10 efecte secundare ale aripiprazolului (Abilify) și prevenire

Aripiprazolul este un medicament antipsihotic pe care mulți clinicieni îl prescriu pentru a trata schizofrenia, tulburarea bipolară și ca un medicament suplimentar pentru tratarea tulburării depresive majore. Clinicienii folosesc, de asemenea, aripiprazolul pentru a ajuta la reducerea iritabilității și a comportamentelor dificile (cum ar fi accesele de furie frecvente, agresivitatea sau schimbările rapide ale dispoziției) la unele persoane cu tulburări de dezvoltare, în special la copiii și adolescenții cu tulburări din spectrul autist.

Medicamentul aripiprazol este disponibil sub formă de tablete orale, soluție orală și formulări injectabile cu acțiune prelungită. Medicamentul cu aripiprazol este vândut și sub denumirile comerciale Abilify, Abilify Maintena sau Aristada.

Mecanismul de acțiune al medicamentului Abilify (aripiprazol).

Aripiprazolul acționează diferit față de medicamentele antipsihotice mai vechi. Aripiprazolul acționează ca un agonist parțial la receptorii dopaminergici D2 și la receptorii serotoninei 5-HT1A și acționează ca un antagonist la receptorii serotoninei 5-HT2A. Prin urmare, aripiprazolul poate reduce activitatea excesivă a dopaminei acolo unde dopamina este prea mare și poate stimula ușor activitatea dopaminei acolo unde dopamina este prea scăzută, stabilizând astfel semnalizarea în circuitele creierului care controlează gândirea, starea de spirit și motivația. Această activitate agonistă parțială este motivul pentru care aripiprazolul produce de obicei reacții adverse de mișcare mai puțin severe decât unele medicamente mai vechi de blocare a dopaminei, ameliorând în același timp simptomele psihotice.

Efectele secundare ale medicamentului aripiprazol (Abilify).

Efectele secundare ale aripiprazolului sunt:

• Nelinişte
• Alte simptome extrapiramidale, cum ar fi tremor și distonie
• Creștere în greutate și modificări metabolice (modificări ale zahărului din sânge și ale lipidelor)
• Sedare și somnolență sau, dimpotrivă, insomnie și anxietate
• Simptome gastrointestinale: greață, vărsături, constipație
• Hipotensiune arterială ortostatică și amețeli
• Efecte cardiace, cum ar fi tahicardia (rar)
• Efecte endocrine, inclusiv modificări ale prolactinei (în general mai scăzute sau neutre)
• Afecțiuni rare, dar grave: sindrom neuroleptic malign, diskinezie tardivă, reacții alergice severe și nivel crescut de zahăr din sânge nou sau agravare, inclusiv cetoacidoză diabetică
• Risc crescut de deces atunci când medicamentul este utilizat pentru probleme de comportament la persoanele în vârstă cu demență (avertisment în casetă)

Mai jos vă vom explica efectele secundare și vă vom îndruma cum să le evitați sau să le minimizați.

1. Neliniște (acatizie)

Acatisia este un sentiment interior de neliniște și o dorință de mișcare. Deoarece aripiprazolul modulează semnalizarea dopaminei în loc să o blocheze pur și simplu, unii oameni experimentează un dezechilibru în circuitele motorii și motivaționale din creier, care se prezintă ca acatizie. Dozele mai mari și creșterea rapidă a dozei cresc riscul.

Acatizia apare la aproximativ 10% dintre persoanele tratate cu aripiprazol. Cu forma injectabilă cu acțiune prelungită, aproximativ 21% dintre oameni experimentează acest efect secundar.

Cum să reduceți acest efect secundar:

• Începeți cu cea mai mică doză eficientă și creșteți încet.
• Spuneți imediat medicului dumneavoastră dacă simțiți neliniște interioară; recunoașterea precoce permite ajustarea înainte ca simptomul să devină sever.
• Dacă apare acatizia, medicul poate reduce doza, poate trece la un alt medicament cu risc mai mic de acatizie (de exemplu, quetiapină în multe cazuri) sau poate adăuga un medicament pentru a controla acatizia, cum ar fi un medicament beta-blocant (de exemplu propranolol) sau un medicament cu benzodiazepină pentru perioade scurte. Utilizați aceste medicamente adjuvante numai sub supraveghere medicală.
• Evitați creșterea bruscă a dozei și evitați combinarea unei doze mari de aripiprazol cu ​​alte medicamente care cresc stimularea sistemului nervos central.

2. Simptome extrapiramidale: tremor, distonie, parkinsonism

Tulburările de mișcare apar atunci când medicamentele modifică semnalizarea dopaminei în căile de control motor. Deși aripiprazolul provoacă, în general, mai puține probleme de mișcare decât medicamentele antagoniste de mare potență, unii oameni încă experimentează tremor, rigiditate musculară, mișcări încetinite sau reacții distonice acute.

Simptomele extrapiramidale apar la aproximativ 19% dintre persoanele care iau medicamente cu aripiprazol în doze mari. La copii și adolescenți rata tulburărilor extrapiramidale poate fi mai mare.

Cum să reduceți acest efect secundar:

• Utilizați cea mai mică doză eficientă.
• Monitorizați semnele timpurii, cum ar fi rigiditatea musculară, tremor sau postură neobișnuită.
• Dacă apar probleme de mișcare, medicul poate scădea doza, poate trece la un medicament cu risc de mișcare mai mic sau poate adăuga un medicament anticolinergic pentru scurt timp pentru a ameliora simptomele. Utilizarea pe termen lung a medicamentelor anticolinergice are propriile riscuri și ar trebui limitată.

3. Creștere în greutate și modificări metabolice (zahăr din sânge și lipide)

Medicamentele antipsihotice afectează apetitul, metabolismul și sensibilitatea la insulină prin acțiuni asupra receptorilor neurotransmițători multipli și a căilor periferice. Aripiprazolul are afinitate mai mică pentru unii receptori asociați cu creșterea în greutate decât alte medicamente antipsihotice, dar poate crește pofta de mâncare și poate provoca creștere în greutate și modificări adverse ale metabolismului glucozei și lipidelor la unele persoane.

Studiile pe termen scurt arată creșteri modeste în greutate (de exemplu, creșteri medii în greutate de aproximativ 0,6 kilograme în studiile scurte de tratament al schizofreniei). Studiile pe termen lung raportează creșteri mai mari în greutate: pentru unii oameni, sunt raportate creșteri medii în greutate de 2 până la 3 kilograme la un an.

Meta-analizele arată că aripiprazolul provoacă o creștere în greutate mai mică decât olanzapina și clozapina, dar totuși mai mult decât unele alte medicamente în anumite grupuri.

Cum să gestionați acest efect secundar:

• Măsurați greutatea corporală, circumferința taliei, glicemia și lipidele a jeun înainte de a începe să luați medicamente cu aripiprazol.
• Monitorizați greutatea corporală în fiecare lună în primele trei luni, apoi monitorizați la fiecare trei luni.
• Utilizați cea mai mică doză eficientă.
• Încurajați devreme schimbările dietei, activitatea fizică regulată și sprijinul comportamental.
• Dacă apare creșterea în greutate sau noi anomalii metabolice, discutați cu medicul dumneavoastră despre trecerea la un medicament antipsihotic cu un risc metabolic mai mic sau adăugarea de tratamente pentru a aborda boala metabolică.

4. Sedare și somnolență; insomnie și anxietate

Aripiprazolul afectează multiple sisteme de neurotransmițători, inclusiv căile serotoninei care influențează somnul și trezirea. Unii oameni se simt somnoroși sau sedați, în timp ce alții experimentează efecte de activare, cum ar fi anxietatea sau insomnia.

Somnolența sau sedarea apare frecvent în studiile clinice; unele studii au raportat somnolență la aproximativ 23% dintre persoanele care au luat doze mari de aripiprazol. Insomnia și anxietatea sunt, de asemenea, reacții adverse raportate frecvent la adulți și copii.

Cum să faci față acestui efect secundar:

• Dacă vă simțiți sedat, evitați activitățile periculoase, cum ar fi conducerea, până când știți cum vă afectează medicamentul.
• Dacă vă simțiți activat sau anxios, verificați doza și momentul cu medicul dumneavoastră; luarea dozei mai degrabă dimineața decât seara poate ajuta unii oameni.
• Luați în considerare măsuri comportamentale pentru insomnie, cum ar fi igiena somnului, înainte de a schimba medicamentele.

5. Simptome gastrointestinale: greață, vărsături, constipație

Efectele asupra receptorului serotoninei și asupra modulării sistemului nervos central pot încetini motilitatea gastrică sau pot declanșa greață la persoanele susceptibile.

Greața și vărsăturile apar la aproximativ 7% dintre adulții care iau medicamente cu aripiprazol. Constipația apare mai rar.

Cum să reduceți acest efect secundar:

• Luați medicamentul cu alimente dacă greața este observată mai întâi după o doză și dacă un clinician aprobă această abordare.
• Pentru constipație, creșteți aportul de fibre și lichide, promovați activitatea fizică și utilizați medicamente laxative blânde fără prescripție medicală atunci când este necesar, la sfatul medicului.

6. Hipotensiune arterială ortostatică și amețeli

Aripiprazolul poate scădea tensiunea arterială la unele persoane, în special atunci când vă ridicați din poziție așezată sau culcat. Motivul este că aripiprazolul influențează tonusul vascular și reglarea sistemului nervos autonom.

Cum să reduceți acest efect secundar:

• Ridicați-vă încet din pozițiile șezând sau culcat.
• Asigurați-vă că beți apă adecvată și un aport adecvat de sare, dacă este cazul.
• Dacă aveți amețeli repetate, contactați medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră poate ajusta doza sau poate lua în considerare un alt medicament.

7. Efecte cardiace și alte efecte adverse rare, dar grave

Aripiprazolul provoacă la unele persoane reacții adverse cardiace, cum ar fi tahicardie și palpitații. Reacțiile foarte rare, dar grave, includ sindromul neuroleptic malign, reacțiile alergice severe și tulburările de mișcare care pot deveni persistente, cum ar fi diskinezia tardivă. Medicamentele antipsihotice pot avea un impact asupra glicemiei, uneori determinând diabet nou sau agravarea diabetului și, în cazuri rare, cetoacidoza diabetică.

Cum să faci față acestui risc:

• Solicitați îngrijire imediată dacă aveți febră mare, rigiditate musculară, confuzie sau ritm cardiac rapid.
• Monitorizați glicemia dacă aveți risc sau prezentați simptome de zahăr din sânge crescut, cum ar fi sete crescută, urinare frecventă sau modificări inexplicabile ale greutății.
• Dacă dezvoltați noi mișcări involuntare, raportați-le prompt, astfel încât medicul dumneavoastră să poată lua în considerare ajustarea dozei sau modificarea medicamentelor pentru a reduce riscul de diskinezie tardivă.

Cine ar trebui să evite medicamentele cu aripiprazol?

Nu trebuie să utilizați aripiprazol pentru tratarea problemelor de comportament la persoanele în vârstă cu psihoză legată de demență, deoarece utilizarea în acest grup este asociată cu o mortalitate crescută. Autoritățile de reglementare avertizează în mod explicit împotriva acestei utilizări. Dacă sunteți o persoană în vârstă cu demență sau aveți grijă de o persoană în vârstă, discutați măsurile non-farmacologice și evaluarea atentă a riscurilor-beneficii cu medicul dumneavoastră.

Nu utilizați aripiprazol dacă aveți o reacție alergică cunoscută la medicament sau la oricare dintre componentele produsului. Etichetele produselor menționează hipersensibilitatea ca contraindicație.

Medicamente alternative:

• Dacă aveți antecedente de acatizie severă sau ați reacționat prost anterior cu medicamente antipsihotice activatoare, luați în considerare medicamentele antipsihotice cu risc mai scăzut de acatizie, cum ar fi quetiapina; discutați despre compromisuri, deoarece quetiapina are sedare și risc metabolic mai mare. Dovezile și meta-analizele arată efecte secundare diferite între medicamentele antipsihotice; alegerile depind de efectele secundare pe care doriți să le evitați cel mai mult.
• Dacă aveți obezitate severă, diabet sau boală metabolică gravă, dumneavoastră și medicul dumneavoastră ar trebui să luați în considerare un medicament antipsihotic cu o povară metabolică generală mai mică pentru dvs. personal sau să vă angajați la o monitorizare metabolică intensivă și un plan de stil de viață dacă este necesară terapia antipsihotică. Aripiprazolul cauzează adesea mai puține tulburări metabolice decât olanzapina și clozapina, dar încă prezintă efecte metabolice măsurabile la unii oameni.
• Dacă aveți o boală cardiacă structurală și antecedente de aritmie, discutați despre monitorizarea cardiacă și opțiunile alternative cu medicul dumneavoastră, deoarece medicamentele antipsihotice pot avea efecte cardiace la persoanele susceptibile.

Efectuați întotdeauna modificări ale medicamentelor sub supravegherea medicului. Cea mai bună alegere echilibrează eficacitatea simptomelor dumneavoastră cu efectele secundare pe care le puteți tolera.