Ce este o craniectomie?

Prezentare generală

O craniectomie este o intervenție chirurgicală efectuată pentru a îndepărta o parte a craniului pentru a reduce presiunea în acea zonă atunci când creierul se umflă. O craniectomie este de obicei efectuată după o leziune cerebrală traumatică. De asemenea, se face pentru a trata afecțiunile care provoacă umflarea sau sângerarea creierului.

Această intervenție chirurgicală servește adesea ca măsură de salvare a vieții de urgență. Când se face pentru a ameliora umflarea, se numește craniectomie decompresivă (DC).

Care este scopul unei craniectomie?

O craniectomie scade presiunea intracraniană (ICP), hipertensiunea intracraniană (ICHT) sau sângerarea abundentă (numită și hemoragie) în interiorul craniului. Dacă nu sunt tratate, presiunea sau sângerarea vă pot comprima creierul și îl pot împinge în jos pe trunchiul cerebral. Acest lucru poate fi fatal sau poate provoca leziuni permanente ale creierului.

Scop

ICP, ICHT și hemoragia cerebrală pot rezulta din:

leziuni traumatice ale creierului, cum ar fi de la o lovitură puternică la cap de către un obiect
accident vascular cerebral
cheag de sânge în arterele creierului
blocarea arterelor din creier, ducând la țesut mort (infarct cerebral)
acumularea de sânge în interiorul craniului tău (hematom intracranian)

acumulare de lichid în creier (edem cerebral)

Cum se face aceasta operatie?

O craniectomie este adesea efectuată ca o procedură de urgență atunci când craniul trebuie deschis rapid pentru a preveni orice complicații de la umflare, în special după o leziune traumatică a capului sau un accident vascular cerebral.

Înainte de a efectua o craniectomie, medicul dumneavoastră va face o serie de teste pentru a determina dacă există presiune sau sângerare în cap. Aceste teste vor spune, de asemenea, chirurgului dumneavoastră locația potrivită pentru craniectomie.

Pentru a face o craniectomie, chirurgul dvs.:

Face o mică tăietură pe scalp de unde va fi îndepărtată bucata de craniu. Tăierea se face de obicei în apropierea zonei capului cu cea mai mare umflare.
Îndepărtează orice piele sau țesut de deasupra zonei craniului care va fi scos.
Face mici găuri în craniu cu un burghiu de calitate medicală. Acest pas se numește craniotomie.
Folosește un mic ferăstrău pentru a tăia între găuri până când o bucată întreagă de craniu poate fi apoi îndepărtată.
Stochează bucata de craniu într-un congelator sau într-o pungă mică pe corp, astfel încât să poată fi pusă înapoi în craniu după ce v-ați recuperat.
Efectuează orice proceduri necesare pentru a trata umflarea sau sângerarea craniului.
Cusă tăietura de pe scalp odată ce umflarea sau sângerarea este sub control.

Cât durează recuperarea după o craniectomie?

Timpul pe care îl petreceți în spital după o craniectomie depinde de severitatea leziunii sau afecțiunii care a necesitat tratament.

Dacă ați avut o leziune traumatică a creierului sau un accident vascular cerebral, este posibil să trebuiască să rămâneți în spital timp de săptămâni sau mai mult, astfel încât echipa de asistență medicală să vă poată monitoriza starea. De asemenea, puteți trece prin reabilitare dacă aveți probleme cu mâncatul, vorbitul sau mersul pe jos. În unele cazuri, poate fi necesar să stați în spital două luni sau mai mult înainte de a vă îmbunătăți suficient pentru a reveni la funcțiile de zi cu zi.

În timp ce vă recuperați, NU faceți nimic din următoarele până când medicul dumneavoastră nu vă spune că este în regulă:

Fă duș câteva zile după operație.
Ridicați orice obiecte de peste 5 kg.
Faceți exerciții fizice sau efectuați muncă manuală, cum ar fi lucrări în curte.
Fumați sau beți alcool.
Conduceți un vehicul.

Este posibil să nu vă recuperați complet după o leziune cerebrală gravă sau un accident vascular cerebral de ani de zile, chiar și cu o reabilitare extinsă și un tratament pe termen lung pentru vorbire, mișcare și funcții cognitive. Recuperarea dvs. depinde adesea de cât de multe daune au fost cauzate din cauza umflăturilor sau sângerării înainte ca craniul să fie deschis sau cât de gravă a fost leziunea cerebrală.

Ca parte a recuperării, va trebui să purtați o cască specială care vă protejează deschiderea capului de orice alte răni.

În cele din urmă, chirurgul va acoperi gaura cu bucata de craniu îndepărtată care a fost depozitată sau cu un implant de craniu sintetic. Această procedură se numește cranioplastie.

Există complicații posibile?

Craniectomiile au șanse mari de succes. Un studiu sugerează că majoritatea persoanelor care au această procedură din cauza unei leziuni cerebrale traumatice severe (ITS) se recuperează în ciuda faptului că trebuie să se confrunte cu unele complicații pe termen lung.

Craniectomiile prezintă anumite riscuri, mai ales din cauza gravității leziunilor care necesită efectuarea acestei proceduri. Complicațiile posibile includ:

leziune permanentă a creierului
acumularea de lichid infectat în creier (abces)
inflamație a creierului (meningită)
sângerare între creier și scalp (hematom subdural)
infecție a creierului sau a coloanei vertebrale
pierderea abilității de a vorbi
paralizie parțială sau integrală
lipsa de conștientizare, chiar și atunci când este conștient (stare vegetativă persistentă)
comă
moartea creierului

Outlook

Cu un tratament și o reabilitare bună pe termen lung, s-ar putea să vă puteți recupera complet fără complicații și să vă continuați viața de zi cu zi.

O craniectomie vă poate salva viața după o leziune cerebrală sau un accident vascular cerebral dacă este făcută suficient de repede pentru a preveni deteriorarea cauzată de sângerare sau umflare a creierului.