Cele mai noi medicamente pentru tratarea demenței

Demența, în special boala Alzheimer, reprezintă provocări semnificative pentru pacienți, îngrijitori și sistemele de sănătate. Progresele recente în tratamentele farmacologice au urmărit să modifice progresia bolii, mai degrabă decât să doar atenueze simptomele. Acest articol oferă informații despre cele mai recente medicamente aprobate pentru tratarea demenței, mecanismele lor de acțiune, rezultatele tratamentului și potențialele efecte secundare.

Cele mai noi medicamente pentru tratarea demenței

1. Kisunla (donanemab)

Kisunla, cunoscut și sub numele de donanemab, este un anticorp monoclonal care vizează amiloid, conceput pentru persoanele cu boala Alzheimer în stadiu incipient. Acest medicament funcționează prin legarea de plăcile de amiloid din creier, facilitând îndepărtarea acestora. Acest medicament vizează o formă specifică de amiloid cunoscută sub numele de plăci de beta amiloid trunchiat la N-terminal (Aβ), despre care se crede că joacă un rol critic în dezvoltarea bolii Alzheimer.

Rezultatele tratamentului

Kisunla a fost aprobat de Food and Drug Administration (FDA) din SUA în iulie 2024, după ce studiile clinice au demonstrat eficacitatea sa în încetinirea declinului cognitiv. Într-un studiu pivot de fază 3 care a implicat peste 1.700 de participanți, Kisunla a redus declinul cognitiv cu aproximativ 35% comparativ cu placebo pe parcursul a 18 luni. În special:

• Aproape 47% dintre participanții tratați cu medicamentul Kisunla nu au prezentat nicio progresie clinică după un an.
• Acest medicament a scăzut semnificativ nivelul plăcii de amiloid cu o medie de 84% după 18 luni.
• Participanții au prezentat un risc cu 39% mai mic de a trece la următoarea etapă de demență, comparativ cu cei care au primit placebo.

Efecte secundare

Cele mai frecvente efecte secundare ale medicamentului Kisunla includ:

• Anomalii imagistice legate de amiloid (ARIA): Aceste anomalii se pot manifesta sub formă de umflare a creierului (ARIA-E) sau microhemoragii (ARIA-H), care pot duce la complicații grave.
• Reacții legate de perfuzie: Simptomele pot include dureri de cap, greață și frisoane.
• Reacții alergice: pot apărea răspunsuri alergice severe în timpul sau la scurt timp după perfuzie.

Pacienții sunt monitorizați timp de cel puțin 30 de minute după perfuzie pentru orice reacții adverse.

2. Lecanemab

Lecanemab este un alt anticorp monoclonal care vizează amiloid, care se concentrează pe protofibrile solubile de beta-amiloid. Prin legarea de aceste protofibrile, medicamentul lecanemab poate preveni agregarea lor în plăci, care sunt caracteristice bolii Alzheimer.

Rezultatele tratamentului

În studiile sale clinice de fază 3, lecanemab a demonstrat un impact modest, dar semnificativ asupra declinului cognitiv:

• Pacienții cărora li s-a administrat lecanemab au prezentat o reducere a declinului clinic măsurat pe diferite scale, comparativ cu placebo.
• Acest medicament a obținut o diferență medie în îmbunătățirea scorului Clinical Dementa Rating-Sum of Boxes (CDR-SB) de -0,45 pe parcursul a 18 luni.
• Acest medicament a arătat, de asemenea, o reducere a sarcinii de amiloid, așa cum a fost confirmat de imagistica PET.

Efecte secundare

Efectele secundare frecvente ale lecanemabului includ:

• ARIA: Apare la aproximativ 10% dintre pacienții tratați cu lecanemab, în ​​special printre cei care poartă genotipul APOE ε4.
• Reacții la perfuzie: Aceste reacții au fost în general ușoare și au inclus simptome precum amețeli și oboseală.
• Sinuzită și hipotensiune arterială ortostatică: Aceste reacții adverse au fost observate, dar au apărut la rate scăzute în comparație cu grupurile placebo.

3. ALZ-801

ALZ-801 este un medicament oral care vizează o formă anterioară de beta-amiloid care se acumulează în creierul pacienților cu boala Alzheimer. Acest medicament atenuează efectele toxice asupra neuronilor din jur fără a necesita administrare intravenoasă.

Rezultatele tratamentului

În timp ce sunt încă în investigație, studiile timpurii sugerează că medicamentul ALZ-801 poate oferi avantaje față de tratamentele existente:

• Rezultatele preliminare indică o incidență mai mică a ARIA în comparație cu terapiile anti-amiloide intravenoase.
• Formularea orală ar putea îmbunătăți accesibilitatea și aderența în rândul pacienților.

Efecte secundare

Deoarece medicamentul ALZ-801 este încă în curs de studii clinice, efectele secundare detaliate nu sunt raportate pe deplin. Cu toate acestea, studiile inițiale sugerează că acest medicament poate avea o siguranță favorabilă în comparație cu terapiile tradiționale intravenoase.

4. AXS-05

AXS-05 este un tratament nou reutilizat din antidepresivele existente, care vizează gestionarea agitației asociate cu boala Alzheimer. Acest medicament combină dextrometorfanul și bupropionul pentru a modula activitatea neurotransmițătorilor legate de starea de spirit și comportamentul.

Rezultatele tratamentului

Medicamentul AXS-05 s-a dovedit promițător în reducerea simptomelor de agitație la pacienții cu Alzheimer:

• Studiile clinice au raportat îmbunătățiri semnificative ale scorurilor de agitație comparativ cu placebo.

Efecte secundare

Efectele secundare potențiale ale medicamentului AXS-05 includ:

• Amețeli și oboseală: raportate frecvent în rândul utilizatorilor.
• Tulburări gastro-intestinale: cum ar fi greața și constipația.

AXS-05 așteaptă în prezent rezultate suplimentare ale studiilor pentru o aprobare mai largă.

Noi tratamente sunt încă cercetate și testate. Pacienții, îngrijitorii și profesioniștii din domeniul sănătății trebuie să fie informați cu privire la cele mai recente progrese în terapiile farmacologice. În timp ce medicamente precum Kisunla și lecanemab oferă beneficii promițătoare în încetinirea declinului cognitiv, ele prezintă și riscuri care necesită o atenție și o monitorizare atentă. Pacienții trebuie să consulte întotdeauna profesioniștii din domeniul sănătății pentru opțiunile de tratament adaptate nevoilor individuale.