Brahiterapie (radioterapia internă) pentru cancerul de col uterin

Ce este brahiterapia sau radioterapia internă?

Brahiterapia este unul dintre cele două tipuri de radioterapie care este folosită pentru a trata cancerul de col uterin. Este de obicei folosit împreună cu radioterapia cu fascicul extern. Este rar folosit de unul singur.

În brahiterapie, un implant este plasat în corp, în apropierea zonei cancerului. Pentru cancerul de col uterin, acesta poate fi în vagin, col uterin sau uter. Acest tip de brahiterapie se numește brahiterapie intracavitată.

Odată ce implantul este la locul său, materialul radioactiv este plasat cu grijă în interiorul acestuia. Această sursă de radiații acționează fie pentru a ucide celulele canceroase, fie pentru a le împiedica să crească și să se divizeze.

Brahiterapia profită de ceva numit legea inversului pătratului, în care doza de radiație scade rapid pe măsură ce distanța față de sursa sa crește. Datorită acestui fapt, brahiterapia poate furniza o doză mare de radiații unei tumori din apropiere, scutând în același timp alte țesuturi sau organe de deteriorare.

Care este diferența dintre brahiterapie și radioterapia cu fascicul extern?

Radioterapia cu fascicul extern (EBRT) folosește o mașină pentru a furniza radiații în zona în care este localizată o tumoare. Se numește terapie externă deoarece sursa radiației este în afara corpului tău.

Primirea EBRT este nedureroasă și tratamentul durează de obicei câteva minute. Persoanele care primesc EBRT fac adesea acest lucru în mai multe vizite în ambulatoriu. Numărul exact de vizite va depinde de planul dumneavoastră de tratament specific.

EBRT este adesea combinată cu alte tratamente pentru cancerul de col uterin, cum ar fi chimioterapia. După cum am menționat mai sus, poate fi utilizat și în combinație cu brahiterapie.

Este posibil ca EBRT să fie opțiunea de tratament primară la unele persoane cu cancer de col uterin. Unele exemple includ pe cei care nu tolerează chimioterapia și persoanele care nu pot avea o intervenție chirurgicală sau aleg să nu se opereze.

Cum este procedura pentru brahiterapie?

Acum să răspundem la câteva întrebări frecvente despre cum este procedura de brahiterapie.

Cum se pun implanturile?

Implanturile pentru brahiterapie pot fi denumite și aplicatoare. Tipul de aplicator și locul în care este plasat pot varia în funcție de anatomia pelvină.

Dacă aveți un uter, există câteva opțiuni pentru plasarea implantului. Care dintre ele este folosită poate depinde de tipul de brahiterapie planificat.

• Tandem și ovoid. Un tub subțire de metal numit tandem este plasat în uter. Piesele metalice rotunde numite ovoizi sunt plasate de-a lungul lateral a colului uterin pentru a ține tandemul pe loc.
• Tandem și inel. Un tandem este plasat în uter. Un suport în formă de disc este plasat pe colul uterin pentru a ține tandemul pe loc.

Dacă uterul dumneavoastră a fost îndepărtat ca urmare a unei histerectomie, un implant format dintr-un tub subțire de metal poate fi poziționat în vagin.

Este dureroasă plasarea implantului?

Implanturile sunt de obicei plasate atunci când sunteți sub anestezie generală. Asta înseamnă că vei adormi pentru procedură și nu vei simți nimic.

Când vă treziți după plasarea implantului, este posibil să simțiți disconfort sau presiune în zona pelviană. Vi se va administra un medicament pentru durere pentru a ajuta la ameliorarea acestor simptome, mai ales dacă veți rămâne în spital pentru tratament.

Cum este tratamentul?

După ce ați plasat implantul, veți primi tratamentul. În acest timp, veți fi dus într-o cameră specială unde material radioactiv va fi plasat în implant.

Personalul spitalului va lua măsuri de precauție pentru a-și limita expunerea la radiații în timp ce primiți tratament. Dacă stați în spital pentru tratament, vi se poate cere să limitați vizitatorii cât timp materialul radioactiv este pe loc.

Cât timp va fi instalat implantul?

Există trei tipuri de brahiterapie:

• rata de doză mică (LDR)
• rata de doză mare (HDR)
• puls-frecvența dozei (PDR)

Cât timp rămâne implantul dumneavoastră depinde de tipul de brahiterapie utilizat și de ceea ce medicul dumneavoastră consideră că este potrivit pentru planul dumneavoastră de tratament. De asemenea, este important de menționat că tratamentele pot varia de la instituție la instituție pentru fiecare tip de brahiterapie.

Rata de doză mică (LDR)

În brahiterapie LDR, veți avea implantul cu sursa de radiații pe loc timp de 1 până la 7 zile. Cu LDR, implantul va furniza radiații continue. Vei rămâne în spital și vei fi îngrijit de personalul spitalului. Implantul va fi îndepărtat după acest timp. Procedura de introducere și îndepărtare a implantului se face într-o sală de operație sub anestezie.

Rata de doză mare (HDR)

Brahiterapia HDR este adesea un tratament ambulatoriu. Aceasta înseamnă că te duci acasă între tratamente. Sursa de radiații este plasată în implant doar timp de 10 până la 20 de minute la un moment dat (sau orice perioadă de timp pe care medicul dumneavoastră o consideră adecvată). Dacă implantul în sine rămâne sau nu pe loc între tratamente va depinde de planul dumneavoastră de tratament specific.

Frecvența dozei în puls (PDR)

Brahiterapia PDR este un hibrid dintre formele de brahiterapie HDR și LDR. Procedura folosește un nivel similar de radiație ca HDR, dar cu durata LDR. Implantul oferă o serie de expuneri scurte sau „impulsuri”, aproximativ 10 până la 30 de minute pe oră (mai degrabă decât în ​​mod continuu) pe durata tratamentului. Similar cu LDR, implantul va rămâne în interior pe toată durata planului de tratament.

Probleme de radiații

Radiația de la implant nu poate călători foarte departe în corp. Din acest motiv, cele mai multe dintre efectele secundare pe care le veți experimenta vor fi în zona pelvisului, în special în colul uterin și vagin.

În plus, odată ce sursa de radiații este îndepărtată, nu va mai exista radioactivitate în corpul tău. Va fi în siguranță pentru tine să fii în preajma familiei și prietenilor tăi.

Cât de reușită are brahiterapia pentru cancerul de col uterin?

Brahiterapia poate ajuta la îmbunătățirea perspectivelor pentru cancerul de col uterin. Să aruncăm o privire la ceea ce spun unele dintre cercetări.

A studiu 2017 au evaluat 220 de persoane cu cancer de col uterin de orice stadiu. Dintre acești indivizi, 134 au primit EBRT și brahiterapie, în timp ce 86 au primit EBRT singur. Cercetătorii au descoperit următoarele:

• Remisiunea tumorii: 92,5 la suta dintre persoanele care au primit EBRT plus brahiterapie au obtinut remisiunea tumorii, comparativ cu 73,3 la suta dintre persoanele care au primit doar EBRT.
• Rata de supraviețuire la 5 ani: Rata de supraviețuire la 5 ani a persoanelor care au primit EBRT plus brahiterapie a fost de 68,5 la sută, comparativ cu 35,4 la sută pentru persoanele care au primit doar EBRT.
• Recidiva cancerului: Cancerul a recidivat la 31,3% dintre persoanele care au primit EBRT plus brahiterapie, comparativ cu 37,2% dintre persoanele care au primit EBRT singure.

A studiu 2021 a analizat impactul brahiterapiei asupra supraviețuirii a 2.391 de persoane care fuseseră nou diagnosticate cu cancer de col uterin metastatic. S-a constatat că brahiterapia, fie singură, fie combinată cu EBRT, a îmbunătățit semnificativ supraviețuirea la acești indivizi.

Care sunt efectele secundare pe termen scurt ale brahiterapiei?

Efectele secundare pe termen scurt ale brahiterapiei pentru cancerul de col uterin sunt de obicei localizate în zona pelviană. Acestea pot include:

• iritația vaginului sau a vulvei
• scurgeri vaginale
• disconfort abdominal

De asemenea, este posibil să experimentați unele dintre efectele secundare mai generale asociate cu radioterapia. Deoarece este posibil să primiți brahiterapie după ce ați primit EBRT, poate fi dificil să spuneți ce tratament cauzează aceste reacții adverse:

• oboseală

• greață sau vărsături

• diaree
• iritația vezicii urinare
• hemograma scăzută

Confruntarea cu efectele secundare pe termen scurt ale brahiterapiei

Efectele secundare ale brahiterapiei sunt de obicei temporare și se vor estompa în săptămânile după tratament. Câteva sfaturi pentru gestionarea lor includ:

• Întrebați despre medicamente. Efectele secundare precum disconfortul, greața și diareea pot fi controlate folosind medicamente. Dacă sunteți interesat de medicamente pentru aceste reacții adverse, asigurați-vă că discutați cu echipa dumneavoastră de îngrijire.
• Odihneste-te. Dacă te confrunți cu oboseală, fă-ți timp să te odihnești suficient. Încercați să dormiți cel puțin 8 ore în fiecare noapte și să nu vă suprasolicitați.
• Bea multa apa. Asigurați-vă că beți suficientă apă poate ajuta la prevenirea deshidratării cauzate de vărsături sau diaree. Apa de băut poate ajuta, de asemenea, la ameliorarea iritației vezicii urinare.
• Luați în considerare mâncarea. Dacă aveți greață, vărsături sau diaree, evitați alimentele care vă pot irita tractul digestiv.
• Fii amabil cu pielea ta. Dacă aveți iritații la nivelul vaginului sau vulvei, evitați produsele de îngrijire personală care pot irita și mai mult zona, cum ar fi anumite săpunuri sau băi cu bule. Purtarea de lenjerie intimă lejeră, respirabilă, poate ajuta, de asemenea.

Care sunt riscurile și complicațiile potențiale ale brahiterapiei?

Radioterapia, cum ar fi brahiterapia, poate prezenta, de asemenea, riscul de efecte secundare sau complicații pe termen lung. Acestea pot apărea în lunile sau ani după tratament și pot include:

• Stenoza vaginala. Stenoza vaginală este o afecțiune în care țesutul cicatricial face vaginul mai îngust și îi reduce capacitatea de a se întinde. Acest lucru poate face sexul dificil sau dureros.
• Uscăciunea vaginală. Radiațiile pot duce la modificări ale mucoasei vaginului, făcându-l mai uscat. Acest lucru poate face sexul dureros.
• Stenoza rectala. Stenoza rectală este o îngustare a rectului, care poate face ca mișcările intestinale să fie dificile sau dureroase.
• Cistită prin radiații. Radiațiile pot duce la iritarea cronică a vezicii urinare. Acest lucru poate provoca simptome cum ar fi urinarea frecventă, durere pelvină și sânge în urină.
• Limfedemul. Limfedemul este o afecțiune în care lichidul limfatic nu se poate scurge corespunzător din picior, ceea ce duce la umflare.

Dacă credeți că ați putea întâmpina complicații de la brahiterapie, asigurați-vă că vă consultați medicul. Aceștia pot colabora cu dvs. pentru a dezvolta un plan care să vă ajute la gestionarea simptomelor.

Brahiterapia este un tip de radioterapie pentru cancerul de col uterin. Aceasta implică plasarea unui material radioactiv într-un implant care a fost plasat aproape de o tumoare.

Radiația de la brahiterapie poate călători doar la o distanță mică de sursa sa. În plus, după ce sursa de radiații a fost îndepărtată din implant, este sigur să fii în preajma familiei și a prietenilor.

Durata de aplicare a implantului depinde de tipul de brahiterapie pe care o primiți, precum și de planul dumneavoastră de tratament individual. Medicul dumneavoastră vă va spune exact la ce vă puteți aștepta.

Efectele secundare ale brahiterapiei sunt adesea temporare și pot fi gestionate cu medicamente și modificări ale stilului de viață. Complicațiile pe termen lung pot apărea la unii oameni, așa că asigurați-vă că contactați imediat medicul dacă credeți că aveți complicații de la brahiterapie.