Prezentare generală
Mioza înseamnă constricția excesivă (strângerea) a pupilei. În mioză, diametrul pupilei este mai mic de 2 milimetri (mm) sau puțin peste 1/16 de inch.
Pupila este punctul negru circular din centrul ochiului, care permite luminii să intre. Irisul (partea colorată a ochiului) se deschide și se închide pentru a schimba dimensiunea pupilei.
Mioza poate apărea la unul sau ambii ochi. Când afectează doar un ochi, se mai numește și anizocorie. Un alt nume pentru mioză este pupila precisă. Când pupilele tale sunt excesiv de dilatate, se numește midriază.
Există multe cauze ale miozei. Poate fi un simptom al anumitor afecțiuni ale creierului și ale sistemului nervos. De asemenea, poate fi indusă de multe tipuri de medicamente și agenți chimici. Opioidele (inclusiv fentanil, morfină, heroină și metadonă) pot produce mioză.
Pupilele strânse sau dilatate pot fi un indiciu important pentru a vă ajuta medicul să vă diagnosticeze starea.
Cauzele miozei
Mărimea pupilei dumneavoastră este controlată de doi mușchi care se contrapun – dilatatorul irisului și sfincterul irisului. De obicei, mioza sau contracția pupilei este cauzată de o problemă cu mușchii sfincterului irisului sau nervii care îi controlează.
Mușchii sfincterului irisului sunt controlați de nervi care își au originea în centrul creierului. Ele fac parte din sistemul nervos parasimpatic sau involuntar. Pentru a ajunge la ochi, acești nervi trec de-a lungul celui de-al treilea nerv cranian, numit și nervul oculomotor.
Orice boală, medicament sau agent chimic care afectează acești nervi sau părțile creierului și capului prin care trec, poate provoca mioză.
Boli sau afecțiuni care pot provoca mioză
Bolile sau condițiile care pot provoca mioză includ:
- dureri de cap în grup
- sindromul Horner
-
hemoragie intracraniană și accident vascular cerebral de trunchi cerebral
- inflamația irisului (iridociclită, uveită)
- boala Lyme
- neurosifilis
- scleroza multiplă (SM)
- pierderea cristalinului ochiului (aphakis) din cauza unei intervenții chirurgicale sau a unui accident
Medicamente și substanțe chimice care pot provoca mioză
Unele dintre medicamentele și substanțele chimice utilizate în mod obișnuit care pot provoca mioză sunt opioidele, inclusiv:
- fentanil
- oxicodonă (Oxycontin)
- codeina
- heroină
- morfină
- metadonă
Alte medicamente și substanțe chimice care pot provoca mioză includ:
- PCP (praf de înger sau fenciclidină)
- produse din tutun și alte substanțe care conțin nicotină
- pilocarpină picături pentru ochi utilizate pentru tratarea glaucomului
- clonidina, care este utilizată pentru a trata hipertensiunea arterială, ADHD, sevrajul de droguri și bufeurile de menopauză
- medicamente colinergice utilizate pentru a stimula sistemul nervos parasimpatic, inclusiv acetilcolina, carbacol și metacolină
- antipsihotice de a doua generație sau atipice, inclusiv risperidonă, haloperidol și olanzapină
- antipsihotice de tip fenotiazină utilizate pentru tratarea schizofreniei, inclusiv proclorperazina (Compazine, Compro), clorpromazina (Promapar, Thorazine) și flufenazina (Permitil, Prolixin)
- organofosfați, găsiți în multe insecticide, erbicide și agenți nervoși
Mioză legată de vârstă
Atât nou-născuții, cât și adulții în vârstă pot avea pupile mici. Este normal ca un nou-născut să aibă pupile mici până la două săptămâni.
Pe măsură ce îmbătrânești, pupilele tale tind să devină mai mici. Acest lucru se datorează de obicei slăbiciunii mușchilor dilatatori ai irisului, nu unei probleme cu constrictorii irisului.
Simptome însoțitoare
Deoarece mioza poate fi declanșată de o varietate de boli și afecțiuni, există multe simptome posibile însoțitoare. Aici vom detalia câteva dintre cauzele comune ale miozei și simptomele care le însoțesc:
Dureri de cap în grup. O durere de cap în grupă produce dureri foarte severe în jurul sau deasupra ochiului, în tâmplă sau frunte. Apare doar pe o parte a capului și reapare la intervale diferite, în funcție de tipul de cefalee în grup pe care îl aveți (cronică sau episodică).
Mioza este unul dintre simptomele frecvente însoțitoare. Alte simptome de cefalee în grup pot include:
- pleoapa căzută
- roșeață a ochilor
- rupere
- curgerea nasului
- sensibilitate la lumină și sunet
- confuzie
- schimbarea dispoziției
- agresivitate
Hemoragie intracraniană și accident vascular cerebral de trunchi cerebral. Mioza la ambele pupile este un simptom comun al unei hemoragii intracraniene sau al unui accident vascular cerebral de trunchi cerebral (Pontine). O hemoragie sau un accident vascular cerebral apare atunci când alimentarea cu sânge a trunchiului cerebral superior (Pons) este întreruptă de o arteră spartă sau de un blocaj.
Un accident vascular cerebral de trunchi cerebral nu produce aceleași simptome ca un accident vascular cerebral tipic. Cele mai frecvente simptome sunt amețeli, vertij și slăbiciune pe ambele părți ale corpului. Poate produce ocazional smucituri sau tremurături care arată ca o convulsie, vorbire neclară sau pierderea bruscă a conștienței.
sindromul Horner. Sindromul Horner este o colecție de simptome care rezultă din deteriorarea nervilor care leagă creierul de față sau de ochi. Scăderea mărimii pupilei (mioză) și pleoapa căzută pe o parte a feței sunt simptome tipice.
Boala Horner este uneori rezultatul unui accident vascular cerebral, al unei tumori pe creier, al unei leziuni ale măduvei spinării sau al infecției cu zona zoster (herpes zoster).
Inflamația irisului (iridociclită). Scăderea mărimii pupilei (mioză) poate fi un simptom al inflamației irisului, porțiunea colorată a ochiului. Inflamația irisului poate avea multe cauze. Acestea includ:
- HIV
- artrita reumatoida
- psoriazis
- tuberculoză
- zona zoster (herpes zoster)
Inflamația irisului poate fi numită și iridociclită irită sau uveită.
Neurosifilis. Când o infecție cu sifilis netratată progresează la creier, se numește neurosifilis. Sifilisul poate invada sistemul nervos
Infecția poate afecta mezencefalul și poate provoca un anumit tip de mioză numită pupilă Argyll Robertson. În Argyll Robertson, pupilele sunt mici, dar nu se contractă mai mult atunci când sunt expuse la lumină. Cu toate acestea, se contractă atunci când se concentrează pe un obiect apropiat.
Boala Lyme. Boala Lyme este cauzată de infecția cu o bacterie în formă de tirbușon asemănătoare spirochetei sifilisului. Cu excepția erupției genitale, Lyme netratat poate produce
Diagnosticul miozei
Medicul dumneavoastră vă va examina pupilele, de obicei cu ajutorul unei lanterne sau a unei alte surse de lumină. Îți vor privi elevii într-un loc slab luminat, deoarece este firesc ca elevii să fie strânși într-o locație puternic luminată, în special în aer liber.
Mioza este definită ca o dimensiune a pupilei de 2 mm (puțin peste 1/16 inch) sau mai mică.
Odată ce mioza este identificată, medicul dumneavoastră va căuta semne specifice:
- Afectează un ochi (ipsilateral) sau ambii (bilateral)?
- Se modifică dimensiunea pupilei ca răspuns la lumină?
- Se schimbă dimensiunea pupilei ca răspuns la un obiect apropiat?
- Cât timp îi ia elevului să răspundă?
Răspunsul la fiecare dintre aceste întrebări poate ajuta la identificarea posibilei cauze a miozei.
Tratament pentru mioză
Mioza este un simptom al altceva și nu o boală în sine. Acesta poate oferi medicului dumneavoastră un indiciu important în găsirea cauzei de bază.
Dacă mioza dumneavoastră este rezultatul medicamentelor eliberate pe bază de prescripție medicală, cum ar fi pentru glaucom sau hipertensiune arterială, medicul dumneavoastră poate găsi un medicament substitut care va reduce sau elimina simptomul.
Mioza poate fi rezultatul consumului de droguri opioide, inclusiv fentanil, oxicodonă (Oxycontin), heroină și metadonă. Mioza severă ar putea fi un semn de supradozaj. În acest caz, tratamentul de urgență cu naloxonă vă poate salva viața.
Dacă consumul de droguri este exclus, mioza ar putea fi un semn de otrăvire cu organofosforici. Organofosfații sunt
Intoxicația cu organofosfați produce simptome grave, inclusiv:
- salivaţie
- rupere
- tulburare de stomac
- contractii musculare violente
- ritm cardiac accelerat sau redus
- şoc
Mioza este un simptom relativ minor al intoxicației cu organofosforici, dar poate ajuta la diagnosticare. Intoxicația acută cu organofosforici este tratată într-un spital sau într-un cadru de urgență. Medicamentul pralidoxima (2-PAM) poate fi utilizat pentru a trata otrăvirea cu organofosforici.
Ca simptom al bolii
Când mioza este un simptom al unei boli de bază, tratamentul se adresează bolii de bază. Unele dintre cauzele comune ale bolii și tratamentele lor includ:
Cefalee în grup. Durerile de cap acute sunt tratate cu inhalare de oxigen, triptani, ergotamină și picături de nas cu lidocaină.
Tratamentele preventive includ:
- corticosteroizi (prednison)
- carbonat de litiu
- medicamentul pentru tensiunea arterială verapamil
- melatonină în doze de 9 miligrame pe zi
Injectarea unui amestec de metilprednisolon și lidocaină în nervul occipital mare (spatele gâtului) poate servi ca preventiv.
hemoragie intracraniană și accident vascular cerebral de trunchi cerebral). Mioza poate fi un semn al unui accident vascular cerebral de trunchi cerebral (Pontine). Deoarece simptomele sunt diferite de un accident vascular cerebral clasic, acesta poate fi diagnosticat greșit. Medicii folosesc un RMN pentru a confirma acest lucru. Tratamentul implică fie dizolvarea blocajului cu medicamente sau inserarea unui stent, fie intervenția chirurgicală pentru a opri sângerarea și a restabili fluxul de sânge către creier.
sindromul Horner. Nu există un tratament specific pentru sindromul Horner. Dacă medicul dumneavoastră poate găsi afecțiunea de bază, o va trata. Ar putea fi din cauza accidentului vascular cerebral, tumorii pe creier, leziuni ale măduvei spinării sau zona zoster – sau este posibil să nu existe o cauză descoperită.
Neurosifilis și sifilis ocular. Dacă simptomele oculare apar în stadiile anterioare (primare, secundare sau latente) ale infecției, o singură injecție intramusculară de
Stadiul terțiar al sifilisului necesită doze multiple de penicilină, iar leziunile existente ale sistemului nervos nu vor fi reparate.
Boala Lyme. Detectarea precoce a bolii Lyme este crucială pentru un rezultat bun. Dacă este prins în primele câteva săptămâni, tratamentul cu antibiotice de până la 30 de zile va vindeca de obicei infecția. În etapele ulterioare ale Lyme, este necesară o terapie cu antibiotice pe termen lung. Cauzele și tratamentul stadiilor tardive sau cronice ale Lyme sunt controversate.
Perspectivă pentru mioză
Mioza sau pupila punctuală poate fi un simptom al multor boli de bază sau o reacție la medicamente.
Condiția nu este în mod normal dureroasă sau periculoasă în sine. Dar poate fi un marker pentru unele afecțiuni grave, inclusiv accident vascular cerebral, supradozaj de droguri sau otrăvire cu organofosforici.
Asigurați-vă că consultați un medic dacă observați semne de mioză.
Discussion about this post