Ce este un diagnostic diferențial?

Definiție

Etapele implicate într-un diagnostic diferenţial

Atunci când efectuează un diagnostic diferențial, medicul dumneavoastră va colecta mai întâi câteva informații inițiale cu privire la simptomele dumneavoastră și istoricul medical.

Câteva exemple de întrebări pe care medicul dumneavoastră le poate adresa includ:

• Care sunt simptomele tale?
• De cât timp întâmpinați aceste simptome?
• Există ceva care vă declanșează simptomele?
• Există ceva care vă înrăutățește sau îmbunătățește simptomele?
• Aveți un istoric familial de simptome, afecțiuni sau boli specifice?
• În prezent, luați medicamente pe bază de rețetă?
• Folosești tutun sau alcool? Dacă da, cât de des?
• Au avut loc recent evenimente majore sau factori de stres în viața ta?

Medicul dumneavoastră poate efectua apoi câteva examinări fizice sau de laborator de bază. Unele exemple includ, dar nu se limitează la:

• luarea tensiunii arteriale
• monitorizarea ritmului cardiac
• ascultându-ți plămânii în timp ce respiri
• examinând partea corpului care vă deranjează
• comandarea analizelor de bază de sânge sau urină de laborator

Când au adunat faptele relevante din simptomele, istoricul medical și examenul fizic, medicul dumneavoastră va face o listă cu cele mai probabile afecțiuni sau boli care ar putea cauza simptomele dumneavoastră. Acesta este diagnosticul diferenţial.

Medicul dumneavoastră poate efectua apoi teste sau evaluări suplimentare pentru a exclude afecțiuni sau boli specifice și pentru a ajunge la un diagnostic final.

Exemple de diagnostice diferențiale

Iată câteva exemple simplificate despre cum poate arăta un diagnostic diferențial pentru unele afecțiuni comune.

Dureri în piept

John își vizitează medicul plângându-se de durere în piept.

Deoarece un atac de cord este o cauză frecventă a durerii în piept, prima prioritate a medicului său este să se asigure că John nu se confruntă cu unul. Alte cauze comune ale durerii în piept includ durerea în peretele toracic, boala de reflux gastroesofagian (GERD) și pericardita.

Medicul efectuează o electrocardiogramă pentru a evalua impulsurile electrice ale inimii lui John. Ei comandă, de asemenea, teste de sânge pentru a verifica anumite enzime care sunt asociate cu un atac de cord. Rezultatele acestor evaluări sunt normale.

John îi spune medicului său că durerea lui se simte ca o senzație de arsură. De obicei, vine la scurt timp după masă. Pe lângă durerea în piept, uneori are un gust acru în gură.

Din descrierea simptomelor sale, precum și din rezultatele normale ale testelor, medicul lui John suspectează că John ar putea avea BRGE. Doctorul îi prescrie lui John un curs de inhibitori ai pompei de protoni care, în cele din urmă, îi ameliorează simptomele.

Durere de cap

Sue merge la doctor pentru că are o durere de cap persistentă.

Pe lângă efectuarea unui examen fizic de bază, medicul lui Sue întreabă despre simptomele ei. Sue spune că durerea de la durerile de cap este moderată până la severă. Uneori simte greață și sensibilitate la lumină în timp ce acestea apar.

Din informațiile furnizate, medicul lui Sue bănuiește că cele mai probabile afecțiuni ar putea fi migrenele, durerile de cap tensionale sau, eventual, o cefalee post-traumatică.

Doctorul pune o întrebare ulterioară: ați suferit recent vreun fel de accidentare la cap? Sue răspunde că da, căzuse și s-a lovit la cap cu puțin peste o săptămână în urmă.

Cu aceste noi informații, medicul lui Sue suspectează acum o cefalee post-traumatică. Medicul poate prescrie inhibitori de durere sau medicamente antiinflamatoare pentru starea ei. În plus, medicul poate efectua teste imagistice, cum ar fi RMN sau CT, pentru a exclude sângerarea la creier sau o tumoare.

Pneumonie

Ali își vizitează medicul cu simptome de pneumonie: febră, tuse, frisoane și dureri în piept.

Medicul lui Ali efectuează un examen fizic, inclusiv ascultându-i plămânii cu un stetoscop. Ei efectuează o radiografie toracică pentru a-i vedea plămânii și a confirma pneumonia.

Pneumonia are cauze diferite – mai ales dacă este bacteriană sau virală. Acest lucru poate afecta tratamentul.

Medicul lui Ali ia o probă de mucus pentru a testa prezența bacteriilor. Revine pozitiv, așa că medicul prescrie un curs de antibiotice pentru a trata infecția.

Hipertensiune

Raquel este la cabinetul medicului ei pentru o analiză de rutină. Când medicul îi ia tensiunea arterială, citirea este ridicată.

Cauzele frecvente ale hipertensiunii includ anumite medicamente, boli de rinichi, apnee obstructivă în somn și probleme cu tiroida.

Hipertensiunea arterială nu curge în familia lui Raquel, deși mama ei avea probleme cu tiroida. Raquel nu folosește produse din tutun și consumă alcool în mod responsabil. În plus, ea nu ia în prezent niciun medicament care ar putea duce la hipertensiune arterială.

Doctorul lui Raquel o întreabă atunci dacă a observat altceva care pare ieșit din comun cu sănătatea ei în ultima vreme. Ea răspunde că se simte ca și cum ar fi slăbit și că de multe ori îi este caldă sau transpirată.

Medicul efectuează analize de laborator pentru a evalua funcția rinichilor și tiroidiene.

Rezultatele testelor renale sunt normale, dar rezultatele Tiroidei lui Raquel indică hipertiroidism. Raquel și medicul ei încep să discute despre opțiunile de tratament pentru tiroida ei hiperactivă.

Accident vascular cerebral

Un membru al familiei îl duce pe Clarence să primească imediat asistență medicală, deoarece bănuiește că are un accident vascular cerebral.

Simptomele lui Clarence includ dureri de cap, confuzie, pierderea coordonării și tulburări de vedere. De asemenea, membrul familiei îi anunță doctorului că unul dintre părinții lui Clarence a avut un accident vascular cerebral în trecut și că Clarence fumează frecvent țigări.

Din simptomele și istoricul furnizat, medicul suspectează cu tărie un accident vascular cerebral, deși scăderea glicemiei poate provoca și simptome similare unui accident vascular cerebral.

Ei efectuează o ecocardiogramă pentru a verifica dacă există un ritm anormal care ar putea duce la formarea cheagurilor, care ar putea ajunge la creier. Ei comandă, de asemenea, o scanare CT pentru a verifica dacă există hemoragie cerebrală sau moarte tisulară. În cele din urmă, efectuează teste de sânge pentru a vedea viteza cu care sângele lui Clarence se coagulează și pentru a-i evalua nivelul de glucoză din sânge.

Scanarea CT indică o hemoragie la nivelul creierului, confirmând că Clarence a avut un accident vascular cerebral hemoragic.

Deoarece un accident vascular cerebral este o urgență medicală, medicul poate începe tratamentul de urgență înainte de a obține toate rezultatele testelor.

La pachet

Un diagnostic diferențial este o listă de posibile afecțiuni sau boli care ar putea cauza simptomele dumneavoastră. Se bazează pe faptele obținute din simptomele dumneavoastră, istoricul medical, rezultatele de bază de laborator și un examen fizic.

După elaborarea unui diagnostic diferențial, medicul dumneavoastră poate efectua apoi teste suplimentare pentru a începe să excludă afecțiuni sau boli specifice și să ajungă la un diagnostic final.