Prezentare generală
Ce este coarctația aortei?
Coarctarea aortei este o malformație cardiacă congenitală comună (prezentă la naștere).
Coarctarea provine din latinescul coartare, care înseamnă „a apăsa împreună”. În coarctația aortei, aorta este ciupită sau îngustată, fie într-o singură locație, fie de-a lungul unei porțiuni din lungimea sa. Această îngustare restricționează fluxul sanguin normal prin aortă.
Normal vs. Coarctația aortei
Cine este afectat de coarctația aortei?
Coarctarea aortei apare la aproximativ 1 din 10.000 de nașteri și reprezintă 5 până la 10% din toate malformațiile cardiace congenitale. Este mai puțin frecventă, dar nici nu este neobișnuit ca diagnosticul să fie pus la vârsta adultă.
Care sunt efectele pe termen lung ale coarctației aortei?
Complicațiile pot apărea în urma coarctației netratate a aortei, rezultatul tensiunii arteriale crescute pe termen lung cauzate de coarctație. Unele dintre cele mai grave complicații includ accident vascular cerebral, boala coronariană cu debut precoce și anevrism cerebral sau ruptură de aortă. Dacă coarctația este severă și rămâne netratată pentru o perioadă lungă de timp, se poate dezvolta insuficiență renală și hepatică. În ciuda acestui fapt, există mulți oameni care nu sunt diagnosticați cu coarctație până când nu sunt verificați pentru hipertensiune arterială ca adult.
Mai mult de jumătate dintre persoanele cu coarctație a acelei aorte au și un defect congenital al valvei cardiace (valvă aortică bicuspidă). În timp, starea supapei se înrăutățește de obicei și poate necesita repararea sau înlocuirea supapei chirurgicale. Persoanele care au o boală valvulară sunt, de asemenea, expuse riscului de apariție a unui anevrism aortic (slăbirea pereților aortei care provoacă bombarea acesteia și prezintă un risc de ruptură).
Simptome și cauze
Care sunt simptomele coarctației aortei?
Simptomele depind de severitatea îngustarii. Cazurile severe sunt adesea diagnosticate la naștere sau în primele luni de viață. În cazurile ușoare, individul poate fi lipsit de simptome până la vârsta adultă. Simptomele la un adult pot include intoleranță la efort, dureri de cap, dificultăți de respirație, dureri în piept, sângerări nazale, dureri de picioare sau picioare reci după exercițiu sau hipertensiune arterială greu de controlat (hipertensiune arterială).
Diagnostic și teste
Cum este diagnosticată coarctația aortei?
Coartația aortică are loc de obicei între locul unde vasele de sânge se ramifică din aortă către partea superioară a corpului și locul în care vasele de sânge se ramifică către partea inferioară a corpului. Datorită acestei poziționări, coarctația aortică provoacă hipertensiune arterială la brațe și partea superioară a corpului și tensiune arterială scăzută în partea inferioară a corpului și picioare. Această diferență de tensiune arterială este unul dintre cei mai distinși factori de diagnostic pentru coarctația aortei. Alte caracteristici clinice distinctive includ diferențele de puls la nivelul inghinului și gâtului și un suflu cardiac dur distinctiv care poate fi auzit cu un stetoscop plasat peste spatele pacientului.
Pentru a ajuta la definirea amplorii problemei, un cardiolog poate comanda mai multe tipuri diferite de teste imagistice care pot include:
- Electrocardiograma (ECG)
- Raze x la piept
- Ecocardiografie
- Tomografia computerizată toracică (CT sau CAT).
- Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) a pieptului
- Cateterismul cardiac
Management și tratament
Cum este tratată coarctația aortei?
În urmă cu douăzeci de ani, intervenția chirurgicală era singurul tratament disponibil pentru coarctația aortică. Chirurgia este încă considerată standardul de aur, dar astăzi opțiunile de tratament pentru adulții cu această afecțiune includ și angioplastia cu balon, stentarea, grefarea stentului sau repararea hibridă (o combinație de chirurgie deschisă și grefe de stent). Alegerea tratamentului se bazează pe starea generală de sănătate a individului, dimensiunea și severitatea coarctației, anevrismul sau boala valvulară asociată și localizarea precisă a acestuia.
Anastamoză de la capăt la capăt
O persoană care este diagnosticată cu coarctație a aortei ar trebui să fie sub îngrijirea unui specialist cu experiență în inimă congenitală la un centru medical major. Un chirurg cardiac cu experiență în procedurile utilizate pentru a trata această afecțiune este cel mai capabil să determine momentul optim și alegerea tratamentului.
Interventie chirurgicala
Când coarctația este relativ mică, chirurgul poate îndepărta secțiunea îngustată a aortei și reunește cele două capete. Aceasta se numește anastamoză end-to-end și este adesea cea mai bună opțiune chirurgicală pentru a trata afecțiunea.
Alte opțiuni chirurgicale includ diferite tipuri de intervenții chirurgicale bypass, în care o grefă este cusată pe aortă pentru a devia sângele în jurul zonei defectului. La pacienții cu boală valvulară, o bypass poate fi efectuată în combinație cu o procedură de reparare sau înlocuire a valvei.
Coarctația aortei și endocardita
Dacă ați avut o intervenție chirurgicală pe inimă sau angioplastie pentru a repara un defect, medicul dumneavoastră vă va prescrie antibiotice preventive pe care să le luați înainte de anumite proceduri medicale timp de cel puțin 6 luni după procedura de reparare pentru a reduce riscul de endocardită infecțioasă. Medicul dumneavoastră vă poate oferi îndrumări specifice despre când să luați antibiotice. Potrivit Asociației Americane a Inimii, există date insuficiente pentru a face recomandări pentru continuarea terapiei preventive cu antibiotice mai mult de 6 luni.
Pentru mai multe informații despre endocardită, vizitați: https://my.clevelandclinic.org/departments/heart
Angioplastie cu sau fără stentare
Angioplastia este o altă opțiune pentru tratarea coarctației aortei, iar la unele centre medicale, este tratamentul preferat. Procedura este similară cu angioplastia pentru boala coronariană: un tub lung și subțire (un cateter) cu un balon la capăt este trecut în aortă prin vasele de sânge, intră în zona inghinală. Când cateterul ajunge la coarctație, balonul este umflat pentru a extinde aorta. Când zona îngustată este complet extinsă, balonul și cateterul sunt retrase.
Un tub mic din plasă metalică numit stent poate fi plasat la locul coarctației pentru a menține aorta deschisă după ce balonul este îndepărtat. Tendința actuală este de a recomanda stentarea în cazurile de zone severe, lungi de coarctație și în cazurile în care diferențele de tensiune arterială persistă numai după angioplastie. Stentarea pare să scadă riscul de formare a anevrismului și ruptură a aortei în comparație cu angioplastia cu balon în monoterapie.
Când coarctația are un anevrism asociat, reparația trebuie efectuată cu o grefă de stent (un stent acoperit cu pânză).
Coarctație recurentă
În urma tratamentului pentru coarctația aortei, complicațiile tardive includ reapariția coarctației (îngustată din nou), anevrism (balonarea vasului) sau pseudoanevrism (o scurgere conținută în peretele aortei). După tratamentul chirurgical, riscul de recidivă este intre 5 si 10 la suta. După angioplastie sau stentare, riscul de recidivă este între 11 și 15 la sută. Cu toate acestea, datele pe termen lung privind rezultatele, riscurile și complicațiile asociate cu angioplastia și stentarea nu sunt încă disponibile. În cazul în care apar complicații tardive, evaluarea și tratamentul la un centru de aortă cu experiență – care oferă toate tipurile de tratamente, de la stentare până la refacere. intervenția chirurgicală – este esențială pentru obținerea celor mai bune rezultate.
Îngrijire de urmărire
Persoanele care au urmat tratament pentru coarctația aortei ar trebui să fie sub îngrijirea continuă a unui specialist în boli cardiace congenitale. Vizitele regulate care includ măsurători ale tensiunii arteriale și un examen clinic vor fi necesare în fiecare an. În plus, testele cu ultrasunete Doppler și RMN trebuie efectuate la intervale regulate, de obicei la fiecare doi până la cinci ani. Persoanele care au tensiune arterială normală după tratament probabil nu vor avea limitări de activitate. Persoanele care continuă să aibă hipertensiune arterială pot fi sfătuite să evite anumite activități sau sporturi obositoare.
Resurse
Medicii variază în calitate din cauza diferențelor de pregătire și experiență; spitalele diferă în ceea ce privește numărul de servicii disponibile. Cu cât problema dumneavoastră medicală este mai complexă, cu atât aceste diferențe de calitate devin mai mari și cu atât contează mai mult.
În mod clar, medicul și spitalul pe care le alegeți pentru îngrijiri medicale complexe și specializate vor avea un impact direct asupra cât de bine vă descurcați. Pentru a vă ajuta să faceți această alegere, citiți mai multe despre rezultatele Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic.
Centrul pentru boli cardiace congenitale la adulți din cadrul familiei Sydell și Arnold Miller Heart, Vascular & Thoracic Institute este un centru specializat care implică un grup multidisciplinar de specialiști, inclusiv cardiologi, chirurgi cardiaci și asistente de la Medicină Cardiovasculară, Cardiologie Pediatrică, Pediatrie și Congenitală. Chirurgie cardiacă, chirurgie cardiotoracică, radiologie diagnostică, medicină pulmonară, alergică și de îngrijire critică și centru de transplant, care oferă o abordare cuprinzătoare pentru diagnosticarea și tratarea bolilor cardiace congenitale la adulți.
Aflați mai multe despre echipele specializate de medici care tratează bolile cardiace congenitale.
Pentru pacienții care au reapariție a coarctației sau orice complicații tardive după tratamentul coarctației, echipa noastră de inimă congenitală lucrează cu specialiștii noștri în aortă pentru a vă oferi cele mai bune opțiuni de tratament.
De asemenea, puteți utiliza consultarea noastră MyConsult a doua opinie folosind Internetul.
Pentru pacienții mai tineri cu boală cardiacă congenitală:
- Vizita Centrul de boli cardiace pediatrice și congenitale site-ul web
- Găsiți un cardiolog pediatru
Consultați: Despre noi pentru a afla mai multe despre Sydell și Arnold Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute.
a lua legatura
Dacă aveți nevoie de mai multe informații, faceți clic aici pentru a ne contacta, discutați online cu o asistentă sau sunați la Miller Family Heart, Vascular & Thoracic Institute Resource & Information asistent la 216.445.9288 sau la numărul gratuit 866.289.6911. Am fi bucuroși să vă ajutăm.
A deveni pacient
- Face o programare
- Planificați-vă vizita
- Facturare și asigurări
- Facilități pentru vizitatori
Opțiuni de tratament
- Dispozitive de închidere a implantului cardiac
Ghiduri de tratament
- Boli cardiace congenitale
- Toate ghidurile de tratament ale Institutului pentru inimă, vasculare și toracice ale familiei Miller
Teste de diagnosticare
Boala cardiacă congenitală este diagnosticată printr-un suflu la un examen fizic și mai multe teste de diagnostic:
- Testare de diagnosticare
Anatomie
- Inima și vasele de sânge
Webchaturi
Webchaturile și videochaturile noastre oferă pacienților și vizitatorilor o altă oportunitate de a pune întrebări și de a interacționa cu medicii noștri.
- Chat-uri web și chat-uri video cu boli cardiace congenitale adulților
- Toate conversațiile web ale Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic
Videoclipuri
- Videoclipuri cu boli cardiace congenitale și tratament pentru adulți
- Toate videoclipurile Institutului Miller Family Heart, Vascular & Thoracic
Instrumente interactive
- Instrumente interactive ale Institutului de inimă, vasculare și toracice ale familiei Miller
Link-uri de resurse
- Aflați mai multe despre Centrul pentru bolile cardiace congenitale la adulți și despre medicii care tratează bolile cardiace congenitale ale adulților.
- Recuperare la domiciliu
- Grupuri de suport și informații
-
Vizitați Health Essentials – Citiți articole despre bolile cardiace congenitale la adulți și viața sănătoasă din Health Essentials
- Urmărește chaturile web și știrile Institutului pentru Inimă, Vascular și Torac pe Twitter
- Abonați-vă la eNews Heart, Vascular & Thoracic
-
Asociația inimii congenitale pentru adulți*
-
Rețeaua canadiană pentru adulți congenital*
-
Asociația Americană a Inimii*
De ce să alegeți Cleveland Clinic pentru îngrijirea dumneavoastră?
Rezultatele noastre vorbesc de la sine. Vă rugăm să revizuiți faptele și cifrele noastre și, dacă aveți întrebări, nu ezitați să întrebați.
Discussion about this post