Simptome și diagnosticare a carcinomului de prostată metastatică

Carcinomul de prostată metastatică înseamnă că carcinomul de prostată s -a răspândit dincolo de glanda prostatei și a format tumori în alte părți ale corpului. În acest articol, explicăm modul în care se dezvoltă carcinomul de prostată metastatică, pe care organele de prostată de prostată invadează cel mai frecvent, simptomele carcinomului de prostată metastatică și modul în care medicii diagnostică carcinomul de prostată metastatică.

Ce este carcinomul de prostată metastatică?

Carcinomul de prostată își are originea în glanda prostatei – un organ reproducător masculin care înconjoară uretra sub vezică. Cancerul devine metastatic atunci când celulele de prostată maligne părăsesc tumora primară, se deplasează prin canale corporale și cresc în țesuturi îndepărtate. Carcinomul de prostată metastatică indică de obicei carcinomul de prostată în stadiul IV în sistemele de stadializare clinică. Prezența metastazelor îndepărtate modifică prognosticul, prioritățile de monitorizare și alegerile de tratament.

În carcinomul de prostată din stadiul IV, celulele canceroase pot invada zone precum oase, ganglioni limfatici, ficat sau plămâni. Această răspândire distinge cancerul metastatic de cancerul de prostată localizat, care rămâne în prostată.

Cum se formează și apare carcinomul metastatic de prostată

Celulele canceroase din prostată dezvoltă modificări ale ADN -ului, care determină celulele să crească și să se împartă rapid. Celulele sănătoase mor după o durată de viață normală, dar aceste celule alterate supraviețuiesc mai mult și se acumulează pentru a forma o tumoră. Această tumoră invadează în apropierea țesutului de prostată sănătos, distruge acel țesut și apoi intră în canale limfatice sau vase de sânge. Unele celule canceroase se îndepărtează de tumora inițială și folosesc fluxul sanguin sau sistemul limfatic ca rute pentru a călători către organe îndepărtate.

În locații noi, aceste celule canceroase stabilesc tumori secundare și continuă să se înmulțească. Mediul măduvei osoase oferă semnale chimice și o nișă structurală care favorizează supraviețuirea celulelor canceroase de prostată. Acesta este motivul pentru care cancerul de prostată adesea se metastazează la oase. Răspândit în continuare la alte organe, cum ar fi plămânul și ficatul apare atunci când celulele canceroase se adaptează la noile medii de țesut.

• Până la 90% din cazurile de carcinom de prostată metastatică s -au răspândit la oase.
• Aproximativ 11% din cazurile de carcinom de prostată metastatică s -au răspândit la ganglionii limfatici.
• Aproximativ 10% din cazurile de carcinom de prostată metastatică s -au răspândit la ficat.
• Aproximativ 9% din cazurile de carcinom de prostată metastatică s -au răspândit la plămâni.

Factori precum patologia tumorii de înaltă calitate, nivelul antigenului specific prostatei ridicate, creșterea rapidă a antigenului specifice prostatei, istoricul familiei, anumite modificări genetice și diagnosticul întârziat crește riscul ca carcinomul de prostată să devină metastatic.

Simptomele carcinomului de prostată metastatică

Simptomele apar pe baza locului în care se răspândește cancerul și modul în care această răspândire afectează funcțiile corpului. Aveți aceste simptome atunci când tumorile secundare cresc suficient de mari pentru a perturba procesele normale. Cancerul de prostată precoce nu arată adesea semne, dar cancerul de prostată metastatic produce de obicei efecte vizibile.

1. Durere osoasă

Durerea osoasă este cel mai frecvent simptom al carcinomului de prostată metastatică. Celulele canceroase se răspândesc adesea la oase precum coloana vertebrală, pelvisul, șoldurile, coastele sau coapsele. Depozitele tumorale din os produc remodelarea osoasă locală, slăbirea oaselor și iritarea periostului și nervilor. Durerea apare de obicei în partea inferioară a spatelui, pelvis, șolduri, coaste sau oase lungi. Aproximativ 62% dintre pacienții cu cancer de prostată metastatică simptomatică prezintă dureri osoase. Pacienții trebuie să noteze dureri progresive sau noi, dureri de noapte și dureri care nu răspund la medicamentele analgezice obișnuite.

Rețineți că oasele slăbite cresc riscul de fracturi din căderi sau activități minore. Medicii ar trebui să evalueze prompt creșterea bruscă a durerii sau a semnelor de compresie nervoasă, deoarece aceste semne pot indica o fractură patologică iminentă sau reală sau o compresie a măduvei spinării.

2. oboseală

Răspunsul corpului la celulele canceroase răspândite scurge energia și duce la oboseală persistentă, adesea agravată de anemie sau efecte secundare ale tratamentului.

Cancerul crește cerințele metabolice, ceea ce epuizează resursele și provoacă această oboseală. Studiile arată că oboseala are loc la 73% dintre bărbații cu cancer avansat de prostată.

3. Pierdere în greutate neexplicată

Cancerul modifică metabolismul și reduce pofta de mâncare, ceea ce duce la pierderea în greutate fără modificări în dietă sau exerciții fizice.

Acest proces, cunoscut sub numele de Cachexia, apare pe măsură ce tumorile consumă energie și eliberează substanțe care suprimă foamea. Pierderea în greutate apare frecvent în cazurile de cancer metastatic.

Rețineți căderi bruște sau semnificative ale greutății corporale, deoarece aceste picături indică avansarea bolilor sau a problemelor nutritive. Monitorizați aportul alimentar și cântăriți -vă în mod regulat; Informați un medic dacă pierdeți mai mult de 5% din greutatea corporală într -o lună.

4. Probleme urinare

Tumorile mari sau răspândite la vezica urinară pe uretră, obstrucționează astfel fluxul de urină și provoacă urinarea frecventă, trezirile nocturne pentru a urina, fluxul de urină slab, dificultatea de pornire sau menținerea unui flux de urină, urgență pentru a urina sau sânge în urină sau spermă.

Aceste probleme perturbă controlul vezicii urinare. Simptomele urinare apar la 63% dintre pacienții cu cancer avansat de prostată.

Fii prudent cu sângele în urină sau material seminal, deoarece sângele semnalează o posibilă infecție sau sângerare care are nevoie de evaluare urgentă. Alte afecțiuni precum infecțiile provoacă probleme similare, așa că evitați autodiagnosticul și căutați testarea dacă simptomele durează mai mult de o săptămână.

Există sânge în urină sau material seminal, deoarece țesutul tumoral de prostată sau leziunile metastatice erodează vasele de sânge. Frecvența sângelui vizibil în urină sau material seminal este mai mică decât frecvența obstrucției urinare sau a durerii osoase. Pacienții ar trebui să caute evaluare dacă pot vedea sânge, deoarece sângerarea poate indica invazia tumorii locale, leziunea tractului urinar sau alte afecțiuni coexistente care necesită tratament.

5. Umflarea în picioare sau zona pelvină

Cancerul se răspândește la ganglionii limfatici și blochează drenarea fluidelor, ceea ce duce la acumularea numită limfoedem și provoacă umflarea sau durerea la picioare, pelvis sau abdomen.

Acest blocaj afectează funcția sistemului limfatic. Cancerul răspândit la ganglionul limfatic se întâmplă în aproximativ 10,6% din cazurile metastatice, ceea ce face ca umflarea să fie un simptom oarecum frecvent.

6. Disfuncție erectilă

Cancerul sau tratamentele sale afectează nervii în apropierea prostatei, care afectează fluxul de sânge și provoacă dificultăți în realizarea sau menținerea unei erecții.

Simptomele funcției sexuale, inclusiv disfuncția erectilă, apar la 62% dintre pacienți.

7. Slăbiciune în brațe sau picioare

Cancerul s -a răspândit la oase sau la nivelul vertebralului nervilor, ceea ce reduce puterea musculară și provoacă slăbiciune sau amorțeală.

Această compresie nervoasă afectează transmiterea semnalului. Complicațiile neurologice apar la 15% până la 30% din cazurile metastatice.

Urmăriți debutul brusc, deoarece slăbiciunea indică urgențe precum problemele măduvei spinării. Căutați îngrijiri imediate dacă slăbiciunea se împerechează cu durerea sau pierderea coordonării pentru a preveni daunele permanente.

8. Simptome legate de ficat

Celulele canceroase invadează ficatul și afectează funcția hepatică, produce astfel dureri abdominale, greață, apetit slab, abdomen umflat, icter sau piele mâncărime. Aceste simptome rezultă din acumularea de toxine sau inflamație. Aproximativ 10% din cazurile de carcinom de prostată metastatică s -au răspândit la ficat.

Urmăriți îngălbenirea pielii sau a ochilor, deoarece icterul necesită o intervenție rapidă pentru a evita complicațiile. Evitați să bei alcool.

9. Simptome legate de plămâni

Cancerul răspândit în plămâni perturbă respirația, declanșează astfel tuse persistentă, respirație sau tuse în sânge. Tumorile irită căile respiratorii sau provoacă acumularea de lichide. Aproximativ 9% din cazurile de carcinom de prostată metastatică răspândite la plămâni

Fii prudent cu sângele în tuse, deoarece sângele semnalează probleme grave. Odihnește -te și evită iritanții, dar mergi să vezi un medic dacă ai modificări respiratorii de durată.

Diagnosticul carcinomului de prostată metastatică

Medicii combină evaluarea clinică, testarea de laborator, diagnosticul țesutului și testele imagistice pentru diagnosticarea carcinomului metastatic de prostată. Mai jos sunt principalele etape de diagnostic.

Istoric medical și examinare fizică

Un medic va întreba despre simptomele urinare, durerea osoasă, simptomele sistemice și rezultatele testelor anterioare ale cancerului de prostată. Medicul va efectua o examinare fizică, inclusiv o examinare rectală digitală pentru a evalua nodulii de prostată și un examen de ganglionare limfatică pentru a căuta mărirea pelvină sau inghinală. Istoricul clinic ghidează alegerea testelor de laborator și a testelor imagistice.

Test de sânge antigen specific prostatei

Medicii folosesc testul de sânge antigen specific prostatei pentru a estima activitatea tumorii și pentru a monitoriza tendințele bolii. Un nivel de antigen specific de prostată în creștere sau un nivel ridicat de antigen specific de prostată, crește suspiciunea pentru boala progresivă sau metastatică, dar antigenul specific prostatei nu poate confirma răspândirea metastatică. Medicii interpretează rezultatele antigenului specifice prostatei, împreună cu rezultatele imagistice și rezultatele biopsiei.

Diagnostic țesut

Patologii examinează țesutul de prostată obținut prin biopsie pentru a confirma diagnosticul și pentru a grada agresivitatea tumorii cu sistemul Gleason sau cu sisteme similare de clasificare. Când există incertitudine cu privire la originea unei leziuni îndepărtate, medicii pot obține o biopsie a unui sit metastatic pentru a confirma că tumora îndepărtată reprezintă carcinomul de prostată, mai degrabă decât un al doilea cancer primar. Diagnosticul țesutului direcționează alegerile de terapie.

Teste imagistice convenționale

Medicii folosesc în mod obișnuit scanări tomografice computerizate și imagini prin rezonanță magnetică pentru a evalua ganglionii limfatici pelvici, organele viscerale și amploarea tumorii locale. Imagistica de scanare osoasă cu metode bazate pe tehnutium a servit istoric ca test standard pentru identificarea metastazelor osoase. Testul de imagistică convențional detectează multe metastaze semnificative clinic, dar poate lipsi depozitele metastatice mici sau timpurii.

Tomografie cu emisie de pozitron cu membrană specifică prostatei

Imagistica moleculară modernă cu tomografia cu emisie de pozitroni cu membrană specifică prostatei oferă o sensibilitate și specificitate mai mare decât imagistica convențională pentru detectarea ganglionilor limfatici mici și a metastazelor osoase. Tomografia cu emisie de pozitroni de antigen specifică prostatei, identifică depozitele metastatice pe care imagini convenționale le pot lipsi și modifică deciziile de stadializare și tratament într-o proporție substanțială de pacienți cu risc ridicat. Medicii iau în considerare tomografia cu emisie de pozitron cu membrană specifică prostatei, atunci când stadializarea precisă va modifica managementul, în special în boala cu risc ridicat sau recurentă.

Teste de laborator și teste funcționale

Medicii vor comanda teste complete de sânge și funcții hepatice pentru a evalua anemia, implicarea hepatică și alte efecte sistemice. Medicii măsoară fosfataza alcalină atunci când metastazele osoase sunt probabil, deoarece fosfataza alcalină crește adesea odată cu implicarea osoasă. Medicii evaluează funcția de calciu și renală atunci când metastazele osoase sau obstrucția urinară apar probabile.