Sitagliptin (Januvia) și metformin: Când aveți nevoie de ambele?

Puncte principale:

• Metformina este de obicei medicamentul oral de primă alegere pentru gestionarea diabetului de tip 2. Dar unii oameni pot beneficia de adăugarea unui alt medicament oral, cum ar fi sitagliptin (Januvia).
• Sitagliptin poate fi combinat în siguranță cu metformin. Aceste două medicamente funcționează diferit pentru a scădea nivelul de glucoză din sânge.
• Sitagliptin și metformin sunt disponibile sub formă de comprimat combinat vândut sub numele de marcă Janumet. Această opțiune poate ajuta la scăderea numărului total de pastile pe care le luați în fiecare zi.

Dacă trăiți cu diabet zaharat de tip 2, există șanse mari să luați medicamente cu metformină pentru a vă ajuta să vă mențineți nivelul de glucoză din sânge într-un interval sănătos. Metformina este eficientă și a fost recomandată ca medicament de primă alegere de către experți de mulți ani. Dar pentru mulți oameni, luarea numai a medicamentelor cu metformină nu scade suficient nivelul glicemiei.

În aceste cazuri, medicii prescriu adesea să luați un al doilea medicament. O alegere populară „adăugată” este sitagliptin (Januvia). Acest medicament oral poate reduce și mai mult glicemia, ajutând pacienții să-și atingă obiectivele de sănătate.

Dar cum lucrează sitagliptina și metforminul împreună pentru a gestiona diabetul de tip 2? Și există riscuri cu această combinație?

Cum acționează sitagliptin și metformin?

Atât sitagliptin, cât și metformin ajută la scăderea glicemiei și a hemoglobinei A1C (HbA1c sau A1C). A1C reprezintă nivelul mediu de glucoză din sânge în ultimele 2 până la 3 luni. Dar fiecare medicament funcționează în moduri diferite.

Sitagliptin este un medicament inhibitor de dipeptidil peptidază-4 (denumiri scurte: DPP-4 sau „gliptin”). Sitagliptin acţionează prin blocarea enzimei DPP-4 (proteina). Această acțiune crește nivelurile naturale de hormoni intestinali care ajută la reglarea digestiei, cum ar fi peptida-1 asemănătoare glucagonului (GLP-1). Cu mai mult GLP-1 în organism, pancreasul eliberează mai multă insulină atunci când mănânci, iar ficatul produce mai puțină glucoză. De-a lungul timpului, acest efect reduce nivelul glicemiei și al A1C.

Metforminul este un medicament biguanid. Acționează în trei moduri principale pentru a reduce glicemia:

• Metformina face organismul mai sensibil la insulina sa naturală.
• Metforminul scade cantitatea de glucoză pe care o absorbiți din intestine după ce mâncați.
• Metforminul scade cantitatea de glucoză pe care o produce ficatul tău.

De ce sunt prescrise uneori sitagliptin și metformin împreună?

Medicii care prescriu pot recomanda adăugarea de sitagliptin dacă metforminul nu scade suficient A1C, dar sunteți foarte aproape de intervalul țintă. În medie, sitagliptina reduce A1C cu până la 0,8%. Prin urmare, sitagliptin poate oferi sprijinul suplimentar de care aveți nevoie pentru a vă îndeplini obiectivul.

Experții recomandă adesea să începeți să luați medicamente cu metformină la scurt timp după ce ați fost diagnosticat cu diabet de tip 2. Metformina singură poate reduce A1C cu până la 2%. După 3-4 luni de la administrarea acestui medicament, medicul dumneavoastră ar trebui să vă verifice din nou nivelul A1C pentru a vedea dacă acest medicament este suficient de eficient pentru dumneavoastră sau nu. Dacă nivelurile de A1C nu se încadrează în obiectivul dumneavoastră, medicul poate decide să prescrie un al doilea medicament.

Există multe opțiuni când vine vorba de medicamentele orale pentru diabet. Decizia ce medicamente pentru diabet ar trebui să adăugați la metformină este o alegere individuală. Medicul dumneavoastră va lua în considerare mai mulți factori, cum ar fi nivelul actual de A1C, indicele de masă corporală (IMC), alte afecțiuni de sănătate și riscul de scădere a glicemiei (hipoglicemie). Medicul ar trebui să ia în considerare, de asemenea, acoperirea dumneavoastră de asigurare și costurile medicamentelor.

Sitagliptin este o opțiune posibilă care este sigură de combinat cu metformin. Sitagliptin este o posibilă alegere de adăugat la metformină dacă sunteți aproape de a vă atinge ținta A1C și aveți nevoie doar de puțin mai mult sprijin pentru a vă atinge obiectivul. Dar nu există un singur regim de tratament pentru diabet care să fie cel mai bun pentru toată lumea. Deci, nu fi surprins dacă medicamentele tale sunt diferite de medicamentele unui prieten sau membru al familiei care are diabet de tip 2.

Puteți lua doar medicamente cu sitagliptin, fără metformin?

Majoritatea oamenilor iau medicamente sitagliptin împreună cu metformină. Doar puțini oameni iau doar medicamente cu sitagliptin. După cum sa menționat mai sus, metformina este un medicament de primă alegere comun pentru diabet și este o parte cheie a regimurilor de tratament ale majorității oamenilor.

Dar există unele cazuri în care nu puteți lua medicamente cu metformină, de exemplu, sunteți alergic la acesta sau aveți o boală renală severă. În aceste cazuri, puteți lua medicamente adiționale singur. În timp ce medicamentele cu sitagliptin sunt în general sigure atunci când sunt luate singure, nu sunt la fel de eficiente ca alte medicamente alternative cu metformină. Aceste opțiuni reduc A1C mult mai mult decât sitagliptin.

Cum să utilizați medicamentele cu sitagliptin și metformină?

Sitagliptin este un comprimat oral. Trebuie să luați acest medicament pe cale orală o dată pe zi, cu sau fără alimente. Puteți lua acest medicament în orice moment al zilei, dar cel mai bine este să îl luați aproximativ la aceeași oră în fiecare zi. Majoritatea oamenilor iau doza de 100 mg. Dar persoanele cu probleme cu rinichii ar putea avea nevoie să ia o doză mai mică, de 25 mg sau 50 mg.

Metformina este disponibilă sub formă de comprimat oral și lichid. Tabletele au forma cu eliberare imediată sau forma cu eliberare prelungită. Majoritatea oamenilor iau medicamente cu metformină sub formă de eliberare imediată o dată sau de două ori pe zi. Pentru forma cu eliberare prelungită, ar trebui să luați medicamentul o dată pe zi cu masa de seară. Atât forma cu eliberare imediată, cât și forma cu eliberare prelungită trebuie luate împreună cu alimente pentru a preveni deranjarea stomacului (un efect secundar comun). Oamenii încep de obicei să ia medicamente cu metformină la o doză de 500 mg și își măresc încet doza în timp pentru a minimiza iritația stomacului.

Poate fi dificil să vă amintiți să luați mai multe pastile în momente diferite de-a lungul zilei. Pentru a rezolva această problemă, sitagliptin și metformin sunt, de asemenea, disponibile într-o singură pilulă combinată (vândută sub numele de marcă Janumet). Această pilulă trebuie luată cu alimente.

Această pastilă combinată este o opțiune convenabilă pentru a reduce numărul de pastile pe care le iei într-o zi. Cu toate acestea, un dezavantaj este că această pilulă are o doză fixă, ceea ce face ca ajustarea dozei să fie mai dificilă.

Puteți pierde în greutate când luați medicamente cu sitagliptin și metformină?

Nu vă așteptați să vedeți o scădere semnificativă în greutate în timp ce luați medicamente cu sitagliptin sau metformină. Sitagliptinul este considerat „neutru în greutate”, ceea ce înseamnă că majoritatea oamenilor nu pierd sau nu câștigă greutate corporală în timp ce iau acest medicament.

Metformina este de asemenea considerată „neutră în greutate”. Dar unii oameni pot pierde o cantitate modestă din greutate corporală în timp ce iau acest medicament.

Dacă sunteți considerat supraponderal sau obez, chiar și pierderea unei cantități mici (3% până la 7%) din greutatea corporală vă poate ajuta la îmbunătățirea nivelului de glucoză din sânge. Dar medicamentele nu ar trebui să fie singura metodă pentru a vă ajuta să pierdeți în greutate. Ar trebui să combinați medicamentele cu o dietă favorabilă pentru diabet și exerciții fizice regulate pentru a controla glicemia și greutatea corporală.

Există vreun risc specific atunci când luați medicamente sitagliptin împreună cu metformină?

Pentru majoritatea oamenilor, administrarea simultană a medicamentelor cu sitagliptin și metformină este sigură. Dar rețineți că fiecare medicament are propriile efecte secundare. Și chiar și atunci când două medicamente sunt sigure de combinat, este posibil să aveți totuși efecte secundare de la unul sau ambele medicamente.

Cele mai frecvente efecte secundare ale sitagliptinului sunt simptome ușoare de răceală și dureri de cap. Acest medicament crește, de asemenea, riscul de hipoglicemie dacă îl luați cu insulină sau sulfoniluree, cum ar fi glipizida (Glucotrol XL). Reacțiile adverse foarte rare, dar grave, ale sitagliptinului includ pancreatită (umflarea pancreasului), insuficiență cardiacă sau agravarea insuficienței cardiace și probleme renale.

Cele mai frecvente efecte secundare ale metforminei sunt diareea, greața și vărsăturile. Utilizarea medicamentelor cu metformină cu alimente poate ajuta la reducerea acestor efecte secundare. Și aceste efecte secundare tind să se amelioreze sau să se rezolve în timp.

Metformina poate provoca un efect secundar foarte rar numit acidoză lactică. Persoanele cu anumite afecțiuni de sănătate, cum ar fi boli renale severe, au un risc mai mare de a experimenta acest efect secundar.

Înainte de a lua medicamente cu sitagliptin sau metformină, medicul vă va verifica probabil sănătatea rinichilor. Dacă aveți boală de rinichi, poate fi necesar să luați o doză mai mică de sitagliptin sau metformin. Asigurați-vă că furnizați prescriptorului sau farmacistului o listă completă a medicamentelor dvs., astfel încât echipa de asistență medicală să poată detecta și preveni potențialele interacțiuni medicamentoase.