Femeile sunt mai predispuse la infecții ale tractului urinar din cauza uretrei mai scurte. Simptomele includ o senzație de arsură la urinare, creșterea frecvenței și urgenței urinare, disconfort abdominal inferior și urină tulbure sau sângeroasă. Dacă infecția se extinde la rinichi, este posibil să aveți febră și dureri de spate.
b. Inflamația vezicii urinare (cistita)
Cistita rezultă de obicei din infecție sau iritație cauzată de substanțe chimice (cum ar fi în săpunuri sau spermicide). Cistita cronică provoacă dureri pelvine persistente, presiune și disconfort, adesea agravându-se pe măsură ce vezica urinară se umple și ameliorându-se după urinare.
3. Cauze gastrointestinale
o. Sindromul intestinului iritabil
Sindromul intestinului iritabil este o tulburare funcțională a sistemului digestiv care provoacă dureri abdominale cronice, balonare și modificări ale obiceiurilor de defecare (constipație, diaree sau ambele). Durerea se ameliorează adesea după defecare. Deși sindromul intestinului iritabil nu dăunează intestinelor, afectează semnificativ calitatea vieții.
b. Constipaţie
Scaunele dure, rare pot provoca crampe și disconfort în abdomenul inferior. Durerea se ameliorează de obicei după eliminarea scaunului sau a gazelor.
c. Apendicită
Deși apendicita apare la ambele sexe, la femei durerea poate fi inițial confundată cu probleme ginecologice. Durerea începe în mod obișnuit în apropierea buricului și se deplasează în partea dreaptă jos a abdomenului, însoțită de febră, greață și pierderea poftei de mâncare. De obicei, este necesară o intervenție chirurgicală imediată.
d. Boala inflamatorie a intestinului (boala Crohn, colita ulcerativa)
Acestea sunt afecțiuni inflamatorii cronice care provoacă durere, diaree și uneori sângerare. Inflamația afectează pereții intestinali și poate provoca complicații precum stricturi sau fistule intestinale.
4. Cauze musculo-scheletice și alte cauze
o. Încordarea mușchilor planșeului pelvin
Încordarea musculară, postura proastă sau ședința prelungită pot provoca dureri surde în abdomenul inferior sau pelvis. Uneori, durerea este confundată cu durerea legată de organe.
b. Hernie
Hernia inghinală sau hernia femurală apare atunci când o parte a intestinului trece printr-un punct slab din peretele abdominal. Provoacă durere sau presiune, mai ales când tușiți sau ridicați obiecte grele.
c. Dureri nervoase
Durerea din partea inferioară a spatelui, a coloanei vertebrale sau a nervilor (cum ar fi sciatica sau compresia nervoasă) poate fi simțită în abdomenul inferior sau pelvis.
Diagnosticul durerii abdominale inferioare la femei
Deoarece durerea abdominală inferioară poate proveni din mai multe cauze, diagnosticul trebuie să înceapă cu revizuirea istoricului medical și examenul fizic. Medicul va întreba despre localizarea durerii, durata, intensitatea, momentul în raport cu ciclul menstrual, simptomele asociate (febră, sângerări vaginale, secreții vaginale, modificări ale urinare sau ale defecației) și istoricul sexual sau reproductiv.
Testele de diagnostic comune includ:
- Examen pelvin: pentru a detecta durerea, mase sau scurgeri vaginale anormale.
- Test de urină: pentru a verifica dacă există infecție sau sarcină.
- Teste de sânge: pentru a identifica infecția, inflamația sau anemie.
- Scanare cu ultrasunete: pentru a vizualiza organele de reproducere, pentru a detecta chisturi, fibroame sau sarcina extrauterina.
- Tomografie computerizată sau scanare prin rezonanță magnetică: dacă sunt suspectate alte cauze (cauze intestinale, urinare sau musculo-scheletice).
- Laparoscopie: o procedură chirurgicală minoră utilizată pentru a vizualiza direct organele pelvine atunci când se suspectează endometrioză sau durere pelvină cronică.
- Teste de scaun sau colonoscopie: dacă se suspectează cauze gastrointestinale.
Tratamentul durerii abdominale inferioare la femei
Tratamentul depinde de cauza de bază și poate include medicamente, modificări ale stilului de viață sau intervenții chirurgicale.
1. Tratamente medicale
- Ameliorarea durerii: Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul, reduc inflamația și crampele menstruale.
- Terapia hormonală: pilulele contraceptive sau dispozitivele hormonale intrauterine pot ajuta la reglarea ciclurilor menstruale și la reducerea durerii cauzate de endometrioză sau fibrom.
- Antibiotice: Aceste medicamente tratează infecții precum boala inflamatorie pelvină sau infecția tractului urinar.
- Medicamente antispastice și medicamente laxative: Aceste medicamente ameliorează durerea intestinală sau constipația.
- Chirurgie: poate fi necesară o intervenție chirurgicală pentru tratarea torsiunii ovariene, a chisturilor rupte, a fibroamelor, a apendicitei sau a sarcinii extrauterine.
2. Stilul de viață și îngrijirea de sine
- Aplicați o compresă caldă pentru a relaxa mușchii pelvieni și pentru a îmbunătăți fluxul sanguin.
- Bea suficientă apă și menține o dietă echilibrată, bogată în fibre, pentru a preveni constipația.
- Faceți exerciții regulate pentru a îmbunătăți circulația sângelui și pentru a reduce durerea cauzată de stres.
- Evitați fumatul și consumul excesiv de alcool, deoarece fumatul și alcoolul pot agrava stările inflamatorii.
- Practicați sex sigur pentru a preveni infecțiile cu transmitere sexuală care pot duce la boli inflamatorii pelvine.
3. Când trebuie să solicitați asistență medicală?
Trebuie să mergi la medic dacă:
- Durerea este severă, bruscă sau persistentă.
- Durerea este însoțită de febră, vărsături, leșin sau sângerare vaginală.
- Suspectați că sunteți însărcinată sau ați ratat o perioadă menstruală.
- Aveți scurgeri vaginale anormale sau dureri în timpul urinării.
Diagnosticul și tratamentul prompt sunt esențiale, deoarece unele cauze, cum ar fi sarcina ectopică sau apendicita, pot pune viața în pericol.
În rezumat, durerea abdominală inferioară la femei poate rezulta din multe afecțiuni care implică sistemul reproductiv, urinar, digestiv sau musculo-scheletic. Înțelegerea naturii durerii – momentul, localizarea și simptomele asociate – ajută la restrângerea cauzei. Diagnosticul precis prin examinare și testare este esențial pentru a ghida tratamentul.
Discussion about this post