Antrax

Prezentare generală

Antraxul este o boală rară, dar gravă, cauzată de bacteria formatoare de spori Bacillus anthracis. Antraxul afectează în principal animalele și animalele sălbatice. Oamenii se pot infecta prin contact direct sau indirect cu animale bolnave.

Nu există dovezi că antraxul este transmis de la persoană la persoană, dar este posibil ca leziunile cutanate ale antraxului să fie contagioase prin contact direct sau prin contactul cu un obiect contaminat (fomite). De obicei, bacteriile antrax intră în organism printr-o rană în piele. De asemenea, vă puteți infecta consumând carne contaminată sau inhalând sporii.

Simptomele depind de modul în care sunteți infectat și pot include răni ale pielii, vărsături și șoc. Tratamentul prompt cu antibiotice poate vindeca majoritatea infecțiilor cu antrax. Antraxul inhalat este mai dificil de tratat și poate fi fatal.

Simptomele antraxului

Există patru căi comune de infecție cu antrax; fiecare cale are simptome diferite. În majoritatea cazurilor, simptomele se dezvoltă în termen de șase zile de la expunerea la bacterii. Cu toate acestea, este posibil ca simptomele antraxului prin inhalare să dureze mai mult de șase săptămâni pentru a apărea.

Antraxul cutanat

O infecție cu antrax legată de piele (cutanată) pătrunde în corpul tău prin piele, de obicei printr-o tăietură sau altă durere. Este de departe cea mai frecventă cale a bolii. Este, de asemenea, cea mai ușoară infecție. Cu un tratament adecvat, antraxul cutanat este rareori fatal. Simptomele includ:

• O umflătură ridicată, mâncărime, asemănătoare unei mușcături de insecte care se dezvoltă rapid într-o durere nedureroasă cu un centru negru
• Umflare la nivelul glandelor limfatice și în apropiere
• Uneori, simptome asemănătoare gripei, inclusiv febră și cefalee

Antraxul gastrointestinal

O infecție gastrointestinală antraxică rezultă din consumul de carne puțin gătită de la un animal infectat. Această boală vă poate afecta tractul gastro-intestinal de la gât la colon. Simptomele includ:

• Greaţă
• Vărsături
• Durere abdominală
• Durere de cap
• Pierderea poftei de mâncare
• Febră
• Diaree severă, sângeroasă în etapele ulterioare ale bolii
• Durere în gât și dificultăți la înghițire
• Gât umflat

Antraxul prin inhalare

Antraxul inhalator se dezvoltă atunci când respirați sporii antraxului. Aceasta este cea mai mortală formă a bolii și este adesea fatală, chiar și cu tratament. Simptomele inițiale includ:

• Simptome asemănătoare gripei pentru câteva ore sau zile, precum dureri în gât, febră ușoară, oboseală și dureri musculare
• Disconfort pieptar ușor
• Respirație scurtă
• Greaţă
• Tuse sânge
• Înghițire dureroasă
• Febră mare
• Probleme de respirație
• Șoc – o afecțiune medicală acută care implică colapsul sistemului circulator
• Meningita

Antrax injectabil

Această cale identificată recent de infecție cu antrax a fost raportată până acum doar în Europa. Este contractat prin injectarea de droguri ilegale. Simptomele inițiale includ:

• Roșeață la zona de injecție (fără o zonă care se transformă în negru)
• Umflături semnificative
• Şoc
• Insuficiență multiplă a organelor
• Meningita

Când trebuie să consultați un medic?

Multe boli frecvente încep cu simptome care seamănă cu gripa. Șansele ca durerile în gât și mușchii dureroși să fie cauzate de antrax sunt extrem de mici.

Dacă credeți că ați fost expus – de exemplu, dacă lucrați într-un mediu în care este posibil să apară antraxul – trebuie să consultați imediat un medic pentru evaluare și îngrijire. Dacă dezvoltați simptome ale tulburării după expunerea la animale sau produse de origine animală în părți ale lumii în care antraxul este comun, solicitați asistență medicală promptă. Diagnosticul precoce și tratamentul sunt cruciale.

Ce cauzează antraxul?

Sporii antraxului sunt formați de bacterii antrax care apar în mod natural în sol în majoritatea părților lumii. Sporii pot rămâne latenți ani de zile până când își găsesc drumul într-o gazdă. Gazdele obișnuite pentru antrax includ animale sălbatice sau domestice, cum ar fi oi, bovine, cai și capre.

Antraxul este comun în toate țările în curs de dezvoltare, în locuri precum America Centrală și America de Sud, Africa subsahariană, Asia Centrală și Asia de sud-vest, Europa de sud și Europa de Est și Caraibe.

Majoritatea cazurilor umane de antrax apar ca urmare a expunerii la animalele infectate sau la carnea sau pielea acestora.

Unul dintre puținele cazuri de transmitere non-animală a fost un atac de terorism care a avut loc în Statele Unite în 2001. Douăzeci și două de persoane au dezvoltat antrax după ce au fost expuse la spori trimiși prin poștă, iar cinci dintre cei infectați au murit.

Mai recent, în două focare separate, consumatorii de heroină din Europa au contractat antrax prin injectarea de droguri ilegale. Au murit în total 40 de persoane. Heroina vândută în Europa provine probabil din zone în care antraxul natural este mai frecvent.

Factori de risc

Pentru a contracta antraxul, trebuie să intrați în contact direct cu sporii antraxului. Aveți un risc mai mare dacă:

• Sunt în armată și sunt dislocate într-o zonă cu un risc ridicat de expunere la antrax
• Lucrați cu antraxul într-un cadru de laborator
• Manipulați piei de animale, blănuri sau lână din zone cu o incidență mare de antrax
• Lucrați în medicina veterinară, mai ales dacă vă ocupați de animale
• Manipulați sau îmbrăcați animale de vânat – există focare ocazionale la bovine domestice și animale sălbatice, cum ar fi căprioarele
• Injectați droguri ilegale, cum ar fi heroina

Complicații ale antraxului

Cele mai grave complicații ale antraxului includ:

• Corpul dumneavoastră nu poate răspunde la infecție în mod normal, ducând la deteriorarea mai multor sisteme de organe (sepsis)
• Inflamația membranelor și lichidului care acoperă creierul și măduva spinării, ducând la sângerări masive (meningită hemoragică) și la moarte

Prevenirea antraxului

Pentru a preveni infecția după expunerea la spori de antrax, Centrele pentru Controlul și Prevenirea Bolilor recomandă:

• Un tratament de 60 de zile cu antibiotice – ciprofloxacină, doxiciclină și levofloxacină sunt aprobate pentru adulți și copii
• O serie de trei doze de vaccin antrax
• În unele cazuri, tratamentul cu anticorpi monoclonali – raxibacumab și obiltoxaximab

Vaccinul antrax

Un vaccin antrax este disponibil pentru anumite grupuri de persoane. Vaccinul nu conține bacterii vii și nu poate duce la infecții. Cu toate acestea, vaccinul poate provoca reacții adverse, variind de la durere la locul injectării până la reacții alergice mai grave.

Vaccinul nu este destinat publicului larg. În schimb, este rezervat personalului militar, oamenilor de știință care lucrează cu antrax și persoanelor din alte profesii cu risc ridicat.

Evitarea animalelor infectate

Dacă locuiți sau călătoriți într-o țară în care antraxul este comun și animalele de turmă nu sunt vaccinate în mod obișnuit, evitați cât mai mult posibil contactul cu animalele și cu piei de animale. De asemenea, evitați să mâncați carne care nu a fost gătită corespunzător.

Chiar și în țările dezvoltate, este important să mânuiți orice animal mort cu grijă și să luați măsuri de precauție atunci când lucrați sau prelucrați piei importate, blană sau lână.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră vă va întreba ce fel de muncă faceți, împreună cu alte întrebări pentru a determina probabilitatea de a fi expus la antrax. Medicul dumneavoastră va trebui să excludă alte boli care vă pot cauza simptome, cum ar fi gripa sau pneumonia.

Teste

Este posibil să aveți un test rapid de gripă pentru a diagnostica rapid un caz de gripă. Dacă alte teste sunt negative, este posibil să aveți teste suplimentare pentru a căuta în mod specific antraxul, cum ar fi:

• Testarea pielii. O probă de lichid dintr-o leziune suspectă pe piele sau o probă mică de țesut (biopsie) poate fi testată într-un laborator pentru semne de antrax cutanat.
• Analize de sange. Este posibil să aveți o cantitate mică de sânge prelevată care este verificată într-un laborator pentru detectarea bacteriilor antrax.
• Radiografie toracică sau tomografie computerizată (CT). Medicul dumneavoastră vă poate solicita o radiografie toracică sau CT scanare pentru a ajuta la diagnosticarea antraxului prin inhalare.
• Testarea scaunului. Pentru a diagnostica antraxul gastrointestinal, medicul dumneavoastră vă poate verifica o probă din scaun pentru a detecta bacteriile antrax.
• Punctie lombara. În acest test, medicul dumneavoastră introduce un ac în canalul spinal și retrage o cantitate mică de lichid. Puncția lombară este recomandată de fiecare dată când medicii suspectează antrax sistemic din cauza meningitei.

Tratamentul antraxului

Tratamentul standard pentru antrax este un antibiotic cum ar fi ciprofloxacina (Cipro), doxiciclina (Vibramycin) sau levofloxacina. Care antibiotic sau combinație de antibiotice și durata tratamentului vor fi cele mai eficiente pentru dvs. depinde de modul în care ați fost infectat cu antrax, de vârsta dvs., de starea generală de sănătate și de alți factori. Tratamentul este cel mai eficient atunci când începe cât mai curând posibil.

De la atacurile din 2001 din Statele Unite, cercetătorii au dezvoltat terapii antitoxinice – raxibacumab și obiltoxaximab – pentru antraxul prin inhalare. În loc să urmeze bacteriile care cauzează boala, aceste medicamente ajută la eliminarea toxinelor cauzate de infecție. Imunoglobulina antraxică poate fi, de asemenea, utilizată pentru neutralizarea toxinelor. Aceste medicamente sunt administrate în plus față de antibiotice și sunt disponibile medicilor prin intermediul Centrelor pentru Controlul și Prevenirea Bolilor.

Unele cazuri de antrax injectabil au fost tratate cu succes prin îndepărtarea chirurgicală a țesutului infectat.

Deși unele cazuri de antrax răspund la antibiotice, antraxul inhalator avansat nu poate. În etapele ulterioare ale bolii, bacteriile au produs adesea mai multe toxine decât medicamentele pot elimina.

Împreună cu antibioticele, persoanele cu antrax pot fi tratate cu îngrijire intensivă de susținere, inclusiv ventilatoare, lichide și medicamente pentru a strânge vasele de sânge și a crește tensiunea arterială (vasopresori).

Mergând la medic

Simptomele antraxului apar adesea brusc și pot fi foarte grave. Dacă știți că ați fost expus la antrax sau dacă dezvoltați simptome după o posibilă expunere, mergeți imediat la camera de urgență.