Diagnosticați și tratați gliomul

În acest articol, veți afla despre procesul de diagnosticare și tratare a gliomului. Un gliom este un tip de tumoare care începe în celulele gliale ale creierului sau ale coloanei vertebrale. Gliomii cuprind aproximativ 30% din toate tumorile cerebrale și ale sistemului nervos central și 80% din toate tumorile maligne ale creierului.

Diagnosticul gliomului

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți o tumoare pe creier, puteți fi trimis la un specialist care este instruit în tratarea tulburărilor cerebrale și ale sistemului nervos (neurolog). Medicul dumneavoastră vă poate recomanda o serie de teste și proceduri, inclusiv:

• Un examen neurologic. În timpul unui examen neurologic, medicul dumneavoastră vă poate verifica vederea, auzul, echilibrul, coordonarea, forța și reflexele. Problemele din una sau mai multe dintre aceste zone pot oferi indicii despre partea creierului care ar putea fi afectată de o tumoare pe creier.
• Testele imagistice. Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) este adesea utilizată pentru a ajuta la diagnosticarea tumorilor cerebrale. În unele cazuri, un colorant (material de contrast) poate fi injectat printr-o venă în braț în timpul RMN-ului studiu pentru a ajuta la arătarea diferențelor în țesutul cerebral.

  O serie de componente specializate pentru scanarea RMN – inclusiv RMN funcțional, RMN perfuzional, și spectroscopie prin rezonanță magnetică – vă poate ajuta medicul să evalueze tumora și să planifice tratamentul.

Alte teste imagistice pot include tomografie computerizată (CT) scanare și tomografie cu emisie de pozitroni (PET).

• Teste pentru depistarea cancerului în alte părți ale corpului. Pentru a exclude alte tipuri de tumori cerebrale care s-ar putea răspândi din alte părți ale corpului, medicul dumneavoastră vă poate recomanda teste și proceduri pentru a determina de unde a apărut cancerul. Gliomii provin din creier și nu sunt rezultatul cancerului care s-a răspândit (metastazat) din alte părți.
• Colectarea și testarea unui eșantion de țesut anormal (biopsie). În funcție de localizarea gliomului, o biopsie poate fi efectuată cu un ac înainte de tratament sau ca parte a unei operații de îndepărtare a tumorii cerebrale.

  O biopsie stereotactică cu ac poate fi făcută pentru glioamele din zonele greu accesibile sau din zonele foarte sensibile din creier, care ar putea fi afectate de o operație mai extinsă. În timpul unei biopsii cu ac stereotactic, neurochirurgul dvs. vă găsește o mică gaură în craniu. Un ac subțire este apoi introdus prin gaură. Țesutul este îndepărtat prin ac, care este frecvent ghidat de CT sau RMN scanare.

  Eșantionul de biopsie este apoi analizat la microscop pentru a determina dacă este canceros sau benign.

  O biopsie este singura modalitate de a diagnostica definitiv o tumoare pe creier și de a da un prognostic care să ghideze deciziile de tratament. Pe baza acestor informații, un medic specializat în diagnosticarea cancerului și a altor anomalii ale țesuturilor (patolog) poate determina gradul sau stadiul unei tumori cerebrale.

  Patologul va examina, de asemenea, aspectul fizic și rata de creștere a probei de biopsie (diagnostic molecular). Medicul dumneavoastră vă va explica concluziile patologului. Aceste informații vă ajută să luați decizii cu privire la planul dumneavoastră de tratament.

Tratamentul gliomului

Tratamentul pentru gliom depinde de tipul, dimensiunea, gradul și localizarea tumorii, vârsta și starea generală de sănătate.

În plus față de acțiunile de eliminare a tumorii în sine, tratamentul pentru gliom poate necesita, de asemenea, utilizarea de medicamente pentru a reduce simptomele tumorii dumneavoastră.

Medicul dumneavoastră vă poate prescrie steroizi pentru a reduce umflarea și pentru a ameliora presiunea asupra zonelor afectate ale creierului. Medicamentele anti-epileptice pot fi utilizate pentru a controla convulsiile.

Interventie chirurgicala

Operația pentru îndepărtarea cât mai multor tumori este de obicei primul pas în tratarea majorității tipurilor de gliomi.

În unele cazuri, glioamele sunt mici și ușor de separat de țesutul cerebral sănătos din jur, ceea ce face posibilă îndepărtarea chirurgicală completă. În alte cazuri, tumorile nu pot fi separate de țesutul înconjurător sau sunt localizate în apropierea zonelor sensibile din creier și fac operația riscantă. În aceste situații, medicul dumneavoastră elimină cât mai mult din tumoare cât este sigur.

Chiar și îndepărtarea unei porțiuni a tumorii vă poate ajuta să vă reduceți simptomele.

În unele cazuri, neuropatologii pot analiza probele de țesut prelevate de un chirurg și pot raporta rezultatele în timp ce intervenția chirurgicală este în curs. Aceste informații îl ajută pe chirurg să decidă cât de mult țesut elimină.

O varietate de tehnologii și tehnici chirurgicale pot fi folosite pentru a ajuta neurochirurgul să protejeze cât mai multe țesuturi cerebrale sănătoase în timp ce îndepărtează tumora, inclusiv chirurgie cerebrală asistată de computer, RMN intraoperator, chirurgie cerebrală treaz și lasere. De exemplu, în timpul unei operații cerebrale trezite, vi se poate cere să efectuați o sarcină cu scopul de a vă asigura că zona creierului care controlează această funcție nu este deteriorată.

Operația de îndepărtare a gliomului prezintă riscuri, cum ar fi infecția și sângerarea. Alte riscuri pot depinde de partea creierului în care se află tumora. De exemplu, intervenția chirurgicală pe o tumoare lângă nervi care se conectează la ochi poate avea un risc de pierdere a vederii.

Terapie cu radiatii

Radioterapia urmează de obicei o intervenție chirurgicală în tratamentul gliomului, în special a glioamelor de grad înalt. Radiația folosește fascicule de mare energie, cum ar fi razele X sau protoni, pentru a distruge celulele tumorale. Radioterapia pentru gliom provine dintr-o mașină din afara corpului (radiație cu fascicul extern).

Există mai multe tipuri de radiații cu fascicul extern utilizate în prezent și în curs de studiu pentru tratamentul gliomului. Tipul de gliom pe care îl aveți, gradul său și alți factori de prognostic sunt luați în considerare la stabilirea momentului și tipului de radioterapie pe care îl puteți primi. Un medic specializat în radioterapie pentru cancer (radioterapie oncolog) va colabora îndeaproape cu ceilalți medici pentru a planifica și coordona cel mai adecvat tratament cu radiații pentru dvs.

Opțiunile de radioterapie includ:

• Utilizarea computerelor pentru a identifica livrarea de radioterapie la locația exactă a tumorii cerebrale. Tehnicile includ radioterapia cu intensitate modulată și radioterapia conformă 3D.
• Folosind protoni – părțile pozitive ale atomilor – mai degrabă decât razele X. ca sursă de radiații. Această tehnică, numită terapie conformală cu fascicul de protoni, furnizează radiații numai după ce fasciculele de protoni ajung la tumoră, provocând mai puține daune decât razele X țesutului înconjurător.
• Folosirea mai multor fascicule de radiații pentru a oferi o formă foarte concentrată de tratament cu radiații. În timp ce această tehnică este numită radioterapie stereotactică (radiochirurgie), nu implică de fapt intervenții chirurgicale în sens tradițional. Fiecare fascicul de radiații nu este deosebit de puternic, dar punctul în care toate fasciculele se întâlnesc – la tumoarea cerebrală – primește o doză foarte mare de radiații pentru a ucide celulele tumorale într-o zonă foarte mică.

Există diferite tipuri de tehnologii utilizate în radiochirurgie pentru a furniza radiații pentru tratarea tumorilor cerebrale, cum ar fi un cuțit Gamma sau un accelerator liniar (LINAC).

Efectele secundare ale radioterapiei depind de tipul și doza de radiație pe care o primiți. Reacțiile adverse frecvente în timpul sau imediat după radiații includ oboseala, durerile de cap și iritarea scalpului.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a distruge celulele tumorale. Medicamentele pentru chimioterapie pot fi administrate sub formă de pilule (pe cale orală) sau injectate într-o venă (intravenos).

Chimioterapia este de obicei utilizată în combinație cu radioterapia pentru tratarea glioamelor.

Medicamentul chimioterapic utilizat cel mai adesea pentru tratarea glioamelor este temozolomida (Temodar), care este luată ca pilulă.

Efectele secundare ale chimioterapiei depind de tipul și doza de medicamente pe care le primiți. Reacțiile adverse frecvente includ greață și vărsături, cefalee, căderea părului, febră și slăbiciune. Unele reacții adverse pot fi tratate cu medicamente.

Terapia medicamentoasă vizată

Tratamentele medicamentoase vizate se concentrează pe anomalii specifice prezente în celulele canceroase. Prin blocarea acestor anomalii, tratamentele medicamentoase specifice pot determina moartea celulelor canceroase.

O terapie medicamentoasă vizată utilizată pentru tratarea unui tip de cancer cerebral numit glioblastom este bevacizumab (Avastin). Acest medicament, administrat printr-o venă (intravenos), oprește formarea de noi vase de sânge, întrerupe alimentarea cu sânge a unei tumori și distruge celulele tumorale.

Inovații de tratament

Cercetarea cancerului cerebral este un domeniu de studiu foarte activ. Cercetătorii investighează noi modalități de administrare a medicamentelor către tumorile cerebrale, inclusiv pompe care eliberează un flux continuu și lent de chimioterapie sau terapii medicamentoase direcționate către o tumoare. Acest tip de tratament se numește livrare cu convecție (CED).

Un alt tip de terapie utilizează tehnologia numită câmpuri de tratare a tumorii (Optune) pentru a furniza câmpuri electrice către creier, ceea ce poate ajuta la oprirea proliferării celulelor canceroase. Optune este un dispozitiv portabil, portabil și este utilizat în combinație cu temozolomidă pentru a trata glioblastomul nou diagnosticat la adulți.

Terapia cu napolitane implantată și biodegradabilă (Gliadel) se bazează pe un disc implantat pentru a elibera chimioterapia în țesutul tumoral care rămâne după operație. Și în terapia cu nanoparticule, particulele cu o suprafață neobișnuit de mare transportă chimioterapia peste bariera hematoencefalică direct către o tumoare.

Reabilitare după tratament

Deoarece tumorile cerebrale se pot dezvolta în părți ale creierului care controlează abilitățile motorii, vorbirea, vederea și gândirea, reabilitarea poate fi o parte necesară a recuperării. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda servicii care vă pot ajuta, cum ar fi:

• Fizioterapie vă poate ajuta să vă recâștigați abilitățile motorii pierdute sau forța musculară
• Ergoterapie, care vă poate ajuta să vă întoarceți la activitățile zilnice normale, inclusiv la muncă, după o tumoare pe creier sau altă boală
• Logopedie cu specialiști în dificultăți de vorbire (logopezi), care vă pot ajuta dacă aveți dificultăți de vorbire
• Tutorat pentru copii de vârstă școlară, ceea ce îi poate ajuta pe copii să facă față schimbărilor de memorie și de gândire după o tumoare pe creier

Terapii medicale alternative

S-au făcut puține cercetări cu privire la metodele complementare și alternative de tratament al tumorii cerebrale. Nu s-a dovedit că există metode alternative de tratament care să vindece gliomii. Cu toate acestea, tratamentele complementare vă pot ajuta să faceți față tumorii cerebrale și tratamentului acesteia. Discutați cu medicul dumneavoastră despre opțiunile dvs.

Unele metode de tratament complementare care vă pot ajuta să faceți față includ:

• Acupunctura
• Hipnoza
• Meditaţie
• Muzicoterapie
• Exerciții de relaxare