Metoclopramida (Primperan) este un medicament pe bază de prescripție medicală care a fost folosit de zeci de ani pentru a trata greața, vărsăturile și anumite tulburări digestive. Medicii prescriu adesea metoclopramidă după o intervenție chirurgicală, în timpul atacurilor de migrenă sau pentru tratarea greaței cauzate de medicamente precum chimioterapia. De asemenea, metoclopramida ajută la ameliorarea simptomelor de golire întârziată a stomacului (gastropareză), în special la persoanele cu diabet. Atunci când este utilizat în mod corespunzător și pentru o perioadă limitată, metoclopramida este un medicament eficient care îmbunătățește golirea stomacului și reduce greața.
Medicamentele cu metoclopramidă sunt vândute și sub denumirile comerciale Primperan, Reglan, Gimoti sau Maxolon.
Metoclopramida aparține unui grup de medicamente numite antagoniști ai receptorilor dopaminergici. Acest medicament este disponibil sub formă de tablete, soluții orale, tablete de dezintegrare orală și injecții.
Mecanismul de acțiune al medicamentului metoclopramidă (Primperan).
Metoclopramida blochează în principal receptorii dopaminergici D2 atât în creier, cât și în tractul gastrointestinal.
Mai multe mecanisme contribuie la efectele sale terapeutice:
- Blocarea receptorilor de dopamină din zona de declanșare a chemoreceptorilor a creierului reduce greața și vărsăturile.
- Blocarea receptorilor de dopamină din tractul digestiv crește eliberarea de acetilcolină. Creșterea acetilcolinei întărește contracțiile mușchilor stomacului. Contracțiile mai puternice ale stomacului accelerează golirea gastrică.
- Creșterea tonusului sfincterului esofagian inferior reduce refluxul de acid la unii oameni.
Din păcate, receptorii de dopamină ajută și la reglarea mișcării normale, a dispoziției, a secreției hormonale și a vigilenței. Blocarea dopaminei în afara tractului digestiv este motivul multor efecte adverse asociate cu metoclopramidă.
Efectele secundare ale medicamentelor cu metoclopramidă (Primperan).
Efectele secundare ale metoclopramidei (Primperan) sunt:
- Somnolenţă
- Oboseală
- Slăbiciune
- Ameţeală
- Neliniște (acatizie)
- Durere de cap
- Diaree
- Greaţă
- Gură uscată
- Insomnie
- Anxietate
- Depresie
- Reacții distonice acute
- Parkinsonism
- Dischinezie tardivă
- Niveluri crescute de prolactină (hiperprolactinemie)
- Mărirea sânilor
- Producția de lapte fără legătură cu alăptarea (galactoree)
- Nereguli menstruale
- Disfuncție sexuală
- Confuzie
- Halucinații
- Convulsii (rar)
- Sindrom neuroleptic malign (foarte rar, dar care pune viața în pericol)
- Modificări ale tensiunii arteriale
- Ritm cardiac lent sau ritm cardiac anormal (rar)
- Reacții alergice.
Mai jos vă explicăm efectele secundare și vă ghidăm cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Somnolență și oboseală
Somnolența este cel mai frecvent efect advers al medicamentelor cu metoclopramidă (Primperan).
Dopamina joacă un rol important în menținerea stării de veghe și vigilență. Când metoclopramida blochează receptorii de dopamină din sistemul nervos central, activitatea creierului care promovează vigilența devine mai puțin activă. Unii oameni experimentează, de asemenea, sedare ușoară, deoarece metoclopramida influențează indirect alte sisteme de neurotransmițători.
Aproximativ 15% dintre persoanele care iau medicamente cu metoclopramidă simt somnolență; aproximativ 8% simt oboseală și slăbiciune.
2. Amețeli
Unii oameni se simt amețiți după ce au luat medicamente cu metoclopramidă (Primperan).
Motivele pot fi sedarea ușoară, modificările tensiunii arteriale și efectele asupra căilor cerebrale care coordonează echilibrul.
3. Neliniște (acatizie)
Blocarea receptorilor de dopamină din ganglionii bazali perturbă reglarea normală a mișcării. Rezultatul este o dorință de mișcare.
Acatizia apare la aproximativ 15% dintre persoanele care primesc metoclopramidă intravenoasă, mai ales când acest medicament este administrat rapid. Medicamentele cu metoclopramidă în formă orală provoacă acatizie mai rar.
4. Reacții distonice acute
Reacțiile distonice acute se manifestă ca spasme musculare bruște la nivelul gâtului, maxilarului, ochilor, feței sau spatelui.
Dopamina echilibrează în mod normal activitatea acetilcolinei în centrii de mișcare ai creierului. Blocarea dopaminei creează o activitate colinergică excesivă, ducând la contracții musculare involuntare.
Acest efect secundar este rar.
5. Parkinsonism
Metoclopramida poate produce simptome care seamănă cu boala Parkinson.
Deficiența de dopamină în ganglionii bazali afectează mișcarea lină, provocând tremor, rigiditate musculară, mișcare lentă și probleme de echilibru.
Parkinsonismul indus de medicamente apare la aproximativ 3% dintre utilizatorii de medicamente, în special la adulții în vârstă și la persoanele care iau medicamentul într-o perioadă lungă de timp.
6. Dischinezie tardivă
Dischinezia tardivă este cea mai gravă complicație neurologică pe termen lung asociată cu medicamentele cu metoclopramidă (Primperan).
Blocarea pe termen lung a receptorilor de dopamină face ca celulele creierului să devină din ce în ce mai sensibile la dopamină. Dezechilibrul rezultat produce în cele din urmă mișcări involuntare repetitive, care implică în special gura, limba, buzele și fața.
Acest efect secundar este rar.
7. Diaree
Diareea este un alt efect advers gastrointestinal comun, care apare la aproximativ 6% dintre utilizatorii de medicamente.
Metoclopramida stimulează mișcarea intestinală. Tranzitul mai rapid prin intestine lasă mai puțin timp pentru absorbția apei, producând scaune moale.
8. Dureri de cap
Aproximativ 5% dintre persoanele care iau medicamente cu metoclopramidă (Primperan) au dureri de cap.
Modificările semnalizării dopaminei și modificările reglării vaselor de sânge din creier pot contribui la provocarea durerii de cap.
Ar trebui să beți suficientă apă, să dormiți suficient. Dacă durerile de cap devin supărătoare, întrebați-vă medicul dacă puteți lua un medicament pentru calmarea durerii.
9. Depresie și schimbări de dispoziție
Unii pacienți au o stare depresivă, anxietate sau schimbări emoționale.
Dopamina contribuie la motivație, plăcere și reglare emoțională. Blocarea dopaminei poate agrava starea de spirit.
Acest efect secundar este rar.
10. Niveluri crescute de prolactină
Metoclopramida crește frecvent secreția de prolactină.
Dopamina suprimă în mod normal eliberarea de prolactină din glanda pituitară. Blocarea dopaminei elimină această inhibiție, permițând creșterea nivelului de prolactină.
Dacă observați simptome precum mărirea sânilor, scurgerile mameloanelor, modificări ale menstruației sau disfuncție sexuală, raportați-vă medicului dumneavoastră.
Utilizatorii de medicamente pe termen lung pot necesita evaluarea hormonală dacă apar simptome.
11. Sindrom neuroleptic malign
Sindromul neuroleptic malign este o urgență medicală extrem de rară.
Blocarea profundă a dopaminei perturbă reglarea temperaturii și controlul muscular.
Acest sindrom este foarte rar.
Cine nu ar trebui să ia medicamente cu metoclopramidă (Primperan)? Care sunt medicamentele alternative?
Metoclopramida trebuie evitată sau utilizată numai cu prudență extremă în mai multe grupuri.
1. Persoane cu antecedente de diskinezie tardivă
Blocarea suplimentară a dopaminei poate agrava permanent mișcările anormale.
Pentru aceste persoane, medicamentele alternative pot fi ondansetron sau alte medicamente antagoniste ale receptorilor serotoninei (5-HT3) utilizate pentru tratarea greaței, deoarece aceste medicamente nu blochează receptorii dopaminergici.
2. Persoanele cu boala Parkinson
Metoclopramida poate agrava semnificativ simptomele Parkinson prin reducerea în continuare a activității dopaminei.
Pentru aceste persoane, domperidona este adesea selectată deoarece acest medicament are mult mai puțină penetrare în creier. Medicamentul cu ondansetron poate fi, de asemenea, adecvat pentru anumite indicații.
3. Persoanele cu epilepsie
Metoclopramida poate scădea pragul convulsivant.
Medicamente alternative: Ondansetronul sau alte medicamente antiemetice care au un efect mai mic asupra riscului de convulsii pot fi selectate, în funcție de situația clinică.
4. Persoanele cu sângerare gastrointestinală, obstrucție sau perforație
Stimularea mișcărilor intestinale poate agrava aceste urgențe medicale.
5. Persoanele cu feocromocitom
Metoclopramida poate declanșa eliberarea periculoasă de catecolamine, ceea ce duce la hipertensiune arterială severă.
Medicamente alternative: medicamentele antiemetice fără acest risc, cum ar fi ondansetronul, sunt în general selectate.
6. Persoanele cu reacții severe anterioare la metoclopramidă
Persoanele care au prezentat distonie, sindrom neuroleptic malign sau reacții alergice severe trebuie să evite expunerea la metoclopramidă.
Discussion about this post