Hidrocortizonul este forma farmaceutică a hormonului natural cortizol. Medicii prescriu hidrocortizon pentru a înlocui cortizolul lipsă la persoanele cu insuficiență suprarenală și pentru a reduce inflamația și răspunsurile imune în multe boli. Hidrocortizonul vine sub formă de pastile și sub formă de injecție pentru uz sistemic și sub formă de cremă și unguent pentru tratarea problemelor pielii.
Medicamentele cu hidrocortizon sunt vândute și sub denumirile comerciale Hydrocortone, Plenadren, Cortef sau Solu-Cortef.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor cu hidrocortizon
Hidrocortizonul se leagă de receptorul de glucocorticoizi din interiorul celulelor. Când receptorul este activat, acesta modifică genele pe care le exprimă celula. Efectele includ reducerea puternică a semnalelor inflamatorii (de exemplu prin blocarea enzimelor și factorilor de transcripție care produc molecule inflamatorii) și suprimarea activității celulelor imune.
Hidrocortizonul acționează și asupra altor sisteme ale corpului: afectează echilibrul de sare și apă, metabolismul glucozei, remodelarea oaselor și creierul.
Aceste acțiuni largi provoacă atât beneficii terapeutice, cât și multe efecte secundare.
Principalele efecte secundare ale medicamentelor cu hidrocortizon
1. Suprimarea suprarenală și riscul de criză suprarenală (insuficiență suprarenală acută)
Când luați hidrocortizon timp de câteva săptămâni în doze mai mari decât înlocuirea naturală, organismul își reduce propria producție de cortizol prin suprimarea semnalelor hipotalamusului și hipofizarului care conduc glanda suprarenală. Dacă opriți brusc medicamentul, este posibil ca organismul dumneavoastră să nu producă suficient de repede cortizol.
Suprimarea suprarenală este frecventă după terapia prelungită sau cu doze mari. Etichetele produselor și recenziile clinice avertizează că întreruperea bruscă a utilizării hidrocortizonului sistemic poate provoca insuficiență suprarenală gravă.
Cum să reduceți riscul: Nu opriți brusc hidrocortizonul pe termen lung. Medicul dumneavoastră va reduce treptat doza către înlocuirea fiziologică înainte de a opri. Dacă sunteți bolnav, rănit sau suferiți o intervenție chirurgicală, spuneți personalului medical că luați medicamente cu hidrocortizon sistemic.
2. Pierderea osoasa si fracturi (osteoporoza indusa de glucocorticoizi)
Hidrocortizonul scade formarea osoasa si poate creste degradarea osoasa. Acest medicament reduce absorbția de calciu și interferează cu hormonii care protejează oasele. Peste câteva luni această problemă slăbește microarhitectura osoasă.
Terapia cronică sistemică cu glucocorticoizi determină un risc crescut de fractură. Studiile arată că fracturile pot apărea la aproximativ 40% dintre pacienții care iau medicamente pe cale orală cu glucocorticoizi pe termen lung. Acest risc crește atunci când doza și durata cresc.
Cum să reduceți riscul: utilizați cea mai mică doză eficientă pe cea mai scurtă durată. Dacă veți lua medicamente cu glucocorticoizi timp de 3 luni sau mai mult, medicul dumneavoastră vă va evalua riscul de fractură. Pașii preventivi includ asigurarea unui aport adecvat de calciu și vitamina D, exerciții fizice regulate pentru purtarea greutății, măsuri de prevenire a căderilor și luarea în considerare a terapiei medicamentoase pentru a proteja oasele (de exemplu bifosfonați) la persoanele cu risc crescut.
3. Nivel crescut de zahăr din sânge și diabet nou debut
Hidrocortizonul crește producția de glucoză în ficat și scade sensibilitatea țesuturilor la insulină, crescând astfel glicemia.
Studiile arată că nivelul ridicat de zahăr din sânge legat de steroizi este frecvent. La unele grupuri de pacienți, prevalența hiperglicemiei induse de steroizi este de aproximativ 35%.
Cum să reduceți riscul: dacă aveți diabet zaharat sau aveți factori de risc (exces de greutate, vârstă înaintată, istoric familial), medicul dumneavoastră va monitoriza glicemia la scurt timp după ce ați început dozele mai mari. Utilizați cea mai mică doză eficientă de steroizi și luați în considerare stabilirea dozelor dimineața pentru a reduce vârfurile de glucoză peste noapte. Dacă aveți glicemie crescută persistentă, medicul dumneavoastră poate ajusta medicamentele pentru diabet sau poate adăuga temporar insulină. Monitorizați glicemia în post și după masă, conform recomandărilor.
4. Risc crescut de infecții
Hidrocortizonul suprimă funcția celulelor imune și răspunsurile inflamatorii, astfel încât să aveți mai puțină capacitate de a lupta împotriva infecțiilor și semne mai puțin evidente (de exemplu, febră tocită sau inflamație).
Studiile arată că terapia sistemică cu corticosteroizi crește riscul de infecție. O analiză a raportat o creștere de aproximativ 1,6 ori a riscului de infecție în comparație cu pacienții care nu iau medicamente steroizi sistemice, iar riscul a crescut cu doze mai mari de steroizi.
Cum să reduceți riscul: utilizați doza și durata minime efective. Fiți la curent cu vaccinurile inactivate (gripal, pneumococic și altele) înainte de a începe terapia pe termen lung, atunci când este posibil. Evitați vaccinurile vii în timp ce sunteți imunosuprimat de la doze mari de steroizi sistemici. Raportați febra sau semnele de infecție cu promptitudine, deoarece tratamentul cu steroizi poate ascunde simptomele obișnuite. Practicați măsuri bune de igienă și infecții în timpul tratamentului cu doze mari.
5. Creștere în greutate, retenție de lichide și hipertensiune arterială
Hidrocortizonul afectează echilibrul de apă și sare și redistribuie grăsimea corporală. Puteți crește în greutate, puteți reține lichide și puteți dezvolta sau agrava tensiunea arterială crescută.
Aceste efecte metabolice și fluide sunt frecvente atunci când luați medicamentul în doze medii până la mari sau pe termen lung.
Cum să reduceți riscul: Limitați aportul de sodiu, urmați o dietă sănătoasă pentru inimă și mențineți o activitate fizică regulată. Medicul dumneavoastră va verifica tensiunea arterială și poate schimba alte medicamente pentru a controla hipertensiunea arterială. Utilizați cea mai mică doză eficientă de steroizi și luați în considerare doza în zile alternative, dacă este adecvat pentru starea dumneavoastră.
6. Modificări ale pielii: subțierea pielii, vânătăi, vindecarea lentă a rănilor
Medicamentele cu steroizi scad producția de colagen și slăbesc suportul structural al pielii. Hidrocortizonul topic utilizat pe termen lung pe zonele subțiri ale pielii (față, inghinare, pliuri ale pielii) poate provoca subțierea pielii și vânătăi ușoare; terapia sistemică poate face, de asemenea, pielea fragilă.
Cum să reduceți riscul: Pentru tratarea problemelor de piele, utilizați steroidul topic cu cea mai mică potență care controlează simptomele, limitează zona și durata tratată și evitați utilizarea continuă pe termen lung pe față sau în pliurile pielii. Pentru medicamentele cu steroizi sistemici, medicul dumneavoastră va cântări beneficiul față de risc și va monitoriza modificările pielii.
7. Probleme oculare: cataractă și presiune intraoculară crescută (glaucom)
Medicamentele cu steroizi pot schimba modul în care lichidul se mișcă în interiorul ochiului și accelerează formarea cataractei.
Utilizarea pe termen lung a steroizilor sistemici sau a steroidului periocular local crește riscul de cataractă și glaucom.
Dacă trebuie să utilizați steroizi pe termen lung, efectuați examinări oculare regulate, inclusiv verificări ale presiunii intraoculare. Pentru tratamentul local în jurul ochilor, evitați aplicarea cremelor cu steroizi direct pe pleoape, cu excepția cazului în care le prescrie un specialist.
8. Slăbiciune musculară (miopatie cu steroizi)
Medicamentele cu steroizi cauzează degradarea proteinelor în mușchi și afectează funcția musculară, producând slăbiciune nedureroasă a mușchilor proximali (de exemplu șolduri și umeri).
Această complicație apare mai frecvent cu doze mai mari și durate lungi de utilizare.
Cum să reduceți riscul: Păstrați dozele de steroizi cât mai mici posibil, faceți exerciții de întărire atunci când este cazul și raportați prompt medicului dumneavoastră slăbiciunea musculară.
9. Efecte psihice și de somn (schimbări de dispoziție, insomnie, psihoză)
Medicamentele cu steroizi modifică substanțele neurotransmițătoare și circuitele neuronale din creier care reglează starea de spirit, somnul și gândirea.
Studiile arată că simptomele psihiatrice ușoare până la moderate (de exemplu schimbări de dispoziție, anxietate, insomnie) apar frecvent – aproximativ un sfert până la o treime dintre pacienți, în timp ce reacțiile psihiatrice severe (de exemplu psihoză sau manie) apar la aproximativ 4% dintre pacienți.
Cum să reduceți riscul: înainte de a începe terapia cu doze mari, discutați cu medicul dumneavoastră orice istoric personal sau familial de boală psihiatrică. Utilizați doza minimă eficientă și monitorizați îndeaproape starea de spirit și somnul. Dacă aveți schimbări severe de dispoziție, psihoză, gânduri suicidare sau insomnie extremă, solicitați prompt ajutor medical – medicul dumneavoastră poate reduce doza sau poate adăuga tratament psihiatric.
10. Iritație și sângerare gastrointestinală (risc de ulcer)
Medicamentele cu steroizi pot eroda căptușeala protectoare a stomacului și pot crește șansa de ulcer peptic, în special atunci când sunt combinate cu alte medicamente care irită stomacul, cum ar fi medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene.
Cum să reduceți riscul: Evitați medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene inutile în timp ce luați un medicament steroizi. Discutați cu medicul dumneavoastră despre protecția gastrointestinală (de exemplu, un medicament inhibitor al pompei de protoni atunci când este indicat) și raportați orice scaune negre, gudronate sau vărsături de sânge. Utilizați cea mai mică doză eficientă de steroizi.
11. Efect secundar la copii: suprimarea creșterii
Utilizarea steroizilor sistemici pe termen lung sau expunerea repetată la steroizi topici cu potență ridicată poate reduce viteza de creștere, deoarece medicamentele cu steroizi afectează axa hormonului de creștere și creșterea osoasă.
Cum se reduce riscul: Utilizați cea mai mică doză eficientă pentru copii; alegeți medicamente nesteroidiene atunci când este posibil pentru tratarea bolilor cronice de piele; monitorizați în mod regulat creșterea.
Pe scurt, hidrocortizonul este un medicament foarte util, dar afectează multe sisteme de organe. Echilibrul dintre beneficiu și rău depinde de doză, cale (topică versus sistemică), durată, factorii dumneavoastră personali de risc și motivul pentru care este prescris acest medicament. Lucrați îndeaproape cu medicul dumneavoastră pentru a utiliza cel mai sigur plan pentru situația dvs.
Discussion about this post