Haloperidolul este un medicament antipsihotic de prima generație pe care medicii l-au folosit de mai bine de 60 de ani. Medicii prescriu haloperidol pentru a trata schizofrenia, psihoza acută, agitația severă, delirul, sindromul Tourette și tulburările severe de comportament. În cazuri de urgență, medicii folosesc adesea forme injectabile de haloperidol pentru a controla agitația sau agresiunea periculoasă.
Medicamentele cu haloperidol sunt de obicei vândute sub denumirile comerciale Haldol, Serenace sau Aloperidin. Sunt disponibile atât tablete orale, cât și forme lichide. Forme injectabile cu acțiune prelungită există și pentru tratamentul de întreținere în tulburările psihotice cronice.
Haloperidolul este eficient în reducerea halucinațiilor, a iluziilor, a gândirii dezorganizate și a agitației severe. Cu toate acestea, acest medicament prezintă, de asemenea, un risc mai mare de efecte secundare neurologice decât multe medicamente antipsihotice mai noi. Trebuie să înțelegeți aceste riscuri înainte de a începe să luați medicamente cu haloperidol.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor Haldol (haloperidol).
Haloperidolul blochează în primul rând receptorii de dopamină de tip 2 din creier. Dopamina este o substanță neurotransmițătoare care reglează mișcarea, motivația, recompensa și psihoza.
În schizofrenie și psihoză acută, activitatea excesivă a dopaminei în calea mezolimbică contribuie la provocarea de halucinații și iluzii. Când haloperidolul blochează receptorii de dopamină de tip 2 în această cale, reduce simptomele psihotice.
Cu toate acestea, căile dopaminei reglează și mișcarea, secreția de hormoni și funcția autonomă. Când haloperidolul blochează receptorii de dopamină din calea nigrostriatală, această blocare provoacă tulburări de mișcare.
Când haloperidolul blochează receptorii de dopamină din calea tuberoinfundibulară, această blocare crește nivelul de prolactină.
Când haloperidolul blochează receptorii de dopamină din hipotalamus și trunchiul cerebral, această blocare afectează reglarea temperaturii și controlul autonom.
Acest blocaj dopaminergic pe scară largă este motivul pentru care haloperidolul produce atât efecte terapeutice, cât și multe efecte secundare.
Efectele secundare ale medicamentelor cu haloperidol (Haldol).
Haloperidolul poate provoca următoarele reacții adverse:
- Simptome extrapiramidale
- Distonie acută
- Parkinsonism
- Acatisia
- Dischinezie tardivă
- Hiperprolactinemie
- Sedare
- Creștere în greutate
- Hipotensiunea ortostatică
- Interval QT prelungit și aritmie
- Sindromul neuroleptic malign
- Convulsii
- Efecte anticolinergice, cum ar fi gura uscată și constipație
Mai jos vă vom explica efectele secundare și vă vom îndruma cum să le evitați sau să le minimizați.
1. Simptome extrapiramidale
Simptomele extrapiramidale includ distonie, parkinsonism și acatizie. Când haloperidolul blochează receptorii dopaminergici de tip 2 din calea nigrostriatală, această blocare perturbă echilibrul dintre dopamină și acetilcolină în ganglionii bazali. Acest dezechilibru neurotransmițător afectează controlul motor normal.
Simptomele extrapiramidale apar la aproximativ 45% dintre persoanele tratate cu medicamente antipsihotice de prima generatie de mare potenta, cum ar fi haloperidolul. Distonia acută apare la aproximativ 6% dintre oameni, în special bărbații tineri. Parkinsonismul indus de medicamente se dezvoltă la aproximativ 27% dintre oameni. Acatizia apare la aproximativ 25% dintre oameni.
Riscul crește cu doze mai mari și cu creșterea rapidă a dozei.
Cum să reduceți acest risc:
- Utilizați cea mai mică doză eficientă.
- Creșteți treptat doza.
- Medicii pot prescrie medicamente anticolinergice, cum ar fi benztropina, pentru a preveni sau trata parkinsonismul și distonia.
- Dacă apar simptome severe, medicul dumneavoastră poate reduce doza sau poate trece la un medicament antipsihotic de a doua generație.
2. Dischinezie tardivă
Dischinezia tardivă este mișcări repetitive, involuntare ale feței, limbii sau membrelor. Blocarea cronică a receptorilor dopaminergici duce la suprareglarea și suprasensibilitatea receptorilor dopaminergici. Această hipersensibilitate a receptorilor produce mișcări anormale.
Dischinezia tardivă apare la aproximativ 4% dintre persoanele care iau medicamente antipsihotice de prima generație pe an. După câțiva ani de utilizare continuă a medicamentelor, acest risc crește, în special la adulții în vârstă.
Cum să reduceți acest efect secundar:
- Utilizați cea mai mică doză eficientă pentru cea mai scurtă durată necesară.
- Programați evaluări regulate de mișcare.
- Dacă apar semne timpurii, medicul dumneavoastră ar trebui să reducă doza sau să treacă la un medicament antipsihotic de a doua generație.
- Medicamente precum valbenazina sau deutetrabenazina pot trata dischinezia tardivă stabilită.
3. Hiperprolactinemie
Dopamina inhibă în mod normal eliberarea de prolactină din glanda pituitară. Când haloperidolul blochează receptorii de dopamină din calea tuberoinfundibulară, această blocare înlătură controlul inhibitor asupra secreției de prolactină. Ca urmare, nivelul de prolactină crește.
Prolactina crescută poate provoca nereguli menstruale, galactoree, infertilitate, scăderea libidoului și disfuncție erectilă.
Studiile arată că aproximativ 65% dintre persoanele care iau medicamente Haldol (haloperidol) prezintă niveluri crescute de prolactină. Femeile de vârstă reproductivă se confruntă cu un risc mai mare.
Cum să reduceți acest risc:
- Monitorizați nivelul de prolactină dacă apar simptome.
- Scădeți doza dacă este posibil.
- Treceți la un medicament antipsihotic care economisește prolactină, cum ar fi aripiprazol, dacă apar simptome endocrine.
4. Sedare
Deși haloperidolul are o activitate antihistamină mai mică decât multe alte medicamente antipsihotice, blocarea dopaminei reduce totuși vigilența. Această depresie a sistemului nervos central duce la somnolență.
Sedarea apare la 20% până la 50% dintre persoanele care iau medicamente Haldol (haloperidol), în funcție de doză și calea de utilizare a medicamentului. Formulările injectabile utilizate în cazurile de urgență produc o sedare mai pronunțată.
Cum să reduceți acest efect secundar:
- Luați medicamentul seara dacă medicul dumneavoastră aprobă.
- Evitați alcoolul și alte medicamente sedative.
- Utilizați titrarea treptată a dozei.
5. Interval QT prelungit și aritmie
Haloperidolul blochează canalele cardiace de potasiu responsabile de repolarizare. Această blocare prelungește intervalul QT la electrocardiogramă. Prelungirea severă a intervalului QT poate declanșa torsada vârfurilor – o aritmie ventriculară cu potențial fatală.
Acest efect secundar apare rar la doze orale standard. Cu toate acestea, dozele mari intravenoase cresc semnificativ riscul.
Cum să reduceți acest risc:
- Evitați dozele mari intravenoase, dacă nu este absolut necesar.
- Corectați anomaliile electrolitice înainte de a utiliza medicamente cu haloperidol.
- Evitați combinarea cu alte medicamente care prelungesc intervalul QT.
- Obțineți monitorizare electrocardiogramă la persoanele cu risc crescut.
6. Sindrom neuroleptic malign
Sindromul neuroleptic malign este o reacție rară, dar care pune viața în pericol. Blocarea severă a dopaminei în hipotalamus și ganglionii bazali perturbă reglarea temperaturii și controlul muscular. Această blocare a dopaminei cauzează hipertermie, rigiditate musculară, instabilitate autonomă și stare mentală alterată.
Sindromul neuroleptic malign apare la aproximativ 0,02% până la 0,2% dintre persoanele tratate cu medicamente antipsihotice.
Cum să reduceți acest risc:
- Creșteți dozele treptat.
- Evitați creșterea rapidă a dozei.
- Opriți imediat administrarea medicamentului dacă apar semne precoce, cum ar fi febră mare și rigiditate musculară severă.
- Solicitați imediat asistență medicală de urgență.
7. Convulsii
Haloperidolul scade pragul de convulsii prin blocarea dopaminei si efectele asupra excitabilitatii corticale. Reducerea pragului de convulsii crește riscul de convulsii la persoanele susceptibile.
Acest efect secundar apare rar, dar riscul crește la persoanele cu epilepsie, leziuni cerebrale sau sevraj de alcool.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamente cu haloperidol (Haldol)?
Ar trebui să evitați haloperidolul dacă:
- Ai boala Parkinson, deoarece blocarea dopaminei agravează simptomele motorii.
- Ai cunoscut intervalul QT prelungit sau aritmie cardiacă gravă.
- Aveți antecedente de sindrom neuroleptic malign.
- Aveți depresie severă a sistemului nervos central.
- Aveți psihoză legată de demență, deoarece medicamentele antipsihotice cresc riscul de mortalitate la persoanele în vârstă cu demență.
Medicamente alternative sugerate
Dacă aveți boala Parkinson, medicii vă pot prescrie quetiapină sau clozapină. Aceste medicamente produc o blocare mai slabă a dopaminei în calea nigrostriatală și, prin urmare, provoacă mai puține efecte secundare motorii.
Dacă aveți un risc semnificativ de prelungire a intervalului QT, medicul dumneavoastră poate lua în considerare aripiprazolul. Acest medicament are un efect minim asupra intervalului QT.
Dacă aveți probleme de hiperprolactinemie, aripiprazolul este adesea ales deoarece ajută la reducerea șanselor de creștere a prolactinei.
Discussion about this post