Ce este acitretina și utilizările sale?

Ce este acitretina?

Acitretina este un retinoid oral (derivat al vitaminei A) utilizat pentru tratamentul psoriazisului sever, de obicei la o doză de 0,25-1 mg pe kg de greutate corporală pe zi. Ar trebui să luați acitretină după masă, deoarece are nevoie de grăsime pentru a fi absorbite prin peretele intestinal.

Acitretina este disponibilă sub formă de capsule de 10 mg și 25 mg. Denumirile comerciale includ Neotigason ™ și Novatretin®. Există restricții în utilizarea acitretinei.

Pentru ce se utilizează acitretina?

Acitretina este deosebit de utilă pentru psoriazisul pustular, psoriazisul eritrodermic și psoriazisul care afectează mâinile și picioarele. Acest medicament nu este eficient pentru artrita psoriazică.

Acest medicament este folosit ocazional pentru tratarea altor boli ale pielii, inclusiv:

• Pustuloza palmoplantară
• Dermatită de mână (când este foarte groasă și solzoasă)
• Boală mai variată
• Lichen planus
• Lichen sclerosus
• Lupus eritematos
• Limfom cutanat cu celule T
• Granulom anular extensiv
• Ihtioza severă
• Keratoze actinice răspândite și cancer de piele
• Negi extinse

Risc de acitretină în timpul sarcinii și în timpul alăptării

Acitretina nu trebuie administrată în timpul sarcinii; poate deteriora un copil nenăscut și poate provoca dizabilități congenitale. Măsuri stricte de control al nașterii trebuie utilizate în timpul tratamentului și timp de doi ani după oprirea administrării acitretinei. Prin urmare, acitretina este rareori prescrisă femeilor cu potențial fertil. Dacă se prescrie acest medicament, pacienților li se va cere să facă un test de sarcină în sânge înainte de tratament și în mod regulat în timpul tratamentului. Persoanele care iau acitretină nu trebuie să doneze sânge în timpul tratamentului sau timp de doi ani după aceea. Acitretina nu trebuie administrată în timpul alăptării.

Acitretina nu afectează funcția sexuală masculină sau descendenții, astfel încât bărbații de toate vârstele o pot lua.

Care este mecanismul de acțiune al acitretinei?

Acitretina este un metabolit al unui retinoid antipsoriatic anterior: etretinat. Etretinatul (Tigason ™) nu mai este disponibil în țara noastră.

Se crede că acitretina are efecte asupra psoriazisului prin încetinirea proliferării celulelor pielii. Un răspuns este observat la mai mult de jumătate dintre pacienții tratați. Îmbunătățirea începe la aproximativ două săptămâni după începerea tratamentului și este maximă după aproximativ douăsprezece săptămâni. Pielea afectată fie se desprinde, fie se curăță treptat.

Unii pacienți sunt tratați cu acitretină timp de câteva luni, repetate din când în când, în timp ce alți pacienți continuă să ia acitretină pe termen lung.

În cazurile rezistente, acitretina poate fi combinată cu alte medicamente antipsoriatice și fototerapie.

Care sunt efectele secundare și riscurile acitretinei?

Acitretina are efecte secundare, iar medicii pot limita doza care poate fi utilizată.

• Uscăciunea buzelor – aplicați frecvent balsam de buze, mai ales în aer liber.
• Nări uscate care pot crusta și sângera: vaselina vă poate ajuta.
• Ochi uscați – utilizați picături artificiale lacrimale.
• Piele uscată înroșită: aplicați frecvent creme hidratante.
• Peelingul pielii, în special mâinile și picioarele; aplicați hidratanți frecvent.
• Piele moale fragilă: protejați-o de răni.
• Cu utilizare pe termen lung, unghii subțiri, crestate și fragile.
• Pot apărea vărsarea și subțierea generalizată a părului; acest lucru este de obicei temporar, deși a fost raportată o subțiere permanentă.
• Poate apărea schimbarea culorii și a texturii părului.
• Sensibilitate crescută la arsuri solare: protejați-vă pielea de soare. Folosiți o protecție solară cu spectru larg și îmbrăcați-vă bine. Dacă vi se administrează fototerapie, informați terapeutul că luați acitretină. Poate fi necesară o reducere a dozei.
• Infecții cutanate, în special cu Staphylococcus aureus (impetigo, furuncul sau paronichie îndoită de unghii).
• Agravarea afecțiunii pielii: aceasta este adesea temporară și urmată de ameliorare, dar dacă apare o erupție severă, trebuie să spuneți dermatologului dumneavoastră și să încetați să luați acitretină.
• Dureri de cap: dacă aceste dureri de cap sunt severe sau sunt însoțite de probleme vizuale, informați dermatologul și încetați să luați acitretină; simptomele ar putea fi cauzate de o creștere a presiunii asupra creierului.
• Dureri musculare, articulare sau osoase, în special la exerciții; reduceți exercițiile dacă este necesar.
• Hiperlipidemie (grăsimi crescute din sânge – colesterol și trigliceride), detectate prin teste de sânge, care sunt cel mai bine luate la post (pe stomacul gol). Nivelul grăsimilor din sânge este comparat cu un test de pre-tratament. Grăsimile ridicate din sânge sunt mai probabile la persoanele cu diabet și la cei care consumă mult alcool. Dacă grăsimile din sânge sunt prea mari, poate fi recomandată o dietă cu conținut scăzut de grăsimi și cu un conținut scăzut de zahăr, poate fi prescris un medicament hipolipemiant sau doza de acitretină poate fi redusă sau oprită.
• Rar, acitretina poate duce la tulburări ale funcției hepatice (hepatită). Ar trebui să fie întrerupt dacă se întâmplă acest lucru și nu ar fi înțelept să îl reiați.
• Modificări ale dispoziției; doza mare de retinoizi poate provoca modificări ale dispoziției, inclusiv iritabilitate, agresivitate și depresie.

Efectele secundare ale acitretinei

Interacțiuni cu alte medicamente

Acitretina nu trebuie administrată în același timp cu următoarele medicamente (pot exista câteva excepții):

• Vitamina A sau orice alt retinoid (de exemplu: izotretinoin)
• Tetraciclina sau unul dintre derivații săi
• Metotrexat
• Fenitoina.

Cel mai bine este să evitați alcoolul atunci când luați acitretină, mai ales dacă nivelurile de trigliceride sunt ridicate.