Durere înjunghiată în partea superioară a piciorului: cauze și tratament

Durerea înjunghiată în partea superioară a piciorului poate fi o afecțiune stresantă și debilitantă care afectează mobilitatea și activitățile zilnice. Această durere poate apărea brusc sau se poate dezvolta treptat, în funcție de cauza ei. Durerea în partea superioară a piciorului este adesea cauzată de leziuni sau osteoartrite. Dar, în alte cazuri, durerea în partea superioară a piciorului poate fi un semn de avertizare al unor boli mai periculoase ale oaselor și articulațiilor. Înțelegerea cauzelor din spatele acestei dureri este crucială pentru un diagnostic și tratament eficient.

Cauze comune ale durerii înjunghiate în partea superioară a piciorului

1. Fracturi de stres

Fracturile de stres sunt mici crăpături ale oaselor care rezultă din forța repetitivă, adesea cauzate de suprasolicitare sau activități cu impact puternic, cum ar fi alergarea, săriturile sau mersul prelungit. În partea superioară a piciorului, aceste fracturi apar de obicei în oasele metatarsiene. Stresul repetitiv slăbește osul în timp, ducând în cele din urmă la o fisură.

Fracturile de stres reprezintă aproximativ 10% din toate leziunile sportive. Aceste fracturi sunt deosebit de frecvente la sportivi, recruți militari și persoanele cu osteoporoză sau alte afecțiuni de slăbire a oaselor.

Diagnostic

Un profesionist din domeniul sănătății diagnostichează de obicei o fractură de stres prin:

• Examen fizic: umflare sau durere atunci când se aplică presiune pe zona afectată.
• Teste imagistice: razele X pot să nu arate fractura, dar testele imagistice avansate, cum ar fi RMN-ul sau scanarea osoasă, pot confirma diagnosticul.

Tratamentul fracturii de stres

• Odihna și evitarea activităților cu greutăți.
• Imobilizarea cu ajutorul unei bocanci de mers sau a unei bretele.
• Ameliorarea durerii cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS).
• Revenirea treptată la activitate după vindecare.

2. Tendinita

Tendinita este inflamația sau iritația tendoanelor. Tendoanele sunt țesuturile fibroase care leagă mușchii de oase. În partea superioară a piciorului, tendoanele extensoare care ajută la ridicarea degetelor de la picioare sunt frecvent afectate. Folosirea excesivă, încălțămintea necorespunzătoare sau creșterea bruscă a activității fizice pot tensiona aceste tendoane.

Tendinita este o problemă frecventă, în special în rândul alergătorilor și al persoanelor care se angajează în activități repetitive. Studiile arată că tendinita reprezintă 30% din leziunile legate de alergare.

Diagnostic

• Simptome clinice: Durere, umflare sau rigiditate musculară, în special în timpul sau după activitatea fizică.
• Examen fizic: Durere la deplasarea degetelor de la picioare în sus.
• Teste imagistice: Ecografia sau RMN pot fi utilizate pentru a confirma inflamația tendonului.

Tratamentul tendinitei

• Odihna și aplicarea pachetelor de gheață pentru a reduce umflarea.
• Exerciții de întindere și întărire după ce simptomele acute dispar.
• Încălțăminte adecvată sau dispozitive ortetice pentru susținerea arcului piciorului.
• Medicamente antiinflamatoare sau injecții cu corticosteroizi în cazuri severe.

3. Compresie sau captare a nervilor (de exemplu, neurom Morton)

Compresia nervoasă apare atunci când nervii din partea superioară a piciorului devin ciupiți sau iritați. Neuromul Morton, deși este mai frecvent localizat în zona piciorului, uneori poate radia durere în partea superioară a piciorului din cauza implicării nervilor. Pantofii strâmți, traumatismele sau anomaliile anatomice pot contribui la compresia nervilor.

Compresia nervoasă are loc la aproximativ 1 din 3.000 de persoane anual, iar femeile sunt afectate mai frecvent din cauza încălțămintei înguste.

Diagnostic

• Simptome: durere ascuțită sau arsătoare care poate radia, împreună cu senzație de furnicături sau amorțeală.
• Teste: examen fizic și uneori studii de conducere nervoasă sau ecografie pentru a localiza compresia nervoasă.

Tratamentul compresiei nervoase

• Purtați pantofi mai largi, căptușiți pentru a elibera presiunea.
• Kinetoterapie pentru a îmbunătăți alinierea piciorului.
• Medicamente antiinflamatoare sau injecții cu corticosteroizi.
• În cazuri severe, poate fi necesară o decompresie chirurgicală.

4. Artrita

Artrita, în special osteoartrita sau artrita reumatoidă, poate duce la durere în partea superioară a piciorului. În timp, cartilajul care amortizează articulațiile se uzează, provocând inflamație, rigiditate articulară și durere. Artrita reumatoidă este un proces autoimun care atacă mucoasa articulațiilor, ducând la simptome similare.

Artrita este o cauză principală a durerii cronice la nivel mondial, în care osteoartrita apare la 1 din 7 adulți cu vârsta de 25 de ani și peste.

Diagnostic

• Examen fizic: umflare articulară, durere articulară și amplitudine redusă de mișcare.
• Teste imagistice: razele X arată îngustarea spațiului articular, în timp ce RMN-ul sau ultrasunetele pot detecta deteriorarea precoce a cartilajului.
• Analize de sânge: Pentru a identifica markerii inflamatori în cazurile de artrită reumatoidă.

Tratamentul artritei

• AINS pentru ameliorarea durerii și a inflamației.
• Injecții cu corticosteroizi pentru tratarea inflamației severe.
• Kinetoterapie pentru menținerea mobilității.
• Opțiuni chirurgicale precum fuziunea articulară în cazuri avansate.

5. Guta

Guta este cauzată de acumularea de cristale de acid uric în articulații, ceea ce duce la dureri bruște și severe, adesea în articulația degetului mare, dar ocazional iradiază în vârful piciorului. Această boală rezultă din niveluri ridicate de acid uric din cauza dietei, geneticii sau funcției renale reduse.

Guta apare la aproximativ 4% din populația adultă din țara noastră și este mai frecventă la bărbații peste 40 de ani.

Diagnostic

• Simptome: înroșire, umflare și durere chinuitoare în zona afectată.
• Teste: teste de sânge pentru nivelurile de acid uric și analiza fluidelor articulare pentru a detecta cristalele.
• Teste imagistice: ecografie sau CT pentru cazuri cronice.

Tratamentul gutei

• Ameliorarea durerii și a inflamației cu colchicină sau AINS.
• Management pe termen lung cu medicamente precum alopurinolul pentru a scădea nivelul acidului uric.
• Modificări ale dietei, inclusiv reducerea consumului de alcool, carne roșie și fructe de mare.

6. Avarie

Vătămarea directă a piciorului, cum ar fi scăparea unui obiect greu sau răsucirea piciorului, poate deteriora țesuturile moi, ligamentele sau oasele, provocând dureri înțepate. Entorsele sau contuziile sunt exemple comune.

Diagnostic

Examen clinic: Detalii despre leziune și simptomele asociate.

Teste imagistice: raze X pentru fracturi, RMN pentru afectarea țesuturilor moi.

Tratamentul leziunilor

• Odihnește-te, aplică gheață
• Imobilizare cu aparat dentar sau gips pentru fracturi.
• Kinetoterapie pentru reabilitare după vindecare.

Când trebuie să mergi la medic?

Dacă durerea înjunghiată în partea superioară a piciorului persistă, se agravează sau este însoțită de umflături, roșeață sau febră, trebuie să consultați un profesionist din domeniul sănătății. Diagnosticul și tratamentul precoce pot preveni complicațiile și pot promova o recuperare mai rapidă.