Embolia lichidului amniotic: simptome, cauză și tratament

Prezentare generală

Embolia lichidului amniotic este o afecțiune rară, dar gravă, care apare atunci când lichidul amniotic – lichidul care înconjoară un copil în uter în timpul sarcinii – sau materialul fetal, cum ar fi celulele fetale, intră în fluxul sanguin al mamei. Embolia lichidului amniotic este cel mai probabil să apară în timpul nașterii sau în perioada imediat postpartum.

Embolia lichidului amniotic este dificil de diagnosticat. Dacă medicul suspectează că ați putea avea embolie de lichid amniotic, veți avea nevoie de tratament imediat pentru a preveni complicațiile care pun viața în pericol.

Simptomele emboliei lichidului amniotic

Embolia lichidului amniotic se poate dezvolta brusc și rapid. Semnele și simptomele pot include:

• Dificultăți de respirație bruscă
• Exces de lichid în plămâni (edem pulmonar)
• Tensiune arterială scăzută bruscă
• Insuficiență bruscă a inimii de a pompa sânge în mod eficient (colaps cardiovascular)
• Probleme care pun viața în pericol cu ​​coagularea sângelui (coagulopatie intravasculară diseminată)
• Sângerare din uter, incizie cezariană sau locuri intravenoase
• Alterarea stării mentale, cum ar fi anxietatea sau sentimentul de moarte
• Frisoane
• Ritmul cardiac rapid sau tulburări ale ritmului ritmului cardiac
• Suferința fetală, cum ar fi o frecvență cardiacă lentă sau alte anomalii ale frecvenței cardiace fetale
• Convulsii
• Pierderea conștienței

Cauzele emboliei lichidului amniotic

Embolia lichidului amniotic apare atunci când lichidul amniotic sau materialul fetal intră în fluxul sanguin al mamei. O cauză probabilă este o defecțiune a barierei placentare, cum ar fi cauzată de traumă.

Când are loc această defalcare, sistemul imunitar răspunde prin eliberarea de substanțe care provoacă o reacție inflamatorie, care activează coagularea anormală în plămânii și vasele de sânge ale mamei. Acest proces poate duce la o tulburare gravă de coagulare a sângelui cunoscută sub numele de coagulare intravasculară diseminată.

Cu toate acestea, emboliile de lichid amniotic sunt rare – și este probabil ca o parte de lichid amniotic să intre în fluxul sanguin al mamei în timpul nașterii fără a cauza probleme. Medicii nu știu clar de ce la unele mame acest lucru duce la embolia lichidului amniotic.

Factori de risc

Cercetătorii estimează că există 1-12 cazuri de embolie a lichidului amniotic la fiecare 100.000 de nașteri. Deoarece emboliile de lichid amniotic sunt rare, este dificil de identificat factorii de risc.

Cercetările sugerează că mai mulți factori ar putea fi legați de un risc crescut de embolie a lichidului amniotic, inclusiv:

• Varsta mamei. Dacă aveți 35 de ani sau mai mult în momentul nașterii, este posibil să aveți un risc crescut de embolie a lichidului amniotic.
• Probleme cu placenta. Anomaliile placentei – structura care se dezvoltă în uter în timpul sarcinii – ar putea crește riscul de embolie a lichidului amniotic. Anomaliile pot include placenta care acoperă parțial sau total colul uterin (placenta previa) sau placenta care se desprinde de peretele interior al uterului înainte de naștere (desprinderea placentară). Aceste condiții pot perturba barierele fizice dintre mamă și copil.
• Preeclampsie. Tensiunea arterială crescută și excesul de proteine ​​în urină după 20 de săptămâni de sarcină (preeclampsie) poate crește riscul.
• Nașterea indusă medical. Cercetările limitate sugerează că anumite metode de inducere a nașterii sunt asociate cu un risc crescut de embolie a lichidului amniotic. Cercetările pe această legătură sunt însă contradictorii.
• Nașterea operativă. A avea o cezarană, o livrare cu forceps sau o extracție cu vid ar putea crește riscul de embolie a lichidului amniotic. Aceste proceduri pot perturba barierele fizice dintre mamă și copil. Cu toate acestea, nu este clar dacă nașterile operatorii sunt adevărați factori de risc pentru embolia lichidului amniotic, deoarece sunt utilizate după ce această afecțiune se dezvoltă pentru a asigura o naștere rapidă.
• Polihidramnios. Dacă aveți prea mult lichid amniotic în jurul bebelușului, vă poate expune riscul de embolie a lichidului amniotic.

Complicațiile emboliei lichidului amniotic

Embolia lichidului amniotic poate provoca complicații grave pentru mamă și copil, inclusiv:

• Leziuni cerebrale. Oxigenul scăzut din sânge poate provoca leziuni neurologice permanente, severe sau moartea creierului.
• spitalizare lungă. Femeile care supraviețuiesc unei embolie de lichid amniotic necesită adesea tratament în unitatea de terapie intensivă și, în funcție de amploarea complicațiilor lor, pot petrece săptămâni sau luni în spital.
• Moartea maternă. Numărul femeilor care mor din cauza emboliei lichidului amniotic (rata mortalității) este foarte mare. Cifrele variază, dar până la 20% din decesele materne din țările dezvoltate se pot datora emboliilor de lichid amniotic.
• Moartea sugarului. Copilul este expus riscului de leziuni cerebrale sau deces. Evaluarea promptă și nașterea copilului îmbunătățește supraviețuirea.

Diagnosticul emboliei lichidului amniotic

Un diagnostic de embolie de lichid amniotic se face de obicei după ce au fost excluse alte afecțiuni.

Medicul poate comanda următoarele teste de laborator în timpul evaluării:

• Teste de sânge, inclusiv teste care evaluează coagularea sângelui, enzimele cardiace, electroliții și grupa sanguină, precum și o hemoleucogramă completă
• Electrocardiograma (ECG sau EKG) pentru a evalua ritmul inimii
• Pulsoximetrie pentru a verifica cantitatea de oxigen din sânge
• Radiografia toracică pentru a căuta lichid în jurul inimii
• Ecocardiografie pentru evaluarea funcției inimii

Tratamentul emboliei lichidului amniotic

Embolia lichidului amniotic necesită un tratament rapid pentru a aborda scăderea oxigenului din sânge și a tensiunii arteriale scăzute.

Tratamentele de urgență pot include:

• Amplasarea cateterului. Un tub subțire, gol, plasat într-una dintre arterele tale (cateter arterial) ar putea fi utilizat pentru a-ți monitoriza tensiunea arterială. De asemenea, s-ar putea să vi se introducă un alt tub într-o venă din piept (cateter venos central), care poate fi folosit pentru a administra lichide, medicamente sau transfuzii, precum și pentru a extrage sânge.
• Oxigen. Este posibil să aveți nevoie să aveți un tub de respirație introdus în căile respiratorii pentru a vă ajuta să respirați.
• Medicamente. Medicul vă poate oferi medicamente pentru a vă îmbunătăți și susține funcția inimii. Alte medicamente pot fi utilizate pentru a scădea presiunea cauzată de lichidul care intră în inimă și plămâni.
• Transfuzii. Dacă aveți sângerări incontrolabile, veți avea nevoie de transfuzii de sânge, produse din sânge și lichide de înlocuire.

Dacă aveți embolie de lichid amniotic înainte de a naște, medicul vă va trata cu scopul de a naște în siguranță cât mai curând posibil. Ar putea fi nevoie de o cezariana de urgenta.