Diagnosticați și tratați osteoartrita

Osteoartrita este cea mai comună formă de artrită, afectând milioane de oameni din întreaga lume. Osteoartrita apare atunci când cartilajul protector care vă amortizează capetele oaselor se epuizează în timp.

Deși osteoartrita poate apărea la orice articulație, această tulburare afectează cel mai frecvent articulațiile mâinilor, genunchilor, șoldurilor și coloanei vertebrale.

Simptomele osteoartritei pot fi de obicei gestionate, dar deteriorarea articulațiilor nu poate fi inversată. Exercițiile fizice regulate, menținerea unei greutăți sănătoase și unele tratamente ar putea încetini progresia acestei boli, ajuta la reducerea durerii și la îmbunătățirea funcției articulare.

Simptome ale osteoartritei

Simptomele osteoartritei se dezvoltă adesea lent și se agravează în timp. Simptomele osteoartritei includ:

• Durere. Articulațiile afectate se pot răni în timpul sau după mișcare.
• Rigiditatea articulațiilor. Rigiditatea articulațiilor ar putea fi cel mai vizibilă la trezire.
• Pierderea flexibilității. Este posibil să nu vă puteți mișca articulația prin întreaga sa gamă de mișcări.
• S-ar putea să auzi un sunet scârțâit în articulații.
• Bbucăți ony, care se pot forma în jurul articulației afectate.
• Umflătură, cauzată de inflamația țesuturilor moi din jurul articulației.

Când trebuie să consultați un medic?

Dacă aveți dureri articulare sau rigiditate articulară care nu dispare, trebuie să vă programați cu un medic.

Cauze

Osteoartrita apare atunci când cartilajul care amortizează capetele oaselor în articulații se deteriorează treptat. Cartilajul este un țesut ferm, alunecos, care permite mișcarea articulației aproape fără frecare. În cele din urmă, dacă cartilajul se uzează complet, osul se va freca pe os.

Pe lângă defalcarea cartilajului, boala osteoartritei afectează întreaga articulație. Această boală provoacă modificări ale osului și deteriorarea țesuturilor conjunctive. Aceste țesuturi țin articulația împreună și atașează mușchiul la os. Boala osteoartritei provoacă, de asemenea, inflamația mucoasei articulare.

Factori de risc

Factorii care vă pot crește riscul de osteoartrită includ:

• Bătrânețe. Riscul de osteoartrita creste odata cu inaintarea in varsta.
• Gen. Este mai probabil ca femeile să dezvolte osteoartrită, deși nu este clar de ce.
• Obezitatea. Purtarea unei greutăți corporale suplimentare contribuie la osteoartrita în mai multe moduri și, cu cât cântăriți mai mult, cu atât riscul este mai mare. Creșterea în greutate adaugă stres articulațiilor purtătoare de greutate, cum ar fi șoldurile și genunchii. De asemenea, țesutul adipos produce proteine ​​care pot provoca inflamații dăunătoare în și în jurul articulațiilor.
• Leziuni articulare. Leziunile, cum ar fi cele care apar atunci când practică sport sau din cauza unui accident, pot crește riscul de osteoartrită. Chiar și rănile care au avut loc cu mulți ani în urmă și aparent vindecate vă pot crește riscul de osteoartrita.
• Stres repetat asupra articulației. Dacă slujba dvs. sau un sport pe care îl practicați pune stres repetitiv pe o articulație, acea articulație ar putea dezvolta în cele din urmă osteoartrita.
• Genetica. Unii oameni moștenesc tendința de a dezvolta osteoartrita.
• Deformități osoase. Unele persoane se nasc cu articulații malformate sau cu cartilaj defect.
• Anumite boli metabolice. Aceste boli includ diabetul și o afecțiune în care corpul dumneavoastră are prea mult fier (hemocromatoză).

Complicații ale bolii osteoartritei

Osteoartrita este o boală degenerativă care se agravează în timp, ducând deseori la dureri cronice. Durerea articulară și rigiditatea articulațiilor pot deveni suficient de severe pentru a îngreuna sarcinile zilnice.

Depresia și tulburările de somn pot rezulta din durerea și dizabilitatea osteoartritei.

Diagnosticul osteoartritei

În timpul examenului fizic, medicul dumneavoastră vă va verifica articulația afectată pentru sensibilitate, umflare, roșeață și flexibilitate.

Testele imagistice

Pentru a obține imagini ale articulației afectate, medicul dumneavoastră vă poate recomanda:

• Raze X. Cartilajul nu apare pe imaginile cu raze X, dar pierderea cartilajului este dezvăluită de îngustarea spațiului dintre oasele din articulație. O radiografie poate prezenta, de asemenea, pinteni osoși în jurul unei articulații.
• Imagistica prin rezonanță magnetică (RMN). Un RMN utilizează unde radio și un câmp magnetic puternic pentru a produce imagini detaliate ale oaselor și țesuturilor moi, inclusiv cartilajului. Un RMN nu este de obicei necesar pentru a diagnostica osteoartrita, dar poate oferi mai multe informații în cazuri complexe.

Teste de laborator

Analiza sângelui sau a lichidului articular poate ajuta la confirmarea diagnosticului.

• Analize de sange. Deși nu există teste de sânge pentru osteoartrită, anumite teste pot ajuta la excluderea altor cauze ale durerilor articulare, cum ar fi artrita reumatoidă.
• Analiza fluidelor articulare. Medicul dumneavoastră ar putea folosi un ac pentru a extrage lichid dintr-o articulație afectată. Lichidul este apoi testat pentru inflamație și pentru a determina dacă durerea este cauzată mai degrabă de gută sau de o infecție decât de osteoartrita.

Tratamentul osteoartritei

Osteoartrita nu poate fi inversată, dar tratamentele pot reduce durerea și vă pot ajuta să vă mișcați mai bine.

Medicamente

Medicamentele care pot ajuta la ameliorarea simptomelor osteoartritei, în special a durerii, includ:

• Acetaminofen. S-a demonstrat că acetaminofenul (Tylenol) ajută unele persoane cu osteoartrita care au dureri ușoare până la moderate. A lua mai mult decât doza recomandată de acetaminofen poate provoca leziuni hepatice.
• Medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). AINS fără prescripție medicală, cum ar fi ibuprofenul (Advil, Motrin IB) și naproxenul sodic (Aleve), luate la dozele recomandate, ameliorează de obicei durerea osteoartritei. AINS mai puternice sunt disponibile pe bază de rețetă.AINS poate provoca tulburări de stomac, probleme cardiovasculare, probleme de sângerare și leziuni hepatice și renale. AINS, sub formă de geluri, aplicate pe piele peste articulația afectată, au mai puține efecte secundare și pot ameliora durerea la fel de bine.
• Duloxetină (Cymbalta). Utilizat în mod normal ca antidepresiv, acest medicament este, de asemenea, aprobat pentru a trata durerea cronică, inclusiv durerea osteoartritei.

Terapii

• Fizioterapie. Un kinetoterapeut vă poate arăta exerciții pentru a întări mușchii din jurul articulației, a vă spori flexibilitatea și a reduce durerea. Exercițiul fizic regulat pe care îl faceți singur, cum ar fi înotul sau mersul pe jos, poate fi la fel de eficient.
• Ergoterapie. Un terapeut ocupațional vă poate ajuta să descoperiți modalități de a face sarcini de zi cu zi, fără a pune un stres suplimentar asupra articulației deja dureroase. De exemplu, o periuță de dinți cu o prindere mare ar putea face periajul mai ușor dacă aveți osteoartrita în mâini. O bancă din duș ar putea ajuta la ameliorarea durerii de a sta în picioare dacă aveți osteoartrita genunchiului.

Chirurgii

Dacă tratamentele conservatoare nu vă ajută, vă recomandăm să luați în considerare proceduri precum:

• Injecții cu cortizon. Injecțiile cu corticosteroizi pot ameliora durerea articulației. În timpul acestei proceduri, medicul dumneavoastră vă amorțește zona din jurul articulației, apoi pune un ac în spațiul din articulație și vă injectează medicamente. Numărul injecțiilor cu cortizon pe care le puteți primi în fiecare an este în general limitat la trei sau patru injecții, deoarece medicamentul poate agrava leziunile articulare în timp.
• Injecții de lubrifiere. Injecțiile cu acid hialuronic pot oferi ameliorarea durerii, oferind o amortizare în genunchi. Dar unele cercetări sugerează că aceste injecții nu oferă mai multă ușurare decât un placebo. Acidul hialuronic este similar cu o componentă care se găsește în mod normal în lichidul articular.
• Realinierea oaselor. Dacă osteoartrita a afectat mai mult o parte a genunchiului decât cealaltă parte, ar putea fi utilă o osteotomie. Într-o osteotomie la genunchi, un chirurg taie peste os fie deasupra sau sub genunchi, apoi îndepărtează sau adaugă o pană de os. Această metodă îți îndepărtează greutatea corporală de partea uzată a genunchiului.
• Înlocuirea în comun. În chirurgia de înlocuire a articulațiilor (artroplastie), chirurgul dvs. vă îndepărtează suprafețele articulare deteriorate și le înlocuiește cu piese din plastic și metal. Riscurile chirurgicale includ infecții și cheaguri de sânge. Îmbinările artificiale se pot uza sau se pot desface și pot fi necesare în cele din urmă înlocuite.

Îngrijire acasă

Ar trebui să aflați totul despre boala dumneavoastră și cum să o controlați. Exercițiile fizice și pierderea în greutate (dacă sunteți supraponderal) sunt modalități importante de a diminua durerea articulară și rigiditatea articulară a osteoartritei.

• Exercițiu. Exercițiile fizice vă pot crește rezistența și vă pot întări mușchii din jurul articulației, făcând articulația mai stabilă. Încercați să mergeți pe jos, cu bicicleta sau cu aerobic pe apă. Dacă simțiți o nouă durere articulară, opriți-vă exercițiile. Noua durere care durează ore întregi după ce vă exersați înseamnă probabil că ați exagerat, nu că ați provocat daune sau că ar trebui să încetați să vă exercitați. Încercați din nou o zi sau două mai târziu la un nivel mai scăzut de intensitate.
• Slăbi. Purtarea de greutate suplimentară crește stresul asupra articulațiilor care suportă greutatea, cum ar fi genunchii și șoldurile. Chiar și pierderea minoră în greutate poate ameliora o oarecare presiune și vă poate reduce durerea. Discutați cu un dietetician despre modalități sănătoase de a slăbi.

Alte lucruri pe care le puteți încerca:

• Terapii de mișcare. Tai chi și yoga sunt exerciții și întinderi blânde, combinate cu respirație profundă. Mulți oameni folosesc aceste terapii pentru a reduce stresul în viața lor, iar cercetările sugerează că tai chi și yoga ar putea reduce durerea osteoartritei și îmbunătăți mișcarea.
• Căldură și frig. Atât căldura, cât și frigul pot ameliora durerea și umflarea articulației. Căldura, în special căldura umedă, poate ajuta mușchii să se relaxeze și să ușureze durerea. Răceala poate ameliora durerile musculare după exerciții și poate reduce spasmele musculare.
• Capsaicina. Capsaicina topică, un extract de ardei iute, aplicat pe piele peste o articulație artritică ar putea ajuta la unii oameni. Este posibil să trebuiască să îl aplicați de trei până la patru ori pe zi timp de câteva săptămâni înainte de a vedea un beneficiu. Unii oameni nu pot tolera iritarea. Spălați-vă bine mâinile după aplicarea cremei cu capsaicină.
• Stimularea nervului electric transcutanat. Această metodă utilizează un curent electric de joasă tensiune pentru ameliorarea durerii. Oferă ameliorare pe termen scurt pentru unele persoane cu osteoartrita genunchiului și șoldului.

Terapii alternative

Terapiile complementare și alternative care s-au dovedit promitatoare pentru osteoartrita includ:

• Acupunctura. Acupunctura poate ameliora durerea și poate îmbunătăți funcția la persoanele care au osteoartrita genunchiului.
• Glucozamină și condroitină. Studiile au rezultate diferite despre aceste suplimente nutritive. Câteva studii au găsit beneficii din aceste suplimente nutritive pentru persoanele cu osteoartrita, în timp ce majoritatea studiilor indică faptul că aceste suplimente nu funcționează mai bine decât un placebo. Glucozamina și condroitina pot interacționa cu diluanți de sânge, cum ar fi warfarina și pot provoca probleme de sângerare.
• Avocado-soia nesaponificabile. Acest supliment nutritiv este un amestec de uleiuri de avocado și soia și este utilizat pe scară largă în Europa pentru a trata osteoartrita genunchiului și șoldului. Acționează ca un antiinflamator și unele studii au arătat că poate încetini sau chiar preveni deteriorarea articulațiilor.
• Acizi grasi omega-3. Omega-3, care se găsesc în peștele gras și suplimentele cu ulei de pește, ar putea ajuta la ameliorarea durerii și la îmbunătățirea funcției.