Lichenul plan: simptome, cauze și tratament

Prezentare generală

Lichenul plan este o boală care provoacă umflături și iritații la nivelul pielii, părului, unghiilor și membranelor mucoase. Pe piele, lichenul plan apare de obicei ca umflături violacee, mâncărime, plate, care se dezvoltă în câteva săptămâni. În gură, vagin și alte zone acoperite de o membrană mucoasă, lichenul plan formează pete albe dantelate, uneori cu răni dureroase.

Majoritatea oamenilor pot gestiona cazuri ușoare de lichen plan acasă, fără îngrijiri medicale. Dacă această boală provoacă durere sau mâncărime semnificativă, este posibil să aveți nevoie de medicamente eliberate pe bază de rețetă. Lichenul plan nu este contagios.

Simptome

Simptomele lichenului plan variază în funcție de zonele afectate. Simptomele tipice sunt:

• Umflături violete, plate, cel mai adesea pe antebraț interior, încheietură sau gleznă și, uneori, organele genitale
• Mâncărime
• Blistere care se rup pentru a forma cruste sau cruste
• Pete albe dantelate în gură sau pe buze sau limbă
• Leziuni dureroase în gură sau vagin
• Pierderea parului
• Modificarea culorii scalpului
• Deteriorarea sau pierderea unghiilor

Când trebuie să consultați un medic?

Adresați-vă medicului dumneavoastră dacă apare pe piele umflături mici sau o afecțiune asemănătoare erupției cutanate fără niciun motiv aparent, cum ar fi o reacție alergică cunoscută sau contactul cu iedera otrăvitoare. De asemenea, consultați-vă medicul dacă aveți semne sau simptome asociate cu lichenul plan al gurii, organelor genitale, scalpului sau unghiilor.

Cel mai bine este să obțineți un diagnostic prompt și precis, deoarece o serie de afecțiuni ale pielii și ale mucoasei pot provoca leziuni și disconfort.

Cauze

Lichenul plan apare atunci când sistemul imunitar atacă celulele pielii sau ale membranelor mucoase. Nu este clar de ce se întâmplă acest răspuns imun anormal. Această boală nu este contagioasă.

Lichenul plan poate fi declanșat de:

• Infecția cu hepatita C.
• Vaccin antigripal
• Anumiți pigmenți, substanțe chimice și metale
• Analgezice, cum ar fi ibuprofen (Advil, Motrin IB) și naproxen (Aleve)
• Anumite medicamente pentru boli de inimă, hipertensiune arterială sau artrită

Factori de risc

Oricine poate dezvolta lichen plan. Dar această boală afectează cel mai adesea adulții de vârstă mijlocie. Lichenul plan oral afectează cel mai adesea femeile de vârstă mijlocie.

Complicații

Lichenul plan poate fi dificil de gestionat pe vulva și în vagin, provocând dureri severe și uneori lăsând cicatrici. Disfuncția sexuală poate deveni o complicație pe termen lung. Leziunile orale vă pot afecta capacitatea de a mânca. Pielea afectată poate rămâne ușor mai întunecată chiar și după ce erupția cutanată se curăță, mai ales la persoanele cu pielea închisă la culoare.

Lichenul plan oral crește riscul de cancer oral. Dacă nu este tratat, lichenul plan al canalului urechii poate duce la pierderea auzului.

Diagnostic

Medicul dumneavoastră face un diagnostic al lichenului plan pe baza simptomelor dumneavoastră, a istoricului dumneavoastră medical, a unui examen fizic și, dacă este necesar, a rezultatelor testelor de laborator. Aceste teste pot include:

• Biopsie. Medicul dumneavoastră îndepărtează o mică bucată de țesut afectat pentru examinare la microscop. Țesutul este analizat pentru a determina dacă are modelele celulare caracteristice lichenului plan.
• Testul hepatitei C. Este posibil să vi se extragă sângele pentru a testa hepatita C, care este un posibil declanșator al lichenului plan.
• Teste alergice. Medicul dumneavoastră vă poate îndruma către un specialist în alergii sau dermatolog pentru a afla dacă sunteți alergic la ceva care poate declanșa lichenul plan.

Pot fi necesare alte teste dacă medicul dumneavoastră suspectează că aveți oricare dintre diferitele variații ale lichenului plan, cum ar fi tipul care afectează esofagul, organele genitale, urechile sau gura.

Tratamentul lichenului plan

Lichenul plan de pe piele se curăță adesea de la sine în câteva luni până la ani. Dacă boala afectează membranele mucoase, aceasta tinde să fie mai rezistentă la tratament și predispusă la reapariție. Indiferent de tratamentul pe care îl utilizați, va trebui să vă vizitați medicul pentru întâlniri ulterioare aproximativ o dată pe an.

Medicamentele și alte tratamente pot ajuta la ameliorarea mâncărimilor, ușurarea durerii și promovarea vindecării. Terapia poate fi o provocare. Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a cântări beneficiile potențiale împotriva posibilelor efecte secundare ale tratamentului.

Corticosteroizi

Prima alegere pentru tratamentul lichenului plan este de obicei o cremă sau unguent cu prescripție corticosteroidă. Dacă acest lucru nu ajută și starea dumneavoastră este severă sau răspândită, medicul dumneavoastră vă poate sugera o pastilă cu corticosteroizi sau o injecție.

Efectele secundare frecvente ale corticosteroizilor topici includ iritarea pielii sau subțierea în cazul în care se aplică crema și aftele orale. Corticosteroizii sunt considerați siguri atunci când sunt luați conform indicațiilor și pentru utilizare pe termen scurt.

Medicamente antiinfecții orale

Alte medicamente orale utilizate în anumite situații pentru această afecțiune sunt hidroxiclorochina antimalarică (Plaquenil) și antibioticul metronidazol (Flagyl, altele).

Medicamente cu răspuns imun

Semnele și simptomele severe pot necesita medicamente eliberate pe bază de prescripție medicală care suprimă sau modifică răspunsul imun al organismului, cum ar fi azatioprina (Azasan, Imuran), micofenolatul (Cellcept), ciclosporina (Gengraf, Sandimmune, altele) și metotrexatul (Trexall).

Antihistaminice

Un medicament antihistaminic administrat pe cale orală poate ameliora mâncărimea lichenului plan.

Terapia cu lumină

Terapia cu lumină (fototerapie) poate ajuta la clarificarea lichenului plan care afectează pielea. Cea mai frecventă fototerapie pentru lichenul plan folosește lumină ultravioletă B (UVB), care pătrunde doar în stratul superior al pielii (epidermă). Terapia cu lumină necesită de obicei două până la trei tratamente pe săptămână timp de câteva săptămâni.

Această terapie nu este recomandată persoanelor cu pielea închisă la culoare, care prezintă un risc crescut ca pielea să rămână ușor mai întunecată chiar și după ce erupția cutanată se curăță.

Retinoizi

Dacă starea dumneavoastră nu răspunde la corticosteroizi sau terapie cu lumină, medicul dumneavoastră vă poate prescrie un medicament retinoid administrat pe cale orală, cum ar fi acitretina (Soriatane).

Retinoizii pot provoca malformații congenitale, astfel încât aceste medicamente nu sunt recomandate femeilor gravide sau care pot rămâne însărcinate. Dacă sunteți gravidă sau alăptați, medicul dumneavoastră poate opta pentru a întârzia terapia topică cu retinoizi sau pentru a alege un alt tratament.

Tratarea declanșatoarelor

Dacă medicul dumneavoastră suspectează că lichenul plan este legat de infecția cu hepatita C, alergii sau un medicament pe care îl luați, este posibil să aveți nevoie de alt tratament. De exemplu, poate fi necesar să schimbați medicamentele sau să evitați alergenii jignitori. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda la un alergolog sau, în cazul unei infecții cu hepatită C, la un specialist în boli hepatice (hepatolog) pentru tratamentul ulterior.

Stil de viață și remedii casnice

Măsurile de auto-îngrijire pot ajuta la reducerea mâncărimii și a disconfortului cauzat de lichenul plan.

• Înmuiere într-o cadă cu fulgi de ovăz coloidali (Aveeno), urmată de loțiune hidratantă
• Aplicarea de comprese reci
• Folosind o cremă sau unguent fără prescripție medicală de hidrocortizon, care conține cel puțin 1% hidrocortizon (dacă nu utilizați un corticosteroid topic prescris)
• Evitați zgârierea sau rănirea pielii

Pentru lichenul plan oral, o igienă orală bună și vizite periodice la medicul dentist sunt importante. Puteți ajuta la reducerea durerii aftelor bucale evitând:

• Fumat
• Consumul de alcool
• Consumul de alimente și băuturi picante sau acide

Medicină alternativă

Câteva studii clinice mici au sugerat beneficiul gelului de aloe vera pentru tratarea lichenului plan al gurii și vulvei.

Căutați abordări de medicină alternativă care ajută la reducerea stresului, deoarece stresul poate agrava semnele și simptomele lichenului plan.

Discutați cu medicul dumneavoastră înainte de a încerca un tratament alternativ pentru lichenul plan. Unele medicamente alternative sau suplimente de vitamine duc la reacții adverse grave atunci când sunt combinate cu medicamente eliberate pe bază de rețetă.

Mergând la medic

Puteți fi direcționat la un medic specializat în boli de piele (dermatolog).

Iată câteva informații care vă vor ajuta să vă pregătiți pentru întâlnirea cu medicul dumneavoastră.

Ce poti sa faci

Înainte de programare, faceți o listă cu:

• Simptome pe care le ai și de cât timp
• Toate medicamentele, vitaminele și suplimentele pe care le luați, inclusiv dozele
• Întrebări de adresat medicului dumneavoastră

Pentru lichenul plan, câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului dumneavoastră includ:

• Care este cauza cea mai probabilă a simptomelor mele?
• Există alte cauze posibile?
• Am nevoie de teste?
• Cât timp vor dura aceste modificări ale pielii?
• Ce tratamente sunt disponibile și pe care le recomandați?
• Ce efecte secundare mă pot aștepta de la tratament?
• Am aceste alte condiții de sănătate. Cum pot să le gestionez cel mai bine împreună?
• Există restricții pe care trebuie să le respect?
• Ar trebui să văd un specialist?
• Există o alternativă generică la medicamentul pe care îl prescrieți?

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

• Unde pe corpul tău ai găsit leziunile?
• Sunt zonele afectate mâncărime, dureroase sau inconfortabile?
• Cum ați descrie severitatea durerii sau disconfortului – ușoară, moderată sau severă?
• Ați început recent medicamente noi?
• Ați avut recent imunizări?
• Ai vreo alergie?