Medicamentele pentru pierderea în greutate, care sunt de obicei agonişti ai receptorului peptidei-1 glucagon-like (GLP-1), au transformat tratamentul diabetului zaharat şi al obezităţii. Aceste medicamente includ Ozempic, Wegovy, Mounjaro și Zepbound. Milioane de oameni din lume iau acum aceste medicamente pentru a-și gestiona greutatea și nivelul zahărului din sânge. Cu toate acestea, cercetările recente dezvăluie legăturile dintre aceste medicamente și problemele oculare grave pe care trebuie să le înțelegeți.
Aproximativ 4% din totalul adulților din țara noastră a folosit un medicament GLP-1 la un moment dat în viață. Dintre adulții cu diabet diagnosticat, mai mult de 25% folosesc medicamente GLP-1 injectabile. Aceste cifre continuă să crească pe măsură ce medicii prescriu aceste medicamente pe scară mai largă atât pentru gestionarea diabetului, cât și pentru pierderea în greutate.
Trei probleme oculare principale legate de medicamentele GLP-1
Cercetările au identificat trei afecțiuni grave ale ochilor care apar mai frecvent la persoanele care iau aceste medicamente pentru slăbire.
1. Neuropatie optică ischemică anterioară nonarteritică (NAION)
Această afecțiune este cea mai alarmantă legătură între medicamentele GLP-1 și problemele de vedere. NAION apare atunci când fluxul de sânge către nervul optic devine insuficient, provocând deteriorarea nervului. Această condiție are ca rezultat pierderea bruscă parțială a vederii, care este de obicei permanentă. Simptomele NAION necesită asistență medicală imediată. Majoritatea oamenilor observă pentru prima dată această pierdere a vederii când se trezesc dimineața.
NAION apare la aproximativ 6 persoane la 100.000 de persoane pe an, ceea ce o face cea mai frecventă cauză a neuropatiei optice acute la pacienții cu vârsta peste 50 de ani. În timp ce această afecțiune rămâne relativ rară în populația generală, cercetările arată rate dramatic mai mari în rândul persoanelor care iau anumite medicamente GLP-1.
Cercetările au constatat că persoanele care utilizează medicamente GLP-1 aveau șanse de 68,6 ori mai mari de a dezvolta NAION și de 8 ori mai multe șanse de a dezvolta retinopatie diabetică decât cei care iau alte medicamente pentru diabet. Acesta este un risc substanțial pe care medicii și pacienții trebuie să-l ia în considerare cu atenție.
Într-un studiu pe 710 pacienți, au existat 17 cazuri de NAION la pacienții cărora li sa prescris semaglutidă, comparativ cu 6 cazuri la pacienții cărora nu li sa prescris acest medicament.
Cercetătorii vor continua să investigheze dacă aceste medicamente cauzează în mod direct această afecțiune sau dacă alți factori joacă un rol.
2. Progresia retinopatiei diabetice
Retinopatia diabetică lezează vasele mici de sânge din retină – țesutul sensibil la lumină din partea din spate a ochiului. Mulți oameni cu diabet se confruntă deja cu acest risc, dar medicamentele GLP-1 pot accelera progresia acestei afecțiuni în moduri neașteptate.
Diabetul afectează vasele de sânge de pe tot corpul. Deteriorarea ochilor începe atunci când zahărul din sânge provoacă modificări ale vaselor de sânge mici care ajung la retină. Aceste modificări îngreunează curgerea sângelui, ceea ce duce la blocarea vaselor de sânge care curg lichid sau sângerează.
Preocuparea cu medicamentele GLP-1 se referă la cât de repede scad nivelul zahărului din sânge. În timp ce un control mai bun al zahărului din sânge, în general, aduce beneficii ochilor dumneavoastră pe termen lung, scăderea rapidă a zahărului din sânge poate agrava temporar retinopatia diabetică. Studiile clinice au sugerat că există o asociere între controlul zahărului din sânge și agravarea retinopatiei diabetice.
Această problemă creează un paradox în care medicamentele eficiente pentru diabet vă pot afecta temporar vederea înainte de a oferi beneficii pe termen lung.
3. Alte probleme de vedere
Dincolo de NAION și retinopatia diabetică, cercetătorii au documentat probleme suplimentare ale ochilor la persoanele care iau medicamente GLP-1.
Fluctuațiile zahărului din sânge pot provoca temporar vederea încețoșată. Acest efect secundar este frecvent în timpul perioadei inițiale de ajustare. Motivul este că cristalinul din mijlocul ochiului nu își poate schimba forma atunci când există prea mult zahăr și apă în cristalin.
Ce ar trebui să faceți dacă luați aceste medicamente
Dacă luați în prezent sau intenționați să luați un medicament GLP-1, ar trebui să luați măsuri specifice pentru a vă proteja vederea.
Faceți un examen oftalmologic
Un pacient care începe să ia un medicament GLP-1 – mai ales dacă are diabet sau degenerescență maculară legată de vârstă – ar trebui să aibă un examen oftalmologic cuprinzător, fie în cele 12 luni înainte de începerea administrării medicamentului, fie o examinare inițială în termen de o lună de la începerea administrării medicamentului. Această examinare de bază îl ajută pe oftalmolog să urmărească orice modificări care apar după ce începeți tratamentul.
Urmăriți semnele de avertizare
Dacă aveți vedere încețoșată sau pierderea vederii, mergeți la un oftalmolog cât mai curând posibil. Nu așteptați să vedeți dacă problemele de vedere se rezolvă de la sine.
Simptomele specifice care necesită atenție imediată includ pierderea bruscă a vederii, vederea încețoșată persistentă, pete întunecate sau pete plutitoare în vederea dvs. și dificultăți de a vedea în lumină slabă.
Continuați monitorizarea regulată
Pacienții care iau medicamente GLP-1 sunt considerați „la risc”, ceea ce înseamnă că ar trebui să aibă, de asemenea, examinări oculare de urmărire regulate. Frecvența acestor examinări depinde de factorii dumneavoastră individuali de risc, dar majoritatea medicilor recomandă cel puțin examene oftalmologice complete anuale pentru oricine ia aceste medicamente.
Gestionați alți factori de risc
Evaluarea și controlul altor factori de risc, cum ar fi apneea în somn, pot fi luate în considerare înainte sau concomitent cu inițierea tratamentului cu semaglutidă sau tirzepatidă. Abordarea unor afecțiuni precum hipertensiunea arterială, colesterolul ridicat și apneea în somn reduce riscul de complicații oculare.
Pe scurt, medicamentele GLP-1 reprezintă un progres major în tratarea diabetului și obezității, dar ele vin cu riscuri pentru vederea dumneavoastră pe care trebuie să le înțelegeți. Dovezile sugerează conexiuni între aceste medicamente și afecțiuni oculare grave, în special NAION, deși cercetătorii nu au dovedit cauzalitate directă.
Dacă luați sau intenționați să luați aceste medicamente, lucrați îndeaproape atât cu medicul dumneavoastră primar, cât și cu un specialist în îngrijirea ochilor. Faceți examinări complete ale ochilor înainte de a începe terapia și la intervale regulate după aceea. Urmăriți orice modificare a vederii dumneavoastră și solicitați imediat asistență medicală dacă apar probleme.
Discussion about this post