Care este diferența dintre procedurile de angioplastie și bypass?

Scopul unei angioplastii sau bypass-ului coronarian este de a îmbunătăți fluxul sanguin în inima dumneavoastră atunci când aveți o arteră coronară blocată sau îngustată.

Aceste artere sunt vasele care alimentează inima cu sânge. Se pot îngusta datorită acumulării de placă. Această acumulare se numește ateroscleroză.

Lăsată netratată, ateroscleroza poate duce la un atac de cord. Boala coronariană este cauza principala de moarte în întreaga lume.

Bypass-ul și operația de angioplastie au ambele riscuri. În funcție de severitatea bolilor de inimă și de alți factori, există un anumit risc de deces din ambele.

Alte riscuri potențiale includ:

Riscuri de angioplastie

Riscurile unei angioplastii includ:

• deteriorarea arterelor tale
• reacție alergică la colorantul de contrast
• accident vascular cerebral
• atac de cord
• sângerare care necesită o transfuzie de sânge

Evitați riscurile

Riscurile unui bypass coronarian includ:

• fibrilatie atriala (in 20–50% al oamenilor)

• infecţie
• funcția renală redusă
• accident vascular cerebral

• atac de cord, mai ales în cele 30 de zile după operație

Iată o privire asupra eficacității procedurilor de angioplastie și bypass.

Eficacitatea angioplastiei

Angioplastia poate îmbunătăți fluxul sanguin prin artera coronariană în majoritatea cazurilor. Angioplastia cu stentare este tratament la alegere pentru:

• angină instabilă
• atac de cord
• disecţia spontană a arterei coronare

Angioplastia poate salva vieți după un atac de cord.

Dacă îmbunătățește perspectivele pentru persoanele cu boală coronariană stabilă este controversată. Unele recente dovezi sugerează că poate nu.

Eficacitatea de ocolire

Cercetare sugerează că un bypass coronarian poate reduce ratele de deces timp de până la 10 ani în comparație cu medicamentele în monoterapie la persoanele cu funcție ventriculară stângă redusă și flux sanguin inadecvat către inimă.

Persoanele cu CAD care primesc bypass coronarian au in general:

• rate mai mari de supraviețuire
• mai puțin angină
• calitate mai bună a vieții

Iată o privire asupra procedurilor de angioplastie și bypass.

Procedura de angioplastie

O angioplastie durează de obicei între 30 de minute și 2 ore. Pașii sunt, în general, următorii:

1. Sunteți poziționat pe o masă cu raze X și vi se administrează un anestezic local și o linie intravenoasă (IV), care vă poate oferi analgezice, sedative sau un colorant de contrast.
2. Un cardiolog face o mică incizie în zona inghinală, a brațului sau a încheieturii mâinii pentru a accesa o arteră.
3. O teacă este introdusă în arteră pentru a o menține deschisă. În această teacă este introdus un cateter.
4. Un fir subțire este trecut prin cateter cu un balon subțire până ajunge în artera coronară.
5. Balonul este umflat timp de aproximativ 20-30 de secunde pentru a vă deschide artera coronară.
6. Dacă primiți un stent, balonul îl pune la loc.

Aflați mai multe despre procedura de angioplastie.

Procedura de ocolire

Un bypass coronarian durează de obicei 3-6 ore. Pașii sunt, în general, următorii:

1. Vi se face anestezie generală printr-un IV pentru a vă adormi.
2. Un chirurg face o incizie de-a lungul sternului și deschide cutia toracică.
3. Inima ta este oprită cu un medicament. Sunteți conectat la o mașină pentru a prelua funcția inimii și plămânilor.
4. Chirurgul ia un vas de sânge din picior, piept sau braț. Este posibil să fie nevoie să vă luați mai multe grefe.
5. Chirurgul folosește acest vas de sânge pentru a crea un bypass în jurul blocajului dumneavoastră.

Uneori, un bypass coronarian poate fi făcut fără a fi nevoie să vă opriți inima.

Iată cum vă puteți pregăti pentru procedura:

Pregătirea angioplastiei

Pentru o intervenție chirurgicală care nu este de urgență, medicul dumneavoastră vă poate spune să încetați să luați diluanți din sânge în avans.

Pregătire bypass

Perioada de recuperare este lungă după o by-pass. Vă puteți pregăti prin:

• aranjarea unui drum spre casă de la spital
• aprovizionarea cu alimente ușor de preparat
• aranjarea pentru ajutor pentru aproximativ 2 săptămâni
• pregătindu-vă casa în avans pentru a sprijini mobilitatea și confortul

Iată o privire asupra termenelor de recuperare pentru procedurile de angioplastie și bypass.

Recuperare prin angioplastie

Puteți rămâne într-un spital peste noapte sau puteți merge acasă în aceeași zi. Majoritatea persoanelor care primesc o angioplastie coronariană fără urgență se pot întoarce la muncă în aproximativ o săptămână.

Bypass de recuperare

Probabil că va trebui să rămâneți în spital timp de aproximativ 7 zile după procedură. Majoritatea oamenilor își revin complet în 12 săptămâni.

Furnizorii de asigurări, inclusiv Medicare, acoperă în mare parte bypassul coronarian și angioplastia.

Costul depinde de regiunea dvs. De exemplu, organizația nonprofit FAIR Health estimează că 80% din bypass-urile coronariene care implică o grefă sunt sub 20.913 USD în New York City sau 6.358 USD în Little Rock, Arkansas, fără asigurare.

Organizația nonprofit estimează că 80% dintre angioplastiile coronariene ale unei singure artere costă sub 3.206 USD în New York City sau 2.824 USD în Little Rock.

Este posibil să aveți costuri suplimentare, cum ar fi taxe de spital și de anestezie.

Alte opțiuni de tratament pentru CAD includ:

• strategii de stil de viață, cum ar fi:
  • făcând exerciții fizice regulate
  • minimizarea grăsimilor saturate și trans

  • renunțarea la fumat, dacă fumezi

• transplant de inimă
• medicamente, inclusiv:
  • diluanti de sânge
  • statine
  • beta-blocante
  • nitrați
  • inhibitori ai ECA
  • ARB-uri
  • diuretice

  • blocante ale canalelor de calciu

Iată câteva întrebări frecvente pe care le au oamenii despre angioplastie și procedurile de bypass.

Ce este mai bine, bypass-ul sau angioplastia?

O angioplastie este mai rapidă și mai puțin invazivă decât bypass-ul. Cu toate acestea, bypass-ul coronarian poate fi opțiunea mai bună dacă aveți blocaje multiple sau un blocaj în artera coronară stângă mai mare.

Care este rata de supraviețuire a bypass-ului în comparație cu angioplastia?

Într-o Recenzia 2023 din studii, cercetatorii au descoperit ca persoanele care au primit angioplastie cu stentare nu au avut rate de supravietuire mai slabe decat persoanele care au primit un bypass in cei 10 ani dupa procedura. Cu alte cuvinte, nu a existat nicio diferență majoră în ratele de supraviețuire după 10 ani.

Care intervenție chirurgicală este cea mai bună pentru blocarea inimii?

Un bypass coronarian este mai extins și permite sângelui să ocolească complet un blocaj.

De ce nu este recomandată angioplastia?

Poţi nu fi eligibil pentru angioplastie dacă aveți:

• vase mici de sânge
• vânătăi ale vaselor de sânge
• incapacitatea de a tolera terapia antiplachetă
• alergie la componentele stentului
• arterele sever calcificate
• malignitate activă cu speranță de viață scăzută
• accident vascular cerebral hemoragic recent
• risc crescut de sângerare sau sângerare activă

Echipa dumneavoastră de asistență medicală vă poate ajuta să decideți dacă bypass-ul coronarian sau angioplastia vă pot beneficia mai mult. Strategiile de stil de viață sau medicamentele pot trata îngustarea minoră a arterelor.