Boli care provoacă simptome de afectare cognitivă

Deficiența cognitivă este o scădere a abilităților mentale precum memoria, raționamentul și concentrarea. Deficiența cognitivă poate varia de la uitare ușoară până la perturbări severe care afectează viața de zi cu zi. Acest articol descrie cele mai frecvente boli și afecțiuni care duc la tulburări cognitive.

Boli și afecțiuni comune care provoacă simptome de afectare cognitivă

1. Boala Alzheimer

Boala Alzheimer este cea mai frecventă cauză de demență, reprezentând 60-80% din cazuri. Această boală se caracterizează prin acumularea de plăci beta-amiloid și încurcături de proteine tau în creier. Aceste proteine anormale perturbă comunicarea neuronală și duc la moarte neuronală, în primul rând în regiunile responsabile de memorie și raționament, cum ar fi hipocampul și cortexul.

Simptome

Semnele timpurii includ uitarea, dificultatea de a-și aminti evenimentele recente și deplasarea greșită a obiectelor.
Pe măsură ce boala progresează, pacienții pot prezenta dezorientare, dificultăți de limbaj și schimbări de dispoziție.
În stadiile severe, pacienții nu sunt capabili să-i recunoască pe cei dragi, să îndeplinească sarcini zilnice sau să comunice eficient.

Diagnostic

Teste cognitive precum Mini-Mental State Examination (MMSE) sau Montreal Cognitive Assessment (MoCA).
Imagistica cerebrală (IRM sau scanări PET) pentru a detecta atrofia sau plăcile de amiloid.
Biomarkeri în lichidul cefalorahidian (LCR), cum ar fi tau crescut și niveluri reduse de beta-amiloid.

Tratamentul bolii Alzheimer

Medicamente precum inhibitorii de colinesteraza (de exemplu, donepezil) sau antagoniştii receptorilor NMDA (de exemplu, memantina) pentru a gestiona simptomele.
Intervenții în stilul de viață, inclusiv stimularea cognitivă, exercițiile fizice și angajamentul social, pentru a încetini progresia bolii.
Cercetări în curs privind anticorpii monoclonali care vizează beta-amiloid, cum ar fi donanemab, lecanemab.

2. Dementa vasculara

Demența vasculară apare din cauza fluxului sanguin redus către creier, adesea din cauza accidentelor vasculare cerebrale, a bolii vaselor mici sau a afecțiunilor cronice precum hipertensiunea arterială. Acest flux sanguin restricționat dăunează celulelor creierului, ducând la afectarea funcțiilor cognitive.

Simptome

Semnele timpurii includ planificare afectată, gândire încetinită și dificultăți de concentrare.
Simptomele fizice includ slăbiciune sau amorțeală pe o parte a corpului, în funcție de locația accidentului vascular cerebral.
Schimbările de dispoziție sau depresia sunt, de asemenea, frecvente.

Diagnostic

Imagistica cerebrală (CT sau RMN) pentru a identifica accidente vasculare cerebrale, infarcte sau leziuni ale substanței albe.
Istoricul medical care se concentrează pe riscurile cardiovasculare, cum ar fi hipertensiunea arterială, diabetul sau fumatul.
Evaluări neuropsihologice pentru evaluarea deficitelor specifice ale cogniției.

Tratamentul demenței vasculare

Controlul factorilor de risc cu medicamente precum antihipertensive, antiagregante plachetare sau statine.
Terapii de reabilitare (terapie fizică, logopedie sau terapie ocupațională) pentru a îmbunătăți rezultatele funcționale.
Antrenament cognitiv pentru a ajuta la gestionarea deficitelor de memorie sau de atenție.

3. Demența bolii Parkinson (PDD)

Boala Parkinson afectează în primul rând funcțiile motorii, dar poate evolua spre demență în stadii ulterioare. Acumularea de proteine alfa-sinucleină (corpii Lewy) în trunchiul cerebral și cortex contribuie atât la simptomele motorii, cât și la cele cognitive.

Simptome

Probleme de memorie, dificultăți de concentrare și abilități afectate de rezolvare a problemelor.
Halucinațiile, iluziile și tulburările de dispoziție sunt frecvente în stadiile avansate ale bolii.
Simptomele motorii, inclusiv tremor, rigiditate și bradikinezie (mișcări încetinite), preced adesea declinul cognitiv.

Diagnostic

Examene neurologice care se concentrează atât pe semnele motorii, cât și pe cele cognitive.
Imagistica creierului pentru a exclude alte cauze ale demenței.
Istoricul medical cuprinzător și criteriile clinice pentru boala Parkinson.

Tratamentul bolii Parkinson

Medicamente dopaminergice (de exemplu, levodopa) pentru gestionarea simptomelor motorii.
Inhibitorii colinesterazei cum ar fi rivastigmina pentru simptomele cognitive.
Intervenții non-farmacologice, inclusiv exerciții fizice și terapie cognitivă.

4. Deteriorarea cognitivă legată de depresie

Tulburarea depresivă majoră poate duce la „pseudodemență”, în care simptomele cognitive imită demența, dar sunt reversibile cu un tratament adecvat. Stresul cronic și nivelurile scăzute de neurotransmițători, cum ar fi serotonina și dopamina, perturbă funcția creierului.

Simptome

Concentrare slabă, pierderi de memorie și indecizie.
Simptome emoționale, cum ar fi tristețe persistentă, oboseală și lipsă de interes.
Simptomele fluctuează adesea, ameliorându-se odată cu starea de spirit.

Diagnostic

Evaluare psihiatrică folosind instrumente precum Scala de evaluare a depresiei Hamilton (HAM-D).
Excluderea cauzelor organice prin imagistică sau analize de sânge.
Testele cognitive pot arăta deficite, dar sunt inconsistente în comparație cu demența adevărată.

Tratamentul tulburării depresive

Antidepresive (de exemplu, ISRS, cum ar fi sertralina sau SNRI, cum ar fi venlafaxina).
Psihoterapia, cum ar fi terapia cognitiv-comportamentală.
Intervenții în stilul de viață, inclusiv exerciții regulate și activități sociale.

5. Leziuni cerebrale traumatice

Leziunile traumatice ale creierului, cum ar fi leziunile cauzate de accidente sau căderi, pot provoca tulburări cognitive imediate sau întârziate. Daunele pot rezulta din leziuni neuronale directe, inflamații sau complicații secundare, cum ar fi hematoamele.

Simptome

Simptomele acute includ confuzie, pierderi de memorie și dureri de cap.
Problemele pe termen lung pot include probleme de concentrare, schimbări de dispoziție și disfuncție executivă.
Cazurile severe pot duce la encefalopatie traumatică cronică.

Diagnostic

Examinare neurologică și imagistică (CT sau RMN) pentru a evalua amploarea leziunii.
Evaluări cognitive pentru măsurarea deteriorării.
Istoricul medical detaliat pentru a înțelege impactul traumei.

Tratamentul leziunilor cerebrale traumatice

Managementul imediat include reducerea presiunii intracraniene și stabilizarea pacientului.
Reabilitarea se concentrează pe recuperarea cognitivă, fizică și emoțională.
Medicamente pentru simptomele asociate, cum ar fi antidepresivele sau antiepilepticele.

6. Hipotiroidism

Nivelurile scăzute ale hormonilor tiroidieni (T3 și T4) încetinesc procesele metabolice din creier, afectând memoria și concentrarea. Această afecțiune poate apărea din cauza unor afecțiuni autoimune, cum ar fi tiroidita Hashimoto sau deficiența de iod.

Simptome

Simptomele cognitive includ uitarea, ceața mentală și gândirea lentă.
Simptomele fizice pot include oboseală, creștere în greutate, piele uscată și sensibilitate la frig.
Schimbările de dispoziție, cum ar fi depresia sau iritabilitatea, sunt de asemenea frecvente.

Diagnostic

Teste de sânge pentru a verifica nivelurile de TSH, T3 și T4.
Teste de anticorpi pentru boli autoimune ale tiroidei.
Imagistică (ultrasunete) în unele cazuri pentru a evalua structura tiroidiană.

Tratamentul hipotiroidismului

Terapia de substituție hormonală cu levotiroxină.
Monitorizare regulată pentru a menține nivelurile optime ale hormonilor tiroidieni.
Abordarea cauzelor subiacente, cum ar fi suplimentarea cu iod, dacă este deficitară.

Pe scurt, afectarea cognitivă este un simptom complex care poate apărea dintr-o varietate de boli și afecțiuni. Recunoașterea timpurie și gestionarea adecvată sunt cruciale pentru îmbunătățirea rezultatelor tratamentului și a calității vieții.