Diagnosticați și tratați tumorile hipofizare

În acest articol, veți afla despre procesul de diagnosticare și tratare hipofiză tumori. O tumoare a glandei pituitare este un grup de celule anormale care crește fără control în glanda pituitară.

Pituitor diagnosticul tumorii

Tumorile hipofizare rămân deseori nediagnosticate, deoarece simptomele lor seamănă cu cele ale altor boli. Și unele tumori hipofizare se găsesc din cauza testelor medicale pentru alte boli.

Pentru a diagnostica o tumoare hipofizară, medicul dumneavoastră va lua probabil un istoric detaliat și va efectua un examen fizic. Medicul ar putea comanda:

• Analize de sânge și urină. Aceste teste pot determina dacă aveți o supraproducție sau un deficit de hormoni.
• Imagistica creierului. O scanare CT sau RMN a creierului dvs. vă poate ajuta medicul să judece locația și dimensiunea unei tumori hipofizare.
• Testarea vederii.Acest test poate determina dacă o tumoare hipofizară v-a afectat vederea sau vederea periferică.

În plus, medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un endocrinolog pentru teste mai ample.

Tratamentul tumorii hipofizare

Multe tumori hipofizare nu necesită tratament. Dacă tumorile trebuie tratate, tratamentul va depinde de tipul tumorii, de dimensiunea acesteia și de cât de mult a crescut în creierul dumneavoastră. Vârsta și starea generală de sănătate sunt, de asemenea, factori.

Tratamentul implică o echipă de experți medicali, incluzând posibil un chirurg pe creier (neurochirurg), specialist în sistem endocrin (endocrinolog) și un oncolog în radiații. Medicii folosesc în general intervenții chirurgicale, radioterapie și medicamente, fie singuri, fie în combinație, pentru a trata o tumoare hipofizară și pentru a readuce producția de hormoni la niveluri normale.

Chirurgie pentru tratarea tumorii hipofizare

Îndepărtarea chirurgicală a unei tumori hipofizare este de obicei necesară în cazul în care tumora apasă pe nervii optici sau dacă tumora supraproduce anumiți hormoni. Succesul operației depinde de tipul tumorii, de localizarea acesteia, de mărimea acesteia și de faptul dacă tumora a invadat țesuturile înconjurătoare. Cele două tehnici chirurgicale principale pentru tratarea tumorilor hipofizare sunt:

• Abordarea transfenoidală transnasală endoscopică. Cu această tehnică, medicul dumneavoastră poate elimina tumora prin nas și sinusuri fără o incizie externă. Nicio altă parte a creierului nu este afectată și nu există nici o cicatrice vizibilă. Tumorile mari pot fi dificil de îndepărtat în acest fel, mai ales dacă o tumoare a invadat nervii din apropiere sau țesutul cerebral.
• Abordare transcraniană (craniotomie). Tumora este îndepărtată prin partea superioară a craniului printr-o incizie la nivelul scalpului. Este mai ușor să ajungeți la tumori mari sau mai complicate folosind această procedură.

Radioterapie pentru tratarea tumorii hipofizare

Radioterapia utilizează surse de radiații cu energie ridicată pentru a distruge tumorile. Această terapie poate fi utilizată după operație sau singură dacă intervenția chirurgicală nu este o opțiune. Radioterapia poate fi benefică dacă o tumoare persistă sau revine după operație și provoacă semne și simptome pe care medicamentele nu le ameliorează. Metodele de radioterapie includ:

• Radiochirurgie stereotactică. Adesea administrat ca o singură doză mare, această metodă focalizează fasciculele de radiații asupra tumorii fără o incizie. Această metodă transmite fasciculele de radiații de dimensiunea și forma tumorii în tumoră cu ajutorul unor tehnici speciale de imagistică a creierului. Radiația minimă vine în contact cu țesutul sănătos din jurul tumorii, scăzând riscul de deteriorare a țesutului normal.
• Radiația fasciculului extern. Această metodă furnizează radiații în trepte mici în timp. O serie de tratamente, de obicei de cinci ori pe săptămână pe o perioadă de patru până la șase săptămâni, se efectuează în ambulatoriu. Deși această terapie este adesea eficientă, poate dura ani întregi pentru a controla pe deplin creșterea tumorii și producția de hormoni. Radioterapia poate afecta și celulele pituitare normale rămase și țesutul normal al creierului, în special în apropierea glandei pituitare.
• Radioterapie cu intensitate modulată (IMRT). Acest tip de radioterapie folosește un computer care permite medicului să modeleze fasciculele și să înconjoare tumoarea din mai multe unghiuri diferite. Rezistența fasciculelor poate fi, de asemenea, limitată, ceea ce înseamnă că țesuturile din jur vor primi mai puține radiații.
• Terapia cu fascicul de protoni. O altă opțiune de radiație, acest tip folosește mai degrabă ioni (protoni) încărcați pozitiv decât raze X. Spre deosebire de razele X, fasciculele de protoni se opresc după ce își eliberează energia în țintă. Grinzile pot fi controlate fin și pot fi utilizate pe tumori cu risc mai mic pentru țesuturile sănătoase. Acest tip de terapie necesită echipamente speciale și nu este disponibil pe scară largă.

Beneficiile și complicațiile acestor forme de radioterapie de multe ori nu sunt imediate și pot dura luni sau ani pentru a fi pe deplin eficiente. Un oncolog cu radiații vă va evalua starea și va discuta cu dvs. avantajele și dezavantajele fiecărei opțiuni.

Medicamente pentru tratarea tumorii hipofizare

Tratamentul cu medicamente poate ajuta la blocarea excesului de secreție hormonală și, uneori, la micșorarea anumitor tipuri de tumori hipofizare:

• Tumori secretoare de prolactină (prolactinoame). Medicamentele cabergolină și bromocriptină (Parlodel, Cycloset) scad secreția de prolactină și adesea reduc dimensiunea tumorii. Posibilele reacții adverse includ somnolență, amețeli, greață, înfundare nazală, vărsături, diaree sau constipație, confuzie și depresie. Unii oameni dezvoltă comportamente compulsive, cum ar fi jocurile de noroc, în timp ce iau aceste medicamente.
• Tumori producătoare de ACTH (sindrom Cushing). Medicamentele pentru controlul producției excesive de cortizol la nivelul glandei suprarenale includ ketoconazol, mitotan (Lysodren) și metyrapone (Metopirone). Osilodrostat (Isturisa) scade, de asemenea, producția de cortizol. Efectele adverse potențiale includ o anomalie a conducerii inimii care poate duce la nereguli grave ale bătăilor inimii. Mifepristona (Korlym, Mifeprex) este aprobată pentru persoanele cu sindrom Cushing care au diabet de tip 2 sau intoleranță la glucoză. Mifepristonul nu scade producția de cortizol, dar blochează efectele cortizolului asupra țesuturilor. Efectele secundare pot include oboseală, greață, vărsături, dureri de cap, dureri musculare, hipertensiune arterială, potasiu scăzut și umflături.

  Pasireotida (Signifor) funcționează prin scăderea producției de ACTH dintr-o tumoare hipofizară. Acest medicament se administrează sub formă de injecție de două ori pe zi. Se recomandă dacă intervenția chirurgicală hipofizară nu reușește sau nu se poate face. Efectele secundare sunt destul de frecvente și pot include diaree, greață, glicemie crescută, cefalee, dureri abdominale și oboseală.

• Tumori secretoare de hormoni de creștere. Două tipuri de medicamente sunt disponibile pentru aceste tipuri de tumori hipofizare și sunt utile mai ales dacă intervenția chirurgicală nu a reușit în normalizarea producției de hormoni de creștere. Un tip de medicamente cunoscute sub numele de analogi de somatostatină, care include medicamente precum octreotidă (Sandostatin, Sandostatin LAR Depot) și lanreotid (Somatuline Depot), determină o scădere a producției de hormoni de creștere și poate micșora tumora. Acestea sunt administrate prin injecții, de obicei la fiecare patru săptămâni. Un preparat oral de octreotidă (Mycapssa) este acum disponibil și are o eficacitate și efecte secundare similare cu preparatul injectabil.

  Aceste medicamente pot provoca reacții adverse, cum ar fi greață, vărsături, diaree, dureri de stomac, amețeli, cefalee și dureri la locul injectării. Multe dintre aceste reacții adverse se îmbunătățesc sau chiar dispar cu timpul. De asemenea, pot provoca calculi biliari și pot agrava diabetul zaharat.

  Al doilea tip de medicamente, pegvisomant (Somavert), blochează efectul excesului de hormon de creștere asupra organismului. Acest medicament, administrat prin injecții zilnice, poate provoca leziuni hepatice la unele persoane.

Înlocuirea hormonilor hipofizari

Dacă o tumoare hipofizară sau o intervenție chirurgicală pentru a o elimina scade producția de hormoni, va trebui probabil să luați hormoni de înlocuire pentru a menține nivelurile normale de hormoni. Unele persoane care au tratament cu radiații au nevoie, de asemenea, de înlocuire a hormonilor hipofizari.

Așteptare atentă, așteptare conștientă

În așteptarea atentă – cunoscută și sub denumirea de observație, terapie expectantă sau terapie amânată – este posibil să aveți nevoie de teste regulate de urmărire pentru a determina dacă tumora dumneavoastră crește. Aceasta ar putea fi o opțiune dacă tumoarea dvs. nu provoacă semne sau simptome.

Multe persoane cu tumori hipofizare funcționează normal fără tratament dacă tumora nu cauzează alte probleme. Dacă sunteți mai tânăr, așteptarea atentă poate fi o opțiune atâta timp cât acceptați posibilitatea ca tumora să se schimbe sau să crească în timpul perioadei de observație, care poate necesita tratament. Dvs. și medicul dumneavoastră puteți cântări riscul apariției simptomelor față de tratament.

Coping și sprijin

Este firesc pentru tine și familia ta să aveți întrebări pe tot parcursul diagnosticului și tratamentului unei tumori hipofizare. Acest proces poate fi stresant și înfricoșător. De aceea este important să învățați cât de mult puteți despre boala dumneavoastră. Cu cât tu și familia ta știi și înțelegi mai multe despre fiecare aspect al tratamentului tău, cu atât mai bine.

De asemenea, s-ar putea să vă fie de folos să vă împărtășiți sentimentele cu ceilalți în situații similare. Verificați dacă există grupuri de sprijin pentru persoanele cu tumori hipofizare și familiile acestora în zona dvs. Spitalele sponsorizează adesea aceste grupuri. De asemenea, echipa dvs. medicală vă poate ajuta să găsiți sprijinul emoțional de care ați putea avea nevoie.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Probabil că veți începe prin a vedea un medic de îngrijire primară. Dacă medicul dumneavoastră găsește dovezi ale unei tumori hipofizare, medicul dumneavoastră vă poate recomanda să consultați mai mulți specialiști, cum ar fi un chirurg pe creier (neurochirurg) sau un medic specializat în tulburări ale sistemului endocrin (endocrinolog).

Iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru întâlnire.

Ce poti sa faci

Când faceți programarea, întrebați dacă trebuie să faceți ceva în avans, cum ar fi postul înainte de a face un anumit test. Faceți o listă cu:

• Simptomele tale, inclusiv oricare care poate părea fără legătură cu motivul numirii dumneavoastră
• Informații personale cheie, inclusiv stresuri majore sau schimbări recente de viață și istoricul medical al familiei
• Medicamente, vitaminele sau suplimentele pe care le luați, inclusiv dozele
• Întrebări de pus medicul dumneavoastră

Luați împreună cu dvs. un membru al familiei sau un prieten, dacă este posibil, pentru a vă ajuta să păstrați informațiile pe care le primiți.

Pentru o tumoare hipofizară, întrebările adresate medicului dumneavoastră includ:

• Ce este probabil cauza simptomelor mele?
• Care sunt alte cauze posibile?
• Ce specialiști ar trebui să văd?
• De ce teste am nevoie?
• Care este cel mai bun mod de acțiune?
• Care sunt alternativele la abordarea principală pe care o sugerați?
• Am aceste alte condiții de sănătate. Cum le pot gestiona împreună?
• Există restricții pe care trebuie să le respect?

Nu ezitați să puneți alte întrebări.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Întrebările pe care medicul dumneavoastră le va pune probabil includ:

• Când au început simptomele tale?
• Simptomele au fost continue sau ocazionale?
• Cât de severe sunt simptomele dumneavoastră?
• Ce pare să vă îmbunătățească simptomele?
• Ce pare să vă agraveze simptomele?
• Ai avut anterior imagini ale capului tău din vreun motiv în trecut?