Icter la adulți: simptome, cauze, diagnostic, tratament și prevenire

Icterul este o afecțiune în care pielea, albul ochilor și mucoasele devin galbene din cauza unui nivel ridicat de bilirubină, un pigment galben-portocaliu biliar. Icterul are multe cauze, inclusiv hepatita, calculii biliari și tumorile. La adulți, icterul de obicei nu trebuie tratat.

Prezentare generală

Ce este icterul?

Icterul este o afecțiune în care pielea, sclera (albul ochilor) și mucoasele devin galbene. Această culoare galbenă este cauzată de un nivel ridicat de bilirubină, un pigment galben-portocaliu biliar. Bila este un lichid secretat de ficat. Bilirubina se formează din descompunerea celulelor roșii din sânge.

Simptome și cauze

Ce cauzează icterul?

Icterul poate fi cauzat de o problemă în oricare dintre cele trei faze ale producției de bilirubină.

Înainte de producerea bilirubinei, este posibil să aveți ceea ce se numește icter neconjugat din cauza nivelurilor crescute de bilirubină cauzate de:

Reabsorbția unui hematom mare (o colecție de sânge coagulat sau parțial coagulat sub piele).
Anemii hemolitice (celulele sanguine sunt distruse și eliminate din fluxul sanguin înainte ca durata lor normală de viață să se încheie).

În timpul producției de bilirubină, icterul poate fi cauzat de:

Viruși, inclusiv hepatita A, hepatita cronică B și C și infecția cu virusul Epstein-Barr (mononucleoză infecțioasă).
Alcool.
Tulburări autoimune.
Defecte metabolice genetice rare.
Medicamente, inclusiv toxicitate pentru acetaminofen, peniciline, contraceptive orale, clorpromazină (Thorazine®) și steroizi estrogenici sau anabolizanți.

După producerea bilirubinei, icterul poate fi cauzat de obstrucția (blocarea) căilor biliare din:

Litiază biliară.
Inflamația (umflarea) vezicii biliare.
Cancerul vezicii biliare.
Tumora pancreatică.

Care sunt simptomele icterului?

Uneori, persoana poate să nu aibă simptome de icter, iar afecțiunea poate fi găsită accidental. Severitatea simptomelor depinde de cauzele care stau la baza și de cât de repede sau încet se dezvoltă boala.

Dacă aveți un caz de icter pe termen scurt (de obicei cauzat de infecție), este posibil să aveți următoarele simptome și semne:

Febră.
Frisoane.
Durere abdominală.
Simptome asemănătoare gripei.
Schimbarea culorii pielii.
Urina de culoare închisă și/sau scaun de culoarea argilei.

Dacă icterul nu este cauzat de o infecție, este posibil să aveți simptome precum pierderea în greutate sau mâncărimea pielii (prurit). Dacă icterul este cauzat de cancerul pancreatic sau al tractului biliar, cel mai frecvent simptom este durerea abdominală. Uneori, este posibil să aveți icter care apare cu o boală hepatică dacă aveți:

Hepatită cronică sau inflamație a ficatului.
Pyoderma gangrenosum (un tip de boală de piele).
Hepatita acută A, B sau C.
Poliartralgii (inflamația articulațiilor).

Diagnostic și teste

Cum este diagnosticat icterul?

Medicii diagnostichează icterul verificând semnele de boală hepatică, cum ar fi:

Vânătăi ale pielii.
Angioame de păianjen (colectare anormală de vase de sânge lângă suprafața pielii).
Eritem palmar (colorație roșie a palmelor și a vârfurilor degetelor).

Analiza de urină (testarea urinei) care este pozitivă pentru bilirubină arată că pacientul are icter conjugat. Rezultatele analizei de urină trebuie confirmate prin testarea serului. Testarea serică va include o hemoleucogramă completă (CBC) și nivelurile de bilirubină.

De asemenea, medicul dumneavoastră va face un examen pentru a determina dimensiunea și sensibilitatea ficatului dumneavoastră. El sau ea poate utiliza imagini (ultrasonografie și scanare computer tomografică (CT)) și biopsie hepatică (prelevarea unei mostre de ficat) pentru a confirma diagnosticul.

Management și tratament

Cum se tratează icterul?

De obicei, icterul nu necesită tratament la adulți (este o problemă mai gravă la sugari). Cauzele și complicațiile icterului pot fi tratate. De exemplu, dacă mâncărimea este deranjantă, aceasta poate fi atenuată de colestiramină (Questran®).

Care sunt unele dintre complicațiile/efectele secundare ale tratamentelor pentru icter?

Constipație.
Balonare.
Dureri de stomac.
Gaz.
Stomac deranjat.
Vărsături.
Diaree.

Prevenirea

Poate fi prevenit icterul?

Deoarece există multe cauze ale icterului, este dificil să se ofere măsuri specifice de prevenire. Câteva sfaturi generale includ:

Evitați infecția cu hepatită.
Rămâneți în limitele recomandate de alcool.
Menține o greutate sănătoasă.
Gestionează-ți colesterolul.

Care este riscul de a dezvolta icter?

În timpul producției de bilirubină, femeile și bărbații de vârstă mijlocie, în general, sunt mai afectați. Persoanele care au hepatită și consumă alcool în exces sunt, de asemenea, expuse unui risc crescut.