Tratamentul tulburării bipolare

Tratamentul tulburării bipolare trebuie să fie ghidat de un medic care este specializat în diagnosticarea și tratarea afecțiunilor de sănătate mintală (psihiatru). Medicul trebuie să aibă abilități în tratarea tulburării bipolare și a tulburărilor conexe. Este posibil să aveți o echipă de tratament care include, de asemenea, un psiholog, asistent social și asistent psihiatric.

Tulburarea bipolară este o boală de-a lungul vieții. Tratamentul este orientat spre gestionarea simptomelor. În funcție de nevoile dumneavoastră, tratamentul poate include:

• Medicamente. Adesea, va trebui să începeți să luați medicamente pentru a vă echilibra starea de spirit imediat.
• Tratamentul continuat. Tulburarea bipolară necesită tratament pe tot parcursul vieții cu medicamente, chiar și în perioadele în care vă simțiți mai bine. Persoanele care renunță la tratamentul de întreținere prezintă un risc crescut de recidivă a simptomelor sau modificări minore ale dispoziției se transformă în manie sau depresie completă.
• Programe de tratament de zi. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda un program de tratament zilnic. Aceste programe vă oferă sprijin și consiliere de care aveți nevoie în timp ce simțiți simptomele sub control.
• Tratamentul abuzului de substanțe. Dacă aveți probleme cu alcoolul sau drogurile, veți avea nevoie și de un tratament pentru abuzul de substanțe. În caz contrar, poate fi foarte dificil de gestionat tulburarea bipolară.
• Spitalizare. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda spitalizarea dacă vă comportați periculos, vă simțiți sinucigați sau vă detașați de realitate (psihotic). Obținerea tratamentului psihiatric la spital vă poate ajuta să vă mențineți calmul și siguranța și să vă stabilizați starea de spirit, indiferent dacă aveți un episod maniacal sau depresiv major.

Tratamentele principale pentru tulburarea bipolară includ medicamente și consiliere psihologică (psihoterapie) pentru a controla simptomele și pot include, de asemenea, educație și grupuri de sprijin.

Medicamente utilizate pentru tratarea tulburării bipolare

O serie de medicamente sunt utilizate pentru a trata tulburarea bipolară. Tipurile și dozele de medicamente prescrise se bazează pe simptomele dumneavoastră specifice.

Medicamentele utilizate pentru tratarea tulburării bipolare pot include:

• Stabilizatori de dispoziție. De obicei, veți avea nevoie de medicamente care să stabilizeze starea de spirit pentru a controla episoadele maniacale sau hipomaniacale. Exemple de stabilizatori ai dispoziției includ litiu (Litobid), acid valproic (Depakene), divalproex sodic (Depakote), carbamazepină (Tegretol, Equetro) și lamotrigină (Lamictal).
• Antipsihotice. Dacă simptomele depresiei sau maniei persistă în ciuda tratamentului cu alte medicamente, adăugarea unui medicament antipsihotic precum olanzapină (Zyprexa), risperidonă (Risperdal), quetiapină (Seroquel), aripiprazol (Abilify), ziprasidonă (Geodon), lurasidonă (Latuda) sau asenapina (Saphris) poate ajuta. Medicul dumneavoastră vă poate prescrie unele dintre aceste medicamente singur sau împreună cu un stabilizator de dispoziție.
• Antidepresive. Medicul dumneavoastră poate adăuga un antidepresiv pentru a ajuta la gestionarea depresiei. Deoarece un antidepresiv poate declanșa uneori un episod maniacal, este de obicei prescris împreună cu un stabilizator al dispoziției sau antipsihotic.
• Antidepresiv-antipsihotic. Medicația Symbyax combină fluoxetina antidepresivă și olanzapina antipsihotică. Acest medicament funcționează ca tratament pentru depresie și stabilizator al dispoziției.
• Medicamente anti-anxietate. Benzodiazepinele pot ajuta la anxietate și pot îmbunătăți somnul, dar sunt de obicei utilizate pe termen scurt.

Găsirea medicamentelor potrivite pentru tratarea tulburării bipolare

Găsirea medicamentelor potrivite pentru dvs. va face probabil unele încercări și erori. Dacă un medicament nu funcționează bine pentru dvs., mai există alte câteva medicamente de încercat.

Acest proces necesită răbdare, deoarece unele medicamente au nevoie de săptămâni până la luni pentru a avea efect deplin. În general, un singur medicament este schimbat odată, astfel încât medicul dumneavoastră să poată identifica ce medicamente funcționează pentru a vă ameliora simptomele cu cele mai puțin deranjante efecte secundare. Este posibil, de asemenea, să fie necesară ajustarea medicamentelor pe măsură ce simptomele se schimbă.

Efectele secundare ale medicamentelor în tratarea tulburării bipolare

Efectele secundare ușoare se îmbunătățesc adesea pe măsură ce găsiți medicamentele și dozele potrivite care funcționează pentru dvs., iar corpul dumneavoastră se adaptează la medicamente. Discutați cu medicul dumneavoastră sau cu profesionistul din domeniul sănătății mintale dacă aveți efecte secundare deranjante.

Nu faceți modificări și nu încetați să luați medicamentele. Dacă încetați să luați medicamentele, este posibil să aveți efecte de sevraj sau simptomele să se înrăutățească sau să se întoarcă. Puteți deveni foarte deprimat, vă puteți simți sinucigaș sau puteți intra într-un episod maniacal. Dacă credeți că trebuie să faceți o modificare, sunați medicul dumneavoastră.

Medicamente și sarcină

O serie de medicamente pentru tratarea tulburării bipolare pot fi asociate cu malformații congenitale și pot trece prin laptele matern la bebeluș. Anumite medicamente, cum ar fi acidul valproic și divalproex sodiu, nu trebuie utilizate în timpul sarcinii. De asemenea, medicamentele pentru controlul nașterii își pot pierde eficacitatea atunci când sunt luate împreună cu anumite medicamente pentru tulburări bipolare.

Discutați opțiunile de tratament cu medicul dumneavoastră înainte de a rămâne gravidă, dacă este posibil. Dacă luați medicamente pentru tratarea tulburării bipolare și credeți că ați putea fi gravidă, discutați imediat cu medicul dumneavoastră.

Psihoterapie pentru tratarea tulburării bipolare

Psihoterapia este o parte vitală a tratamentului tulburării bipolare și poate fi furnizată în medii individuale, familiale sau de grup. Mai multe tipuri de terapie pot fi utile. Aceste tipuri includ:

• Terapia ritmului interpersonal și social (IPSRT). IPSRT se concentrează pe stabilizarea ritmurilor zilnice, cum ar fi somnul, trezirea și orele de masă. O rutină consistentă permite o mai bună gestionare a dispoziției. Persoanele cu tulburare bipolară pot beneficia de stabilirea unei rutine zilnice pentru somn, dietă și exerciții fizice.
• Terapia cognitiv-comportamentală (TCC). Accentul este identificarea credințelor și comportamentelor nesănătoase, negative și înlocuirea acestora cu unele sănătoase, pozitive. TCC vă poate ajuta să identificați ce vă declanșează episoadele bipolare. De asemenea, înveți strategii eficiente pentru a gestiona stresul și pentru a face față situațiilor supărătoare.
• Psihoeducație. Învățarea despre tulburarea bipolară (psihoeducație) vă poate ajuta pe dvs. și pe cei dragi să înțelegeți această boală. Știind ce se întâmplă vă poate ajuta să obțineți cel mai bun sprijin, să identificați problemele, să faceți un plan de prevenire a recidivelor și să rămâneți în tratament.
• Terapia axată pe familie. Sprijinul și comunicarea familiei vă pot ajuta să respectați planul de tratament și vă pot ajuta pe dvs. și pe cei dragi să recunoașteți și să gestionați semnele de avertizare ale schimbărilor de dispoziție.

Alte opțiuni de tratament

În funcție de nevoile dvs., pot fi adăugate și alte tratamente la terapia de depresie.

În timpul terapiei electroconvulsive (ECT), curenții electrici sunt trecuți prin creier, declanșând în mod intenționat o criză scurtă. ECT pare să provoace modificări în chimia creierului care pot inversa simptomele anumitor boli mintale. ECT poate fi o opțiune pentru tratamentul bipolar dacă nu vă îmbunătățiți cu medicamentele, nu puteți lua antidepresive din motive de sănătate, cum ar fi sarcina sau aveți un risc ridicat de sinucidere.

Stimularea magnetică transcraniană (TMS) este investigată ca opțiune pentru cei care nu au răspuns la antidepresive.

Tratamentul tulburării bipolare la copii și adolescenți

Tratamentele pentru copii și adolescenți sunt, în general, decise de la caz la caz, în funcție de simptome, efectele secundare ale medicamentelor și alți factori. În general, metodele de tratament includ:

• Medicamente. Copiilor și adolescenților cu tulburare bipolară li se prescriu adesea aceleași tipuri de medicamente ca cele utilizate la adulți. Există mai puține cercetări privind siguranța și eficacitatea medicamentelor bipolare la copii decât la adulți, astfel încât deciziile de tratament se bazează adesea pe cercetarea adulților.
• Psihoterapie. Terapia inițială și pe termen lung poate ajuta la evitarea revenirii simptomelor. Psihoterapia poate ajuta copiii și adolescenții să își gestioneze rutina, să dezvolte abilități de coping, să abordeze dificultățile de învățare, să rezolve problemele sociale și să consolideze legăturile familiale și comunicarea. Și, dacă este necesar, poate ajuta la tratarea problemelor de abuz de substanțe frecvente la copiii mai mari și adolescenții cu tulburare bipolară.
• Psihoeducație. Psihoeducația poate include învățarea simptomelor tulburării bipolare și a modului în care acestea diferă de comportamentul legat de vârsta de dezvoltare a copilului dumneavoastră, situația și comportamentul cultural adecvat. Înțelegerea despre tulburarea bipolară vă poate ajuta, de asemenea, să vă sprijiniți copilul.
• A sustine. Lucrul cu profesorii și consilierii școlari și încurajarea sprijinului din partea familiei și a prietenilor poate ajuta la identificarea serviciilor și la încurajarea succesului.

Stil de viață și remedii casnice

Va trebui să faceți modificări ale stilului de viață pentru a opri ciclurile de comportament care vă înrăutățesc tulburarea bipolară. Iată câțiva pași de parcurs:

• Nu mai beți alcool sau consumați droguri recreative. Una dintre cele mai mari preocupări cu tulburarea bipolară este consecințele negative ale comportamentului de asumare a riscurilor și ale abuzului de droguri sau alcool. Obțineți ajutor dacă aveți probleme de renunțare de unul singur.
• Formați relații sănătoase. Înconjoară-te de oameni care au o influență pozitivă. Prietenii și membrii familiei vă pot oferi sprijin și vă pot ajuta să urmăriți semnele de avertizare ale schimbărilor de dispoziție.
• Creați o rutină sănătoasă. A avea o rutină regulată pentru somn, mâncare și activitate fizică vă poate ajuta să vă echilibrați starea de spirit. Consultați medicul înainte de a începe orice program de exerciții. Mâncați o dietă sănătoasă. Dacă luați litiu, discutați cu medicul dumneavoastră despre aportul adecvat de lichide și sare. Dacă aveți probleme cu somnul, discutați cu medicul dumneavoastră sau cu profesioniștii din domeniul sănătății mintale despre ce puteți face.
• Verificați mai întâi înainte de a lua alte medicamente. Sunați la medicul care vă tratează tulburarea bipolară înainte de a lua medicamente prescrise de un alt medic sau orice supliment sau medicament fără prescripție medicală. Uneori, alte medicamente declanșează episoade de depresie sau manie sau pot interfera cu medicamentele pe care le luați pentru a trata tulburarea bipolară.
• Luați în considerare păstrarea unei diagrame. Păstrarea unei evidențe a dispozițiilor zilnice, tratamentelor, somnului, activităților și sentimentelor poate ajuta la identificarea factorilor declanșatori, a opțiunilor de tratament eficiente și a momentului în care tratamentul trebuie ajustat.

Coping și sprijin

A face față tulburării bipolare poate fi o provocare. Iată câteva strategii care vă pot ajuta:

• Aflați despre tulburarea bipolară. Educația despre starea dumneavoastră vă poate împuternici și vă poate motiva să vă țineți la planul de tratament și să recunoașteți modificările de dispoziție. Ajutați-vă să vă educați familia și prietenii despre ceea ce treceți.
• Fii concentrat pe obiectivele tale. Învățarea gestionării tulburării bipolare poate necesita timp. Rămâneți motivat, ținându-vă cont de obiectivele dvs. și reamintindu-vă că puteți lucra pentru a repara relațiile deteriorate și alte probleme cauzate de schimbările de dispoziție.
• Alăturați-vă unui grup de asistență. Grupurile de sprijin pentru persoanele cu tulburare bipolară vă pot ajuta să vă conectați la alte persoane care se confruntă cu provocări similare și să împărtășească experiențe.
• Explorează modalități sănătoase de a-ți folosi energia, cum ar fi hobby-urile, exercițiile fizice și activitățile recreative.
• Aflați modalități de relaxare și gestionare a stresului. Yoga, tai chi, masajul, meditația sau alte tehnici de relaxare pot fi de ajutor.