O traheostomie este un mic orificiu și un tub plasat în gât pentru a vă ajuta să respirați. Decanularea este procesul de îndepărtare a acestui dispozitiv.
O traheostomie este o procedură de salvare a vieții care vă poate ajuta să respirați dacă căile respiratorii sunt blocate sau deteriorate sau dacă nu puteți respira singur. Traheostomiile constau într-un mic orificiu cu un tub flexibil introdus. Acest tub permite oxigenului să ocolească căile respiratorii superioare și să intre direct în trahee.
Aceste dispozitive pot fi temporare sau permanente.
Acest articol va explora ce este o traheostomie și de ce ați putea avea nevoie de una, precum și la ce să vă așteptați când sunteți gata pentru îndepărtarea traheostomiei – sau decanulată.
Ce este o traheostomie?
O traheostomie este o cale respiratorie artificială care ocolește tubul prin care respirați în mod natural – traheea. O traheotomie este o procedură chirurgicală în care se face o mică deschidere în gât la nivelul traheei. Traheostomia este tubul mic plasat în orificiul care formează căile respiratorii artificiale.
O traheostomie poate fi temporară sau permanentă și poate fi necesară din oricare dintre următoarele motive:
-
insuficienta respiratorie din cauza unei afectiuni medicale cronice
- un blocaj de la un obiect străin
- o formă sau formațiune anormală moștenită sau congenitală
- cancere ale gâtului
-
paralizie sau probleme cu respirația sau corzile vocale în gât
- boli neuromusculare
- traume severe, răni sau intervenții chirurgicale
- pentru a preveni aspirația
Un tub de traheostomie poate fi plasat într-o sală de operație sau într-o unitate de terapie intensivă pentru accesul de urgență la căile respiratorii sau pentru a înlocui un tub de respirație care este introdus în gură.
Tuburile endotraheale, care pot fi plasate în nas sau în gură, nu sunt menite să ofere o cale respiratorie permanentă. Dacă aveți nevoie de intubație și ventilație mecanică pentru perioade mai lungi, fără capacitatea de a reveni la respirația naturală, echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate sugera efectuarea unei traheostomie.
Afecțiuni precum bolile respiratorii obstructive sau bolile respiratorii critice în curs de desfășurare sunt motive comune pentru traheostomii. Utilizarea acestei proceduri a crescut și ca urmare a complicațiilor respiratorii în timpul pandemiei de COVID-19.
Ce înseamnă decanulare?
Canularea este termenul folosit pentru a descrie introducerea unui tub mic printr-o deschidere, deci
Când o persoană cu o traheostomie este decanulată, tubul de traheostomie este îndepărtat din orificiul din trahee și este lăsat să se vindece în mod natural.
De ce se face decanularea traheostomiei?
O traheostomie este de obicei inversată sau un individ cu o traheostomie este decanulat, atunci când starea sa este îmbunătățită până la punctul în care respiră bine singur și nu mai există o preocupare pentru siguranța căilor respiratorii naturale.
Acest lucru ar putea însemna că orice obstrucție sau afecțiune pe care au dezvoltat-o a fost reparată sau vindecată sau că funcția respiratorie s-a îmbunătățit, astfel încât să nu mai necesite ventilație mecanică.
Cum se face o decanulare a traheostomiei?
În timp ce îndepărtarea unei traheostomie este un proces destul de simplu de îndepărtare a tubului mic și de închidere a orificiului care a fost făcut, ajungerea la punctul de decanulare poate fi mai complexă.
Înainte de a avea loc decanularea, este important să vă asigurați că căile respiratorii naturale sunt deschise, neobstrucționate și sigure. Acest lucru necesită, de obicei, îmbunătățiri ale abilităților dumneavoastră de a respira, de a tuse și de a înghiți, ceea ce înseamnă că sistemele dumneavoastră respirator, neurologic și digestiv trebuie să fie în coordonare unul cu celălalt.
Cum vă pregătiți pentru decanularea traheostomiei?
Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă va testa gradul de pregătire pentru decanulare cu o serie de teste sau studii. Înțărcarea ventilației mecanice este de obicei primul pas, ceea ce înseamnă că trebuie să poți funcționa în timp ce respiri echivalentul aerului natural prin propriul efort.
Este posibil să aveți nevoie în continuare de oxigen suplimentar, dar este important să puteți îndeplini funcția de respirație pe cont propriu înainte ca tubul de traheostomie să fie îndepărtat.
Dacă ați fost înțărcat cu succes de la suportul respirator al ventilației mecanice, s-ar putea să fie necesar să treceți și câteva teste care să vă verifice capacitatea de a înghiți și de a gestiona mucusul sau secrețiile. Acestea ar putea include teste pentru a măsura puterea și forța tusei, răspunsul reflexului de gag și unde se îndreaptă mâncarea sau apa când o înghiți.
Odată luată decizia că este sigur să inversați traheostomia, există două strategii principale.
Decanulare treptată
Decanularea treptată este o alegere și implică utilizarea unor tuburi de traheostomie progresiv mai mici, care sunt întrerupte în timpul procesului. În incizia de traheotomie se folosesc tuburi din ce în ce mai mici, permițându-i să se închidă treptat până când se îndepărtează cea mai mică dimensiune.
În acel moment, orificiul lăsat în urmă de la tubul de traheostomie este de obicei vindecat în jurul marginilor și de dimensiuni mici, așa că poate fi lăsat să se închidă în mod natural.
Capacul sau îndepărtarea spontană
Dacă aveți deja un tub de traheostomie mic sau se ia decizia de a menține locul de traheostomie pentru o perioadă de timp, tubul de traheostomie ar putea fi pur și simplu acoperit sau sigilat. Când este sigur că nu va fi necesară reanularea din cauza unei reapariții a bolii sau a obstrucției, tubul poate fi deblocat și îndepărtat.
Există și alte situații în care o traheostomie poate fi acoperită înainte de decanulare. De exemplu, dacă aveți o traheostomie pentru o intervenție chirurgicală, odată ce v-ați vindecat suficient, aceasta poate fi acoperită pentru scurt timp, poate peste noapte, iar apoi veți fi decanulat dimineața. Orificiul poate fi lăsat să se închidă singur.
Deciziile și pașii de decanulare la copii pot fi diferiți de cei pentru adulți și pot implica, printre altele, o evaluare a căilor respiratorii în sala de operație și un studiu de somn limitat.
Care este îngrijirea după o decanulare a traheostomiei?
Îngrijirea locului dumneavoastră de traheostomie – numită de obicei stomă – depinde de cât timp ați avut traheostomia la locul său și din ce motiv. Dacă aveți sau aveți secreții respiratorii excesive și mucus, poate dura mai mult timp – și mai multă îngrijire a rănilor – pentru ca stoma să se vindece. Vindecarea poate dura, de asemenea, mai mult în funcție de perioada de timp în care a fost utilizată traheostomia.
Un studiu a constatat că a fost nevoie de stome
Uneori, dacă o stomă nu se închide singură, o procedură chirurgicală numită închidere a fistulei traheocutanate poate fi utilizată pentru a-ți sigila stoma.
Ce se întâmplă dacă decanularea traheostomiei este accidentală?
Traheostomia dumneavoastră poate fi îndepărtată accidental, poate cădea sau chiar poate fi îndepărtată fără un proces gradual. Riscul în această situație depinde de sănătatea dumneavoastră individuală, de ce v-a fost plasată traheostomia de la început și de locul în care vă aflați în procesul de reabilitare și vindecare.
Dacă încă sunteți dependent de ventilația mecanică și aveți o traheostomie care a fost îndepărtată accidental, probabil că va fi înlocuită imediat. Dacă înlocuirea imediată nu este posibilă și nu puteți respira eficient, este posibilă intubarea orală cu un tub endotraheal.
Chiar și în cazul îndepărtărilor planificate sau graduale, există șansa să aveți nevoie de reanulare după îndepărtarea traheostomiei. Studiile sugerează că oriunde de la
- retenție excesivă de dioxid de carbon (hipercapnie)
- insuficiență respiratorie
- acumulare de secreție
- autodecanulare neplanificată
Care este perspectiva oamenilor după decanularea traheostomiei?
Perspectivele dumneavoastră după îndepărtarea unei traheostomii vor depinde în mare măsură de motivul pentru care a fost făcută în primul rând. Persoanele care primesc traheostomii din cauza intervențiilor chirurgicale care necesită timp de vindecare înainte de a reveni la activitățile tipice ar trebui să se descurce bine.
Dacă vi se face o traheostomie din cauza unei grave sau progresive
Persoanele cu probleme respiratorii, neurologice sau digestive în curs de desfășurare pot necesita reanulare la un moment dat, sau se poate lua decizia de a menține stoma pentru accesul de urgență la căile respiratorii.
Întrebări frecvente
Se va închide stoma mea complet?
Cât de repede și fără probleme se vindecă stoma va depinde de cât timp ați avut o traheostomie și de obiceiurile individuale de vindecare. Pentru majoritatea oamenilor, o stomă se închide
Va trebui redeschisă stoma mea?
Dacă aveți o reapariție a problemei care v-a determinat să faceți o traheostomie, există șansa să aveți nevoie de reanulare. De asemenea, este posibil să întâmpinați o problemă separată la un moment dat, care necesită plasarea unei traheostomie.
Se poate păstra o traheostomie pe termen nelimitat?
O traheostomie poate fi menținută pe loc atâta timp cât aveți nevoie de ea.
Dacă aveți nevoie de ventilație mecanică continuă pentru a vă susține respirația, este posibil să aveți nevoie de îngrijire specializată pentru a vă menține locul traheotomiei și ventilatorul. O traheostomie permanentă poate necesita schimbarea tubului sau repararea stomei și veți fi expus riscului de a face diferite infecții respiratorii și alte infecții, cum ar fi pneumonia.
O traheostomie poate fi o măsură de salvare dacă întâlniți o obstrucție a căilor respiratorii, insuficiență respiratorie sau alte probleme care vă pun în pericol căile respiratorii. Dacă aveți nevoie de o traheostomie, scopul este de obicei inversarea, dar poate fi, de asemenea, lăsată pe loc permanent dacă este necesar.
Dacă urmează să vi se îndepărteze traheostomia, veți parcurge o serie de pași pentru a vă asigura că sunteți gata să respirați în siguranță pe cont propriu și pentru a asigura o bună vindecare la locul de inserție.
Discussion about this post