Coarctația aortei: simptome, tratamente și teste

Management și tratament

Cum este tratată coarctația aortei?

În urmă cu douăzeci de ani, intervenția chirurgicală era singurul tratament disponibil pentru coarctația aortică. Chirurgia este încă considerată standardul de aur, dar astăzi opțiunile de tratament pentru adulții cu această afecțiune includ și angioplastia cu balon, stentarea, grefarea stentului sau repararea hibridă (o combinație de chirurgie deschisă și grefe de stent). Alegerea tratamentului se bazează pe starea generală de sănătate a individului, dimensiunea și severitatea coarctației, anevrismul sau boala valvulară asociată și localizarea precisă a acestuia.

Anastamoză de la capăt la capăt

O persoană care este diagnosticată cu coarctație a aortei ar trebui să fie sub îngrijirea unui specialist cu experiență în inimă congenitală la un centru medical major. Un chirurg cardiac cu experiență în procedurile utilizate pentru a trata această afecțiune este cel mai capabil să determine momentul optim și alegerea tratamentului.

Interventie chirurgicala

Când coarctația este relativ mică, chirurgul poate îndepărta secțiunea îngustată a aortei și reunește cele două capete. Aceasta se numește anastamoză end-to-end și este adesea cea mai bună opțiune chirurgicală pentru a trata afecțiunea.

Alte opțiuni chirurgicale includ diferite tipuri de intervenții chirurgicale bypass, în care o grefă este cusată pe aortă pentru a devia sângele în jurul zonei defectului. La pacienții cu boală valvulară, o bypass poate fi efectuată în combinație cu o procedură de reparare sau înlocuire a valvei.

Coarctația aortei și endocardita

Dacă ați avut o intervenție chirurgicală pe inimă sau angioplastie pentru a repara un defect, medicul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice preventive pe care să le luați înainte de anumite proceduri medicale timp de cel puțin 6 luni după procedura de reparare pentru a reduce riscul de endocardită infecțioasă. Medicul dumneavoastră vă poate oferi îndrumări specifice despre când să luați antibiotice. Potrivit Asociației Americane a Inimii, există date insuficiente pentru a face recomandări pentru continuarea terapiei preventive cu antibiotice mai mult de 6 luni.

Pentru mai multe informații despre endocardită, vizitați: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart

Angioplastie cu sau fără stentare

Angioplastia este o altă opțiune pentru tratarea coarctației aortei, iar la unele centre medicale, este tratamentul preferat. Procedura este similară cu angioplastia pentru boala coronariană: un tub lung și subțire (un cateter) cu un balon la capăt este trecut în aortă prin vasele de sânge, intră în zona inghinală. Când cateterul ajunge la coarctație, balonul este umflat pentru a extinde aorta. Când zona îngustată este complet extinsă, balonul și cateterul sunt retrase.

Un tub mic din plasă metalică numit stent poate fi plasat la locul coarctației pentru a menține aorta deschisă după ce balonul este îndepărtat. Tendința actuală este de a recomanda stentarea în cazurile de zone severe, lungi de coarctație și în cazurile în care diferențele de tensiune arterială persistă numai după angioplastie. Stentarea pare să scadă riscul de formare a anevrismului și ruptură a aortei în comparație cu angioplastia cu balon în monoterapie.

Când coarctația are un anevrism asociat, reparația trebuie efectuată cu o grefă de stent (un stent acoperit cu pânză).

Coarctație recurentă

În urma tratamentului pentru coarctația aortei, complicațiile tardive includ reapariția coarctației (îngustată din nou), anevrism (balonarea vasului) sau pseudoanevrism (o scurgere conținută în peretele aortei). După tratamentul chirurgical, riscul de recidivă este intre 5 si 10 la suta. După angioplastie sau stentare, riscul de recidivă este între 11 și 15 la sută. Cu toate acestea, datele pe termen lung privind rezultatele, riscurile și complicațiile asociate cu angioplastia și stentarea nu sunt încă disponibile. În cazul în care apar complicații tardive, evaluarea și tratamentul la un centru de aortă cu experiență – care oferă toate tipurile de tratamente, de la stentare până la refacere. intervenția chirurgicală – este esențială pentru obținerea celor mai bune rezultate.

Îngrijire de urmărire

Persoanele care au urmat tratament pentru coarctația aortei ar trebui să fie sub îngrijirea continuă a unui specialist în boli cardiace congenitale. Vizitele regulate care includ măsurători ale tensiunii arteriale și un examen clinic vor fi necesare în fiecare an. În plus, testele cu ultrasunete Doppler și RMN trebuie efectuate la intervale regulate, de obicei la fiecare doi până la cinci ani. Persoanele care au tensiune arterială normală după tratament probabil nu vor avea limitări de activitate. Persoanele care continuă să aibă hipertensiune arterială pot fi sfătuite să evite anumite activități sau sporturi obositoare.