Clorochină: utilizări, efecte secundare, dozare și precauții

Un medicament antimalaric, utilizat și pentru tratarea bolilor autoimune.

Clorochina este un medicament antimalaric. Pe lângă faptul că este utilizat ca tratament împotriva malariei, acest medicament poate fi utilizat și ca profilaxie pentru prevenirea malariei pentru călătorii care planifică o călătorie în regiuni în care malaria este endemică. Clorochina poate fi utilizată pentru a trata lupusul și artrita reumatoidă.

Clorochina se administrează sub formă de tabletă orală.

Clorochina a fost propusă ca o posibilă terapie pentru noul coronavirus (SARS-CoV-2), care provoacă COVID-19. FDA a acordat autorizație de utilizare de urgență atât a fosfatului de clorochină, cât și a produselor sulfat de hidroxiclorochină pentru COVID-19 în martie 2020, dar apoi, la 15 iunie 2020, FDA a revocat autorizația, invocând ineficiența și efectele secundare grave.

Utilizări

Clorochina este utilizată ca tratament supresiv pentru atacurile acute de malarie cauzate de P. vivax, P. malariae, P. ovale și tulpini sensibile de P. falciparum. În funcție de ce parazit provoacă malarie, acest medicament poate prelungi timpul dintre atacuri sau vindeca infecția. Clorochina este indicată și pentru tratamentul amebiazei extraintestinale.

Utilizări în afara etichetei

Clorochina poate fi utilizată pentru tratarea lupusului și a artritei reumatoide, dar tratamentul nu este etichetat.

Hidroxiclorochină

Hidroxiclorochina este un alt antimalaric cu mecanisme de acțiune similare cu clorochina. Hidroxiclorochina este aprobată de FDA pentru a trata lupusul eritematos și artrita reumatoidă cronică și acută. Acest medicament este adesea preferat față de clorochină, acolo unde este posibil, pentru aceste boli, datorită toxicității mai mici și având ceva mai puține efecte secundare.

Înainte de a lua clorochină

Înainte ca acest medicament să fie prescris pentru malarie, medicul dumneavoastră va stabili cauza malariei și dacă este susceptibilă la clorochină. Dacă călătoriți într-o regiune în care veți fi expus riscului de malarie și vi s-a prescris clorochină pentru a preveni infecția, medicul dumneavoastră va verifica dacă paraziții malarici din acea regiune sunt susceptibili la clorochină.

Înainte ca clorochina să fie prescrisă pentru artrita reumatoidă sau lupus, medicul dumneavoastră poate explora alte opțiuni de tratament cu mai puține efecte secundare.

Precauții și contraindicații

Clorochina nu trebuie utilizată la pacienții cu psoriazis, porfirie (afecțiuni rare care afectează pielea și sistemul nervos), leziuni ale retinei sau modificări ale câmpului vizual, indiferent dacă aceste modificări au fost sau nu legate de expunerea la 4-aminochinoline (adică amodiaquină, clorochină, hidroxiclorochină și medicamente conexe).

Clorochina nu ar trebui, de asemenea, să fie utilizată de persoanele cu hipersensibilitate la compușii 4-aminoquinolinici.

Alte antimalarice

În plus față de clorochină și hidroxiclorochină, cele mai frecvente medicamente antimalarice sunt:

• Terapii combinate pe bază de artemisinină (ACT). Fiecare ACT conține cel puțin două medicamente care funcționează împreună pentru a ataca parazitul malariei.
• Chinină
• Primaquine
• Doxiciclina
• Mefloquine

Dozare

Clorochina este disponibilă în mai multe formulări. Fosfatul de clorochină este medicamentul generic. Dozarea se bazează pe cantitatea de clorochină din pilulă sau cantitatea „de bază”. De exemplu, într-o rețetă de 500 mg de clorochină fosfat, 300 mg din aceasta va fi clorochină.

Conform West-ward Pharmaceuticals, dozarea trebuie să fie după cum urmează:

Dozarea fosfatului de clorochină

Efectele secundare ale clorochinei

Cel mai frecvent efect secundar al clorochinei este afectarea ochilor. Deteriorarea retinei poate fi ireversibilă. Afectarea ochilor este mai frecventă la persoanele care iau medicamentul în doze mari sau pe termen lung. Simptomele leziunii oculare cauzate de clorochină pot include:

• Vedere neclara
• Schimbări în viziune
• Dificultate de citit

Alte efecte secundare relativ frecvente includ:

• Surditate sau auz redus
• Fotosensibilitate
• Simptome gastrointestinale
• Tinnitus
• Afectarea mușchilor sau a nervilor
• Afectarea ficatului
• Convulsii
• Dureri de cap
• Modificări neuropsihiatrice, cum ar fi psihoze, anxietate și modificări ale personalității

Efectele secundare mai puțin frecvente includ:

• Probleme de piele
• Tulburări de sânge
• Tensiunea arterială scăzută
• Cardiomiopatia
• Modificări ale ritmului cardiac

Avertisment de supradozaj

Clorochina se absoarbe rapid în organism. Dozele toxice pot fi fatale. Simptomele de toxicitate pot apărea în câteva minute și includ:

• Durere de cap
• Somnolenţă
• Schimbarea vederii
• Greaţă
• Şoc
• Convulsii
• Stop respirator și / sau cardiac

La doar 1 gram de clorochină poate fi fatal la copii. Dacă se suspectează un supradozaj, induceți imediat vărsăturile. Persoana trebuie dusă la spital pentru tratament suplimentar.

Avertismente despre clorochină

Clorochina trebuie utilizată cu precauție la pacienții care:

• Sunt însărcinată
• Aveți leziuni renale
• Aveți afecțiuni hepatice sau leziuni hepatice
• Luați alte medicamente care pot afecta ficatul
• Au antecedente de alcoolism
• Aveți epilepsie
• Au leziuni auditive
• Aveți risc de hipoglicemie
• Au antecedente de insuficiență cardiacă

Avertizări

Au fost raportate leziuni ireversibile ale ochilor de către unele persoane care au luat doze mari sau de clorochină sau l-au utilizat pentru tratament pe termen lung. Un examen ocular trebuie făcut înainte de începerea tratamentului, în timpul tratamentului și după tratament. Dacă luați antiacide, acestea trebuie separate de administrarea de clorochină cu cel puțin 4 ore.

Dacă pacienții prezintă slăbiciune musculară în timp ce iau clorochină, tratamentul trebuie întrerupt.

Dacă pacienții prezintă tulburări grave de sânge care nu pot fi atribuite bolii de bază, tratamentul trebuie întrerupt

Clorochina poate fi fatală. Acest medicament nu trebuie lăsat la îndemâna copiilor.

Nu toate tipurile de malarie pot fi tratate cu clorochină. Medicii nu trebuie să prescrie profilaxia clorochinei decât dacă pacienții se deplasează în zone în care parazitul malariei este susceptibil la tratament.