Persoanele cu astm bronșic se confruntă cu provocări unice când vine vorba de COVID-19. Cu toate acestea, cercetările sugerează că persoanele cu astm bronșic nu prezintă un risc mai mare de a contracta noul coronavirus (SARS-CoV-2) sau de a dezvolta COVID-19 dacă contractează o infecție.
Dr. Payel Gupta, specialist în alergie și imunologie, răspunde la întrebările frecvente despre noul coronavirus, COVID-19, vaccinuri și despre modul în care persoanele cu astm pot rămâne sănătoase și în siguranță în timpul pandemiei.
Cum pot face diferența dintre o criză de astm și COVID-19?
Dacă aveți COVID-19, puteți experimenta simptome precum:
- febră
- diaree
- pierderea mirosului și a gustului
- dureri musculare
- oboseală
- frisoane
Febra nu este comună numai cu astmul.
Asemănările dintre COVID-19 și astm sunt:
- tuse seacă
- dificultăți de respirație
Când utilizați albuterolul sau inhalatorul de salvare pentru astm, simptomele ar trebui să se rezolve aproape complet dacă sunt rezultatul unei crize de astm.
Dacă este o exacerbare gravă a astmului bronșic, este posibil să nu obțineți o ușurare completă, dar inhalatorul dumneavoastră de salvare vă va oferi o ușurare moderată.
Cu COVID-19, este posibil să obțineți o îmbunătățire ușoară de la inhalatorul dvs., dar nu veți obține o ușurare completă așa cum ar fi dacă ar fi astm.
Astmul crește riscul de a contracta SARS-CoV-2?
Nu există nicio dovadă că astmul vă expune un risc mai mare de a contracta SARS-CoV-2, virusul care provoacă boala COVID-19.
Sunt persoanele cu astm bronșic mai susceptibile la COVID-19 sever?
În prezent, nu avem nicio dovadă de severitate crescută a bolii pentru persoanele cu astm.
Cu toate acestea, COVID-19 afectează plămânii, la fel și astmul. Deci, dacă o persoană are astm bronșic necontrolat, poate avea simptome mai severe ale COVID-19. Astmul necontrolat înseamnă că există semne de inflamație în plămâni și căile respiratorii sunt deja compromise.
Un nou studiu publicat în American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine oferă dovezi foarte puternice că riscul de COVID-19 sever și fatal la persoanele cu astm este similar cu cel al populației generale.
Dar asta este doar cazul atâta timp cât astmul este bine controlat. Deci, mesajul pentru persoanele cu astm bronșic este că este important să vă gestionați bine astmul în această perioadă.
Există vreo diferență între persoanele cu astm bronșic nonalergic și cele alergice când vine vorba de COVID-19?
Probabil că nu există nicio diferență.
Unele cercetări au sugerat că astmul nonalergic ar putea duce la o boală mai severă, dar într-adevăr nu suntem siguri dacă participanții la studiu au avut astm bronșic adevărat sau boală pulmonară obstructivă cronică (BPOC).
Știm cu siguranță BPOC este un factor de risc pentru COVID-19 mai sever.
Sunt persoanele cu astm bronșic suprareprezentate în populația persoanelor cu COVID-19?
Nu, din cunoștințele mele, nu avem date care să afirme că infecțiile cu SARS-CoV-2 sunt mai prezente la persoanele cu astm bronșic față de alte afecțiuni.
Cât de strict ar trebui să limiteze persoanele cu astm contactul cu alții în timpul pandemiei?
Ca urmare a
Izolarea strictă poate dăuna psihologic oamenilor. Știm că, odată cu această pandemie, există cu siguranță și o pandemie paralelă de probleme de sănătate mintală, inclusiv depresie și tulburări de anxietate. Ambele afecțiuni pot agrava astmul.
Nu cred că există niciun motiv pentru ca persoanele cu astm bronșic în general să fie foarte precaute.
În general, toată lumea ar trebui să fie inteligentă. La sfârșitul zilei, această boală este foarte imprevizibilă.
Toată lumea ar trebui să urmeze instrucțiunile. Aceste linii directoare sunt deja stricte și cred că intrarea într-o izolare completă este periculoasă pentru sănătatea ta mintală.
Ați acorda prioritate persoanelor cu astm bronșic în scopuri de vaccinare?
Astmul este o afecțiune cronică care afectează plămânii. Persoanele cu astm bronșic moderat până la sever pot fi incluse în categoria celor care trăiesc cu o afecțiune cronică de sănătate. Acest lucru se datorează riscului relativ de rezultate mai rele, dat fiind că COVID-19 afectează și plămânii.
Cred că este foarte dificil să se decidă ce condiții au prioritate vaccinului.
Există anumite condiții care, atunci când persoanele cu aceste afecțiuni au și COVID-19, sunt foarte probabil să ducă la rezultate slabe. Aceste afecțiuni includ obezitatea, diabetul și BPOC. Astmul nu este una dintre aceste afecțiuni.
Nu vedem neapărat un număr mai mare de spitalizări și decese la persoanele cu astm. Studiul din American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine a arătat că.
La sfârșitul zilei, dacă aveți astm sever și greu de gestionat și plămânii sunt inflamați la momentul inițial, atunci este posibil să nu aveți un rezultat foarte bun cu COVID-19. Acest lucru este valabil mai ales dacă plămânii tăi sunt afectați.
Din păcate, nu avem linii directoare naționale în acest sens. În statul New York, astmul moderat până la sever se află pe lista priorităților de vaccinare. Deci, nu pentru persoanele care au astm ușor.
Este pentru persoanele care au astm bronșic moderat până la sever, ceea ce înseamnă că sunt probabil pe un medicament de control.
Când ar putea fi contraindicat vaccinul pentru cineva cu astm?
Vaccinul este contraindicat doar dacă aveți o alergie cunoscută la unul dintre ingredientele vaccinului. Acesta este lucrul numărul unu care te-ar elimina de la vaccin.
Dacă v-ați recuperat recent după o infecție acută cu coronavirus, atunci este posibil să fie nevoie să amânați vaccinarea până când vă recuperați complet și termină cu măsurile de autoizolare și de carantină.
De asemenea, dacă ați avut infecția și ați primit unul dintre tratamentele cu anticorpi pentru COVID-19, atunci ar trebui să așteptați 90 de zile din momentul în care ați primit tratamentul cu anticorpi. Acești anticorpi ar putea interfera cu răspunsul imun stimulat de vaccin.
În cele din urmă, dacă cineva cu astm are, de asemenea, vreo afecțiune care îi determină să aibă o deficiență imunitară, cum ar fi HIV sau cancer, ar trebui să se consulte cu medicii înainte de a se vaccina.
Vaccinul pare să fie sigur în aceste populații, dar există un risc teoretic ca vaccinul să nu funcționeze la fel de bine. Dar orice beneficiu de la vaccin pentru aceste populații este important.
Există anumite considerații cu anumite medicamente pentru afecțiunile autoimune în care suprimăm sistemul imunitar. Se ia în considerare un mod diferit prin care puteți administra aceste terapii, astfel încât persoana să beneficieze deplin de vaccin.
Doriți să oferiți alte sfaturi, opinii sau îndrumări despre vaccinurile împotriva astmului și COVID-19?
Concluzia: cred că vaccinarea este foarte importantă pentru toată lumea. De îndată ce poți să faci vaccinul, simt că ar trebui.
Purtarea unei măști poate agrava simptomele de astm sau poate declanșa un atac de astm?
Purtarea unei măști nu ar trebui să declanșeze un atac de astm. Declanșatoarele notabile pentru astm sunt alergenii, exercițiile fizice, aerul rece, stresul, lucruri de genul ăsta.
Deci, pentru unii oameni, purtarea unei măști poate fi stresantă. Poate că le-ar putea declanșa astmul. Dar nu ar trebui. Nu există niciun motiv pentru care o mască ar trebui să-ți declanșeze reacția.
Cu toate acestea, dacă aveți deja un atac de astm și simțiți dificultăți de respirație, punerea unei măști vă poate face să simțiți că sunteți mai scurt.
În această situație, oamenii pot aștepta până când astmul lor este complet sub control înainte de a vedea alte persoane.
Dacă ai de gând să vezi alți oameni, îi poți vedea afară de la 10 până la 15 metri distanță, astfel încât să fii într-o situație bine ventilată în aer liber. Dar, din nou, dacă tușiți, trebuie să aveți grijă să păstrați în siguranță ceilalți din jurul vostru.
Care sunt cele mai importante lucrări care au apărut despre astm și COVID-19?
La această întrebare, în general, este greu de răspuns, dar am găsit câteva care îmi plac foarte mult. Cred că sunt foarte utile pentru a înțelege cum afectează pandemia persoanele cu astm.
Se discută nu numai dacă COVID-19 în sine provoacă astm bronșic sau afectează astmul, ci și modul în care copiii au o pierdere a activității din cauza ordinelor de a rămâne acasă. Copiii au o expunere crescută la alergenii din interior, cum ar fi gândacii, acarienii de praf și chiar fumatul pasiv.
Expunerea redusă la alți oameni, totuși, înseamnă că aceștia nu sunt expuși la mulți dintre virușii obișnuiți care provoacă exacerbări ale astmului.
Toată lumea se masca și se spală pe mâini și așa oprești răspândirea virușilor și a bolilor în general, nu doar COVID-19, care pot duce la exacerbări ale astmului.
Cercetătorii discută, de asemenea, despre disparitățile în domeniul asistenței medicale și al accesului pentru gospodăriile cu venituri mici. Acest lucru nu este nou din cauza pandemiei, dar este exacerbat și mai mult din cauza pandemiei.
Aici, adulții din casă sunt probabil lucrători esențiali și prezintă un risc mai mare de a dezvolta COVID-19. Chiar dacă copiii cu astm bronșic nu fac COVID-19, locuirea într-o casă cu un adult cu COVID-19 va pune un nivel mai mare de stres asupra familiei și a copilului. Acest lucru poate determina cât de bine este controlat și gestionat astmul.
Există, de asemenea, recenzia Asthma in Adult Patients with COVID-19: Prevalence and Risk of Severe Disease.
Acesta rezumă 147 de studii despre astm și COVID-19 din întreaga lume. Acesta confirmă că ratele de COVID-19 nu sunt neapărat mai mari la persoanele cu astm bronșic și, de asemenea, că persoanele cu astm bronșic nu se descurcă neapărat mai rău decât alții. Dar este important să vă mențineți astmul sub control în această perioadă.
Care sunt cei mai importanți pași pe care îi poate lua cineva cu astm bronșic pentru a reduce riscurile asociate cu COVID-19?
Asigurați-vă că astmul dumneavoastră este controlat. Cred că acesta este lucrul numărul unu.
Dacă trebuie să utilizați inhalatorul de salvare sau dacă tuseți sau respirați șuierătoare, acestea sunt semne că astmul dumneavoastră nu este controlat și trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră. Ei pot determina dacă aveți nevoie de o schimbare în planul dumneavoastră de tratament pentru astm.
Dacă utilizați un nebulizator acasă, rețineți că nebulizarea este o procedură generatoare de aerosoli. Este foarte bine să folosești nebulizatorul acasă, dar pentru a-i păstra în siguranță pe ceilalți din jurul tău, ar trebui să o faci într-un spațiu izolat.
Asta înseamnă că ar trebui să închizi ușa, să te nebulizați și apoi nimeni nu ar trebui să intre în acea cameră timp de câteva ore. Și apoi poate deschide o fereastră dacă poți, aerisește-l și aerisește-l.
Ca o altă opțiune, oamenii pot lua în considerare un inhalator cu doză măsurată cu o cameră de reținere cu supapă sau un inhalator cu pulbere uscată (Turbuhaler sau Diskus). Acestea sunt foarte preferate față de nebulizatoare.
De asemenea, la începutul pandemiei, a existat o mulțime de mass-media despre steroizii inhalați care ar putea agrava COVID-19.
Ca urmare, mulți oameni au fost renunțați la medicamentele cu steroizi. De fapt, asta nu se întâmplă acum. Ceea ce știm din martie este total diferit.
Dacă, dintr-un motiv oarecare, planul dvs. de tratament a fost schimbat și nu simțiți că medicamentele pentru astm bronșic funcționează așa cum ar trebui, nu vă fie teamă să vă întoarceți la medicul dumneavoastră și să vă asigurați că sunteți în continuare pe tratamentul potrivit. plan.
Este posibil ca medicul dumneavoastră să dorească să vă recomande administrarea de medicamente de control de care v-a luat mai devreme în timpul pandemiei.
Dr. Payel Gupta este profesor clinic asistent atât la Centrul Medical SUNY Downstate, cât și la Centrul Medical Mt. Sinai din New York. Ea este certificată în trei consilii și deține certificări de la Consiliul American de Alergie și Imunologie, Consiliul American de Medicină Internă și Consiliul American de Pediatrie. Ea este purtător de cuvânt medical voluntar al Asociației Americane de Plămân și membru al Academiei Americane de Alergie, Astm și Imunologie și al Colegiului American de Alergie și Imunologie, unde este președinte al Comitetului de Medicină Integrativă. Ea este președintele Societății de alergie și astm din New York pentru 2020–21.
Discussion about this post