Opțiuni de tratament pentru cancerul de prostată

Există câteva opțiuni de tratament pentru pacienții cu cancer de prostată. Opțiunile de tratament pentru cancerul de prostată depind de mai mulți factori, cum ar fi viteza de creștere a cancerului, indiferent dacă s-a răspândit sau nu și starea generală de sănătate. De asemenea, medicul dumneavoastră trebuie să ia în considerare beneficiile potențiale sau efectele secundare ale opțiunii de tratament.

Este posibil ca tratamentul imediat să nu fie necesar

Este posibil ca cancerul de prostată de grad scăzut să nu necesite tratament imediat. În unele cazuri, este posibil ca tratamentul să nu fie niciodată necesar. În schimb, medicii recomandă uneori supravegherea activă.

În supravegherea activă, pot fi efectuate regulat teste de sânge, examene rectale și biopsii de prostată pentru a monitoriza progresia cancerului. Dacă testele arată că cancerul dumneavoastră progresează, puteți opta pentru o opțiune de tratament pentru cancerul de prostată, cum ar fi intervenția chirurgicală sau radiațiile.

Supravegherea activă poate fi o opțiune pentru cancerul care nu provoacă simptome, se așteaptă să crească foarte lent și este limitat la o zonă mică a prostatei. Supravegherea activă poate fi luată în considerare și pentru un pacient care are o altă afecțiune gravă sau un pacient în vârstă. Vârsta avansată îngreunează tratamentul cancerului.

Chirurgie pentru tăierea prostatei

Chirurgia pentru cancerul de prostată se efectuează pentru tăierea glandei prostatei (prostatectomie radicală), a unor țesuturi înconjurătoare și a câtorva ganglioni limfatici.

Chirurgia este o opțiune pentru tratarea cancerului limitat la prostată. Această opțiune este uneori utilizată pentru a trata cancerul de prostată avansat în combinație cu alte metode de tratament.

Pentru a accesa prostata, chirurgii pot:

Faceți câteva incizii mici în abdomen. În timpul prostatectomiei laparoscopice asistate de robot, instrumentele chirurgicale sunt atașate la un dispozitiv mecanic (robot) și introduse prin câteva incizii mici în abdomen. Chirurgul stă la o consolă și folosește comenzi manuale pentru a ghida robotul să mute instrumentele. Majoritatea operațiilor de cancer de prostată se fac folosind această tehnică.
Faceți o incizie lungă în abdomen. În timpul intervenției chirurgicale retropubiene, chirurgul face o incizie lungă în abdomenul inferior pentru a accesa și a tăia glanda prostatică. Această metodă este mult mai puțin frecventă, dar poate fi necesară în anumite situații.

Discutați cu medicul dumneavoastră despre ce tip de operație este cel mai potrivit pentru situația dvs. specifică.

**Incizii de prostatectomie**. În timpul unei prostatectomii deschise, se face o incizie mare în abdomen (stânga). În timpul unei prostatectomii robotizate, se fac câteva incizii mai mici în abdomen (dreapta).

Terapie cu radiatii

Radioterapia folosește energie de mare putere pentru a distruge celulele canceroase. Tratamentele cu radioterapie pentru cancerul de prostată pot fi efectuate cu:

Radiații care provin din exteriorul corpului (radiații externe ale fasciculului). În timpul radioterapiei cu raze externe, vă așezați pe o masă în timp ce o mașină se deplasează în jurul corpului, direcționând fascicule de energie de mare putere, cum ar fi razele X sau protoni, către cancerul de prostată. În mod obișnuit, vi se efectuează tratamente cu radiații cu fascicul extern cinci zile pe săptămână timp de câteva săptămâni. Unele centre medicale oferă un curs mai scurt de radioterapie care utilizează doze mai mari de radiații răspândite în mai puține zile. Radiațiile cu fascicul extern sunt o opțiune pentru tratarea cancerului limitat la prostată. Această opțiune poate fi utilizată și după intervenția chirurgicală pentru a ucide celulele canceroase care ar putea rămâne dacă există riscul ca cancerul să se răspândească sau să se întoarcă. Pentru cancerul de prostată care se răspândește în alte zone ale corpului, cum ar fi oasele, radioterapia poate ajuta la încetinirea creșterii cancerului și la ameliorarea simptomelor, cum ar fi durerea.
Radiații plasate în interiorul corpului (brahiterapie). Brahiterapia se realizează prin plasarea unor surse radioactive în țesutul prostatei. Cel mai adesea, radiația este conținută în semințe radioactive de dimensiuni de orez care sunt introduse în țesutul prostatei. Semințele radioactive furnizează o doză mică de radiații pe o perioadă lungă de timp. Brahiterapia este o opțiune pentru tratarea cancerului care nu s-a răspândit dincolo de prostată.

În unele situații, medicii pot recomanda ambele tipuri de radioterapie.

**Radiații cu fascicul extern pentru cancerul de prostată**. În timpul tratamentului cu radiații externe pentru cancerul de prostată, vă așezați pe o masă în timp ce un accelerator liniar se mișcă în jurul vostru pentru a furniza radiații din mai multe unghiuri. Acceleratorul liniar furnizează doza precisă de radiație planificată de echipa dumneavoastră de tratament.

**Brahiterapie permanentă a prostatei**. Brahiterapia permanentă a prostatei se realizează prin plasarea multor semințe radioactive în prostată pentru a trata cancerul de prostată. În timpul procedurii, o sondă cu ultrasunete este plasată în rect pentru a ajuta la ghidarea plasării semințelor radioactive. Semințele emit radiații care se disipează în câteva luni.

Congelarea sau încălzirea țesutului prostatic

Terapiile ablative distrug țesutul prostatic cu frig sau căldură. Opțiunile pot include:

Congelarea țesutului prostatic. Crioablarea sau crioterapia pentru cancerul de prostată implică utilizarea unui gaz foarte rece pentru a îngheța țesutul prostatei. Țesutul este lăsat să se dezghețe și procedura se repetă. Ciclurile de îngheț și dezgheț ucid celulele canceroase și unele țesuturi sănătoase din jur.
Încălzirea țesutului prostatic. Tratamentul cu ultrasunete focalizat de intensitate mare (HIFU) utilizează energie ultrasunete concentrată pentru a încălzi țesutul prostatei și a-l determina să moară.

Aceste metode de tratament pot fi luate în considerare pentru tratarea cancerelor de prostată foarte mici atunci când intervenția chirurgicală nu este posibilă. Aceste metode pot fi folosite și pentru tratarea cancerelor de prostată avansate dacă alte metode de tratament, precum radioterapia, nu au ajutat.

Cercetătorii studiază dacă crioterapia sau HIFU pentru a trata o parte a prostatei ar putea fi o opțiune pentru cancerul care se limitează la prostată sau nu. Denumită „terapie focală”, această strategie identifică zona prostatei care conține cele mai agresive celule canceroase și tratează numai acea zonă. Studiile au constatat că terapia focală reduce riscul de efecte secundare. Dar nu este clar dacă oferă sau nu aceleași beneficii de supraviețuire ca tratamentul întregii prostate.

Terapia hormonală

Terapia hormonală este un tratament care vă împiedică corpul să producă hormonul masculin testosteron. Celulele canceroase de prostată se bazează pe testosteron pentru a le ajuta să crească. Întreruperea aportului de testosteron poate determina moartea celulelor canceroase sau creșterea mai lentă.

Opțiunile de terapie hormonală includ:

Medicamente care vă opresc organismul să producă testosteron. Anumite medicamente – cunoscute sub numele de hormoni care eliberează hormoni luteinizanti (LHRH) sau agoniști și antagoniști ai hormonului care eliberează gonadotropina (GnRH) – împiedică celulele corpului dvs. să primească mesaje pentru a produce testosteron. Ca urmare, testiculele nu mai produc testosteron.
Medicamente care blochează testosteronul să ajungă la celulele canceroase. Aceste medicamente, cunoscute sub numele de anti-androgeni, sunt administrate de obicei împreună cu agoniștii LHRH. Motivul este că agoniștii LHRH pot provoca o creștere temporară a testosteronului înainte ca nivelul de testosteron să scadă.
Chirurgie pentru tăierea testiculelor (orhiectomie). Întreruperea testiculelor reduce nivelul de testosteron din corpul dvs. rapid și semnificativ. Dar, spre deosebire de opțiunile medicamentoase, intervenția chirurgicală pentru tăierea testiculelor este permanentă și ireversibilă.

Terapia hormonală este adesea utilizată pentru a trata cancerul de prostată avansat pentru a micșora cancerul și a încetini creșterea acestuia.

Terapia hormonală este uneori utilizată înainte de radioterapie pentru a trata cancerul care nu s-a răspândit dincolo de prostată. Această terapie ajută la micșorarea cancerului și crește eficacitatea radioterapiei.

Chimioterapie

Chimioterapia folosește medicamente pentru a ucide celulele cu creștere rapidă, inclusiv celulele canceroase. Chimioterapia poate fi administrată printr-o venă în braț, sub formă de pilule sau în ambele sensuri.

Chimioterapia poate fi o opțiune de tratament pentru tratarea cancerului de prostată care s-a răspândit în alte zone ale corpului. Chimioterapia poate fi, de asemenea, o opțiune pentru cancerele care nu răspund la terapia hormonală.

Imunoterapie

Imunoterapia utilizează sistemul imunitar pentru a lupta împotriva cancerului. Este posibil ca sistemul imunitar care luptă împotriva bolilor organismului dvs. să nu vă atace cancerul, deoarece celulele canceroase produc proteine care îi ajută să se ascundă de celulele sistemului imunitar. Imunoterapia funcționează prin interferența cu acest proces.

Imunoterapia împotriva cancerului de prostată poate implica:

Proiectează-ți celulele pentru a lupta împotriva cancerului. Tratamentul cu Sipuleucel-T (Provenge) ia unele dintre propriile celule imune, le proiectează genetic într-un laborator pentru a lupta împotriva cancerului de prostată și apoi injectează celulele înapoi în corpul tău printr-o venă. Este o opțiune pentru tratarea cancerului de prostată avansat care nu mai răspunde la terapia hormonală.
Ajutând celulele sistemului imunitar să identifice celulele canceroase. Medicamentele de imunoterapie care ajută celulele sistemului imunitar să identifice și să atace celulele canceroase sunt o opțiune pentru tratarea cancerelor de prostată avansate care nu mai răspund la terapia hormonală.

Terapia medicamentoasă vizată

Tratamentele medicamentoase vizate se concentrează pe anomalii specifice prezente în celulele canceroase. Prin blocarea acestor anomalii, tratamentele medicamentoase specifice pot determina moartea celulelor canceroase.

Medicamentele pentru terapie vizată pot fi recomandate pentru tratamentul cancerului de prostată avansat sau recurent dacă terapia hormonală nu funcționează.

Unele terapii vizate funcționează numai la persoanele ale căror celule canceroase au anumite mutații genetice. Celulele canceroase pot fi testate într-un laborator pentru a vedea dacă aceste medicamente vă pot ajuta sau nu.