Cum se tratează diabetul de tip 2

Principalul obiectiv al tratamentului diabetului de tip 2 este controlul nivelului de glucoză din sânge. Un alt obiectiv este pierderea sau gestionarea greutății corporale.

Menținerea nivelului de zahăr din sânge sub control este importantă, deoarece s-a demonstrat că nivelurile ridicate de zahăr cresc semnificativ riscul apariției unor probleme de sănătate (complicații) mai târziu în viață.

Diabetul de tip 2 poate fi tratat printr-o serie de metode diferite, variind de la ajustări ale stilului de viață până la medicamente pe tablete și injecții, până la intervenții chirurgicale bariatrice.

Modificările stilului de viață sunt recomandate tuturor persoanelor cu diabet zaharat de tip 2; medicul dumneavoastră vă va recomanda tratament alături de aceste modificări dacă nivelul glicemiei dumneavoastră este prea mare.

Tratamentul diabetului de tip 2

Tratamentul diabetului de tip 2 include:

Pierdere în greutate
Mâncat sănătos
Sport regulat
Eventual, medicamente pentru diabet sau insulină
Monitorizarea glicemiei

Acești pași vă vor ajuta să vă mențineți nivelul zahărului din sânge mai aproape de normal, ceea ce poate întârzia sau preveni complicațiile.

Pierdere în greutate

Pierderea în greutate poate reduce nivelul zahărului din sânge. Pierderea a doar 5% până la 10% din greutatea corporală poate face diferența, deși o pierdere în greutate susținută de 7% sau mai mult din greutatea inițială este ideală. Asta înseamnă că cineva care cântărește 82 de kilograme (82 kilograme) ar trebui să slăbească puțin mai puțin de 13 kilograme (5,9 kilograme) pentru a avea un impact asupra nivelului de zahăr din sânge.

Controlul porțiunii de mâncare și consumul de alimente sănătoase sunt modalități simple de a începe să scăpați de greutate.

Mâncat sănătos

Contrar percepției populare, nu există o dietă specifică pentru diabet. Cu toate acestea, este important să vă concentrați dieta în jurul valorii de:

Mai puține calorii
Mai puțini carbohidrați rafinați, în special dulciurile
Mai puține alimente care conțin grăsimi saturate
Mai multe legume și fructe
Mai multe alimente cu fibre

Un dietetician înregistrat vă poate ajuta să elaborați un plan de masă care să se potrivească obiectivelor dvs. de sănătate, preferințelor alimentare și stilului de viață. Dieteticianul vă poate învăța, de asemenea, cum să vă monitorizați aportul de carbohidrați și să vă anunțați câte carbohidrați trebuie să mâncați împreună cu mesele și gustările pentru a vă menține nivelul de zahăr din sânge mai stabil.

Activitate fizica

Toată lumea are nevoie de exerciții aerobice regulate, iar persoanele care au diabet de tip 2 nu fac excepție. Obțineți sfatul medicului dumneavoastră înainte de a începe un program de exerciții. Alegeți activitățile care vă plac, precum mersul pe jos, înotul și ciclismul, astfel încât să le puteți face parte din rutina zilnică.

Țintește cel puțin 30 până la 60 de minute de exerciții aerobice moderate (sau 15 până la 30 de minute de exerciții energice) în majoritatea zilelor săptămânii. O combinație de exerciții – exerciții aerobice, cum ar fi mersul pe jos sau dansul în majoritatea zilelor, combinată cu antrenamente de rezistență, cum ar fi haltere sau yoga de două ori pe săptămână – oferă mai multe beneficii decât oricare tip de exercițiu singur.

Amintiți-vă că activitatea fizică scade glicemia. Verificați nivelul zahărului din sânge înainte de orice activitate. S-ar putea să trebuiască să mâncați o gustare înainte de a vă exercita pentru a preveni scăderea zahărului din sânge dacă luați medicamente pentru diabet care vă scad glicemia.

De asemenea, este important să reduceți timpul petrecut în activități inactive, cum ar fi vizionarea la televizor. Încercați să vă deplasați puțin la fiecare 30 de minute.

Monitorizarea zahărului din sânge

În funcție de planul de tratament, poate fi necesar să verificați și să înregistrați nivelul zahărului din sânge din când în când sau, dacă sunteți pe insulină, de mai multe ori pe zi. Adresați-vă medicului dumneavoastră cât de des trebuie să vă verificați glicemia. Monitorizarea atentă este singura modalitate de a vă asigura că nivelul zahărului din sânge rămâne în intervalul țintă.

Medicamente pentru diabet și terapia cu insulină

Unele persoane care au diabet de tip 2 își pot atinge nivelurile țintă de zahăr din sânge numai cu dieta și exerciții fizice, dar multe persoane au nevoie și de medicamente pentru diabet sau de terapie cu insulină. Decizia cu privire la medicamentele care sunt cele mai bune depinde de mulți factori, inclusiv nivelul zahărului din sânge și orice alte probleme de sănătate pe care le aveți. Medicul dumneavoastră poate combina medicamente din diferite clase pentru a vă ajuta să vă controlați glicemia în mai multe moduri diferite.

Exemple de tratamente posibile pentru diabetul de tip 2 includ:

Metformin (Glucophage, Glumetza, alte medicamente). În general, metformina este primul medicament prescris pentru diabetul de tip 2. Acest medicament funcționează prin scăderea producției de glucoză în ficat și îmbunătățirea sensibilității organismului la insulină, astfel încât organismul dumneavoastră să utilizeze insulina mai eficient. Greața și diareea sunt posibile efecte secundare ale metforminei. Aceste reacții adverse pot dispărea pe măsură ce corpul dumneavoastră se obișnuiește cu medicamentul sau dacă luați medicamentul cu o masă. Dacă metformina și modificările stilului de viață nu sunt suficiente pentru a controla nivelul zahărului din sânge, pot fi adăugate alte medicamente pe cale orală sau injectate.
Sulfoniluree. Aceste medicamente vă ajută corpul să secrete mai multă insulină. Exemplele includ gliburidă (DiaBeta, Glynase), glipizidă (Glucotrol) și glimepiridă (Amaryl). Efectele secundare posibile includ glicemia scăzută și creșterea în greutate.
Meglitinide. Aceste medicamente – cum ar fi repaglinida (Prandin) și nateglinida (Starlix) – funcționează ca sulfoniluree stimulând pancreasul să secrete mai multă insulină, dar acționează mai rapid, iar durata efectului lor în organism este mai scurtă. Aceste medicamente prezintă, de asemenea, riscul de a determina creșterea glicemiei și a creșterii în greutate.
Thiazolidinediones. La fel ca metformina, aceste medicamente – inclusiv rosiglitazona (Avandia) și pioglitazona (Actos) – fac țesuturile corpului mai sensibile la insulină. Aceste medicamente au fost legate de creșterea în greutate și de alte efecte secundare mai grave, cum ar fi un risc crescut de insuficiență cardiacă și anemie. Din cauza acestor riscuri, aceste medicamente nu sunt în general tratamente de primă alegere.
Inhibitori DPP-4. Aceste medicamente – sitagliptin (Januvia), saxagliptin (Onglyza) și linagliptin (Tradjenta) – ajută la reducerea nivelului de zahăr din sânge, dar tind să aibă un efect foarte modest. Aceste medicamente nu cauzează creșterea în greutate, dar pot provoca dureri articulare și vă pot crește riscul de pancreatită.
Agoniști ai receptorului GLP-1. Aceste medicamente injectabile încetinesc digestia și ajută la scăderea nivelului de zahăr din sânge. Utilizarea acestor medicamente este adesea asociată cu pierderea în greutate. Reacțiile adverse posibile includ greață și un risc crescut de pancreatită. Exenatida (Byetta, Bydureon), liraglutida (Victoza) și semaglutida (Ozempic) sunt exemple de agoniști ai receptorilor GLP-1. Cercetări recente au arătat că liraglutida și semaglutida pot reduce riscul de atac de cord și accident vascular cerebral la persoanele cu risc crescut de acele afecțiuni.
Inhibitori SGLT2. Aceste medicamente împiedică rinichii să reabsorbă zahărul în sânge. În schimb, zahărul este excretat în urină. Exemplele includ canagliflozin (Invokana), dapagliflozin (Farxiga) și empagliflozin (Jardiance). Medicamentele din această clasă de medicamente pot reduce riscul de infarct miocardic și accident vascular cerebral la persoanele cu un risc ridicat de apariție a acestor afecțiuni. Efectele secundare pot include infecții vaginale cu drojdie, infecții ale tractului urinar, tensiune arterială scăzută și un risc mai mare de cetoacidoză diabetică. Canagliflozin, dar nu și celelalte medicamente din clasă, a fost asociat cu un risc crescut de amputare a membrelor inferioare.
Insulină. Unele persoane care au diabet de tip 2 au nevoie de terapie cu insulină. În trecut, terapia cu insulină a fost utilizată ca ultimă soluție, dar astăzi este adesea prescrisă mai devreme din cauza beneficiilor sale. Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemia) este un posibil efect secundar al insulinei. Digestia normală interferează cu insulina administrată pe cale orală, de aceea insulina trebuie injectată. În funcție de necesități, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un amestec de tipuri de insulină pe care să îl utilizați pe tot parcursul zilei și al nopții. Există multe tipuri de insulină și fiecare funcționează într-un mod diferit. Adesea, persoanele cu diabet de tip 2 încep să utilizeze insulină cu o injecție cu acțiune îndelungată pe timp de noapte, cum ar fi insulina glargină (Lantus) sau insulina detemir (Levemir). Discutați despre avantajele și dezavantajele diferitelor medicamente cu medicul dumneavoastră. Împreună puteți decide care medicament este cel mai potrivit pentru dvs. după ce ați luat în considerare mulți factori, inclusiv costurile și alte aspecte ale sănătății dumneavoastră.

În plus față de medicamentele pentru diabet, medicul dumneavoastră vă poate prescrie terapie cu aspirină cu doze mici, precum și medicamente pentru scăderea colesterolului și a tensiunii arteriale, pentru a ajuta la prevenirea bolilor inimii și a vaselor de sânge.

Chirurgie bariatrică

Dacă aveți diabet de tip 2 și indicele de masă corporală (IMC) este mai mare de 35, este posibil să fiți candidat la o intervenție chirurgicală de slăbit. Îmbunătățiri dramatice ale nivelului de zahăr din sânge sunt adesea observate la persoanele cu diabet zaharat de tip 2 după o intervenție chirurgicală bariatrică, în funcție de procedura efectuată. Intervențiile chirurgicale care ocolesc o parte din intestinul subțire au un efect mai mare asupra nivelului de zahăr din sânge decât alte intervenții chirurgicale de slăbire.

Dezavantajele intervențiilor chirurgicale includ costurile și riscurile ridicate, inclusiv un risc mic de deces. Chirurgia necesită și schimbări drastice ale stilului de viață. Complicațiile pe termen lung pot include deficiențe nutriționale și osteoporoză.

Diabetul de tip 2 în perioada sarcinii

Femeile cu diabet zaharat de tip 2 pot avea nevoie să-și modifice tratamentul în timpul sarcinii. Multe femei vor necesita terapie cu insulină în timpul sarcinii. Medicamentele care scad colesterolul, aspirina și unele medicamente pentru tensiunea arterială nu pot fi utilizate în timpul sarcinii.

Dacă aveți retinopatie diabetică, aceasta se poate agrava în timpul sarcinii. Vizitați medicul oftalmolog în primul trimestru de sarcină și la un an postpartum.

Semne de probleme

Deoarece atât de mulți factori vă pot afecta glicemia, uneori apar probleme și necesită îngrijire imediată, cum ar fi:

Glicemie crescută (hiperglicemie). O mulțime de lucruri pot determina creșterea zahărului din sânge, inclusiv a mânca prea mult, a fi bolnav sau a nu lua suficient medicamente pentru scăderea glucozei. Aveți grijă la semnele și simptomele glicemiei – urinare frecventă, creștere a setei, gură uscată, vedere încețoșată, oboseală și greață – și verificați glicemia, dacă este necesar.
Sindrom hiperglicemic hiperosmolar necetotic (HHNS). Această afecțiune care pune viața în pericol include o valoare a zahărului din sânge mai mare de 600 mg / dL (33,3 mmol / L). Este posibil ca indicatorul zahărului din sânge să nu ofere o valoare exactă la acest nivel sau să citească „ridicat”. HHNS poate provoca gură uscată, sete extremă, somnolență, confuzie, urină închisă la culoare și convulsii. HHNS este cauzat de un nivel ridicat de zahăr din sânge, care devine sânge gros și siropos. Acest sindrom tinde să fie mai frecvent la persoanele în vârstă cu diabet de tip 2 și este adesea precedat de o boală sau infecție. Adresați-vă medicului dumneavoastră sau solicitați asistență medicală imediată dacă aveți semne sau simptome ale acestei afecțiuni.
Creșterea cetonelor în urină (cetoacidoză diabetică). Dacă celulele tale sunt înfometate de energie, corpul tău poate începe să descompună grăsimile. Acest proces produce acizi toxici cunoscuți ca cetone, care apar mai frecvent la persoanele cu diabet de tip 1. Aveți grijă de sete sau gură foarte uscată, urinare frecventă, vărsături, dificultăți de respirație, oboseală și respirație cu miros de fructe și, dacă observați aceste semne și simptome, consultați imediat medicul sau solicitați asistență de urgență.
Scăderea zahărului din sânge (hipoglicemie). Dacă nivelul zahărului din sânge scade sub nivelul țintă, este cunoscut sub numele de zahăr din sânge scăzut (hipoglicemie). Nivelul zahărului din sânge poate scădea din mai multe motive, inclusiv sărind de o masă, luând în mod neintenționat mai multe medicamente decât de obicei sau exercitând mai multă activitate fizică decât în mod normal. Aveți grijă la semnele și simptomele glicemiei scăzute – transpirație, tremurături, slăbiciune, foame, iritabilitate, amețeli, dureri de cap, vedere încețoșată, palpitații cardiace, vorbire neclară, somnolență și confuzie. Dacă aveți semne sau simptome ale glicemiei scăzute, beți sau mâncați ceva care vă va crește rapid nivelul zahărului din sânge – suc de fructe, tablete de glucoză, bomboane tari, sodă obișnuită (fără dietă) sau o altă sursă de zahăr. Retestați sângele în 15 minute pentru a vă asigura că nivelul glicemiei s-a normalizat. Dacă nivelul glucozei din sânge nu a revenit la normal, tratați din nou și retestați în alte 15 minute. Dacă vă pierdeți cunoștința, este posibil ca un membru al familiei sau un contact apropiat să vă facă o injecție de urgență cu glucagon, un hormon care stimulează eliberarea zahărului în sânge.