Glanda tiroidă este un organ endocrin în formă de fluture, situat la baza gâtului, responsabil pentru producerea de hormoni care reglează metabolismul, creșterea și nivelul de energie. Glanda tiroidă joacă un rol crucial în menținerea temperaturii corpului, a ritmului cardiac și a funcției celulare generale prin secreția hormonilor tiroxină (T4) și triiodotironină (T3).
Când glanda tiroidă produce prea mulți hormoni, medicii numesc această afecțiune hipertiroidism sau hipertiroidism. Excesul de hormoni tiroidieni accelerează metabolismul organismului, provocând mai multe simptome care pot avea un impact semnificativ asupra vieții de zi cu zi.
Ce este o tiroidă hiperactivă?
O tiroidă hiperactivă apare atunci când glanda tiroidă produce cantități excesive de hormoni tiroidieni, în principal tiroxină (T4) și triiodotironină (T3). Glanda tiroidă răspunde în mod normal la hormonul stimulator tiroidian (TSH) din glanda pituitară, care îi spune glandei tiroide cât hormon să producă. În hipertiroidism, glanda tiroidă produce mai mulți hormoni decât are nevoie organismul, perturbând echilibrul normal și accelerând multe funcții ale organismului.
Hormonii tiroidieni afectează aproape fiecare sistem de organe din corpul nostru. Acești hormoni reglează ritmul cardiac, temperatura corpului, metabolismul și rata cu care corpul nostru transformă alimentele în energie. Când nivelurile hormonilor tiroidieni devin prea mari, procesele organismului se accelerează dincolo de limitele normale.
Cauzele hipertiroidismului
Mai multe afecțiuni pot determina glanda tiroidă să producă prea mulți hormoni:
Boala Graves. Boala Graves este cea mai frecventă cauză a hipertiroidismului, reprezentând 70-80% din cazuri. În boala Graves, sistemul imunitar produce anticorpi care stimulează în mod eronat glanda tiroidă să producă hormoni în exces. Acești anticorpi imită TSH-ul și semnalează continuu glandei tiroide să lucreze suplimentar.
Gușa multinodulară toxică. Gușa multinodulară toxică se dezvoltă atunci când mai mulți noduli sau noduli din glanda tiroidă devin hiperactivi și produc prea mulți hormoni independent de controlul TSH. Nodulii funcționează autonom, ignorând semnalele de reglare normale.
Adenom toxic. Adenomul toxic apare atunci când un singur nodul din glanda tiroidă devine hiperactiv și produce hormoni în exces. Spre deosebire de gușa multinodulară toxică, problema este cauzată de un singur nodul.
Tiroidită. Tiroidita este inflamația glandei tiroide, care poate determina scurgerea hormonilor stocați în fluxul sanguin. Există mai multe tipuri de tiroidită, inclusiv tiroidita postpartum, tiroidita silențioasă și tiroidita subacută.
Consumul excesiv de iod. Consumul excesiv de iod poate declanșa hipertiroidism la persoanele cu afecțiuni tiroidiene preexistente. Iodul servește drept element constitutiv pentru hormonii tiroidieni, iar prea mult iod poate duce la o supraproducție de hormoni tiroidieni.
Medicamente. Medicamente precum amiodarona (un medicament antiaritmic) și litiul pot provoca hipertiroidism la unele persoane prin afectarea producției sau eliberării hormonilor tiroidieni.
Prevalența hipertiroidismului
Hipertiroidismul apare la aproximativ 1,2% din populația țării noastre. Femeile dezvoltă această afecțiune de cinci până la zece ori mai frecvent decât bărbații. Hipertiroidismul poate apărea la orice vârstă, dar cel mai frecvent apare la persoanele cu vârste cuprinse între 20 și 40 de ani.
Boala Graves – principala cauză a hipertiroidismului – prezintă o puternică componentă genetică. Dacă aveți membri ai familiei cu boala Graves sau alte afecțiuni tiroidiene autoimune, riscul crește semnificativ.
Simptomele hipertiroidiei
1. Bătăi rapide sau neregulate ale inimii
Inima dumneavoastră poate bate mai repede decât în mod normal, depășind adesea 100 de bătăi pe minut chiar și în repaus. De asemenea, puteți prezenta ritmuri cardiace neregulate, inclusiv fibrilație atrială sau palpitații.
Este posibil să simțiți cum inima bate puternic în piept, să simțiți senzații de fluturare sau să deveniți conștienți de bătăile inimii în momentele de liniște. Unii oameni descriu senzația că inima lor sare peste bătăi sau se accelerează fără un motiv aparent.
Motiv: Excesul de hormoni tiroidieni crește sensibilitatea inimii la adrenalină și stimulează direct celulele musculare cardiace. De asemenea, hormonii cresc volumul de sânge pompează inima și reduc rezistența din vasele de sânge, forțând inima să lucreze mai intens și mai rapid.
Aproape 90% dintre persoanele cu hipertiroidism prezintă o formă de tulburare a ritmului cardiac sau creștere a frecvenței cardiace.
2. Pierdere în greutate în ciuda creșterii poftei de mâncare
Este posibil să slăbiți chiar dacă mâncați mai mult decât de obicei. Pierderea în greutate are loc adesea rapid și poate continua în ciuda încercărilor de a menține greutatea sau de a crește în greutate.
S-ar putea să te simți constant flămând și să mănânci porții mai mari sau mese mai frecvente, dar totuși slăbești. Unii oameni se simt frustrați că nu își pot menține greutatea corporală în ciuda unei alimentații sănătoase.
Motiv: Excesul de hormoni tiroidieni crește dramatic rata metabolică, determinând organismul să ardă calorii mult mai repede decât în mod normal. Corpul tău descompune grăsimea și țesutul muscular pentru energie, chiar și atunci când consumi suficiente calorii.
Aproximativ 85% dintre persoanele cu hipertiroidism prezintă o pierdere în greutate inexplicabilă.
3. Nervozitate și iritabilitate
Este posibil să vă simțiți neobișnuit de anxios sau neliniștit fără un motiv aparent. Schimbările de dispoziție, iritabilitatea crescută și dificultățile de concentrare sunt simptome frecvente.
Motiv: Hormonii tiroidieni afectează producția și funcția neurotransmițătorilor în creier, în special nivelurile de serotonină, dopamină și norepinefrină. Acești hormoni cresc, de asemenea, sensibilitatea sistemului nervos la hormonii de stres, cum ar fi adrenalina.
Aproximativ 80% dintre persoanele cu hipertiroidism raportează modificări ale dispoziției, anxietate sau iritabilitate.
4. Tremurul mâinilor
Este posibil să dezvoltați un tremor fin, cel mai vizibil la nivelul mâinilor și degetelor. Tremorul se agravează de obicei atunci când încercați să țineți obiecte sau să efectuați mișcări precise.
Motiv: Excesul de hormoni tiroidieni crește excitabilitatea sistemului nervos și amplifică efectele adrenalinei asupra mușchilor. Acești hormoni afectează, de asemenea, centrii de control al motorului fin din creier.
Aproximativ 75% dintre persoanele cu hipertiroidism dezvoltă un anumit grad de tremor.
5. Intoleranță la căldură și transpirație excesivă
Este posibil să simțiți o senzație inconfortabilă de cald la temperaturi normale și să transpirați mai mult decât de obicei, chiar și în medii reci sau în timpul unei activități minime.
Motiv: Hormonii tiroidieni cresc rata metabolică, generând exces de căldură ca produs secundar al producției de energie celulară. Corpul tău încearcă să se răcească prin transpirație crescută și dilatarea vaselor de sânge în apropierea suprafeței pielii.
Intoleranța la căldură apare la aproximativ 70% dintre persoanele cu hipertiroidism, în timp ce transpirația excesivă apare la aproximativ 65%.
6. Oboseală și slăbiciune
Deși uneori te simți neliniștit sau energic, este posibil să resimți oboseală semnificativă și slăbiciune musculară, în special la nivelul brațelor și picioarelor.
S-ar putea să vă simțiți obosit după activitățile normale, să vă fie mai greu să urcați scările decât de obicei sau să aveți dificultăți în a ridica obiecte pe care le manipulați cu ușurință înainte.
Motiv: Excesul de hormoni tiroidieni descompune proteinele musculare pentru energie și interferează cu funcția musculară normală. Starea constantă de accelerare metabolică epuizează, de asemenea, rezervele de energie mai repede decât le poate regenera organismul.
Slăbiciunea musculară apare la aproximativ 60% dintre persoanele cu hipertiroidism, în timp ce oboseala apare la aproximativ 70%.
7. Tulburări de somn
Unele persoane au dificultăți în a adormi sau în a rămâne adormite sau nu se simt odihnite după somn. Unele persoane au vise vii sau coșmaruri.
S-ar putea să stai treaz simțindu-te neliniștit, să te trezești frecvent în timpul nopții sau să te trezești devreme simțindu-te neliniștit. Mintea ta s-ar putea să fie plină de gânduri, ceea ce ar putea îngreuna relaxarea.
Motiv: Hormonii tiroidieni afectează ciclul somn-veghe și cresc activitatea sistemului nervos. Ritmul cardiac crescut, anxietatea și intoleranța la căldură contribuie, de asemenea, la perturbarea somnului.
Problemele de somn apar la aproximativ 65% dintre persoanele cu hipertiroidism.
8. Defecație frecventă
Este posibil să defecați mai frecvent decât în mod normal, uneori putând evolua spre diaree. Scaunele pot deveni moi sau apoase.
Motiv: Hormonii tiroidieni cresc viteza digestiei și motilitatea intestinală. Alimentele se deplasează prin sistemul digestiv mai repede decât în mod normal, reducând absorbția apei și provocând defecații mai frecvente, scaune moi.
Acest simptom apare la aproximativ 60% dintre persoanele cu hipertiroidism.
9. Modificări ale ciclului menstrual
Femeile pot avea menstruații mai ușoare, mai puțin frecvente sau absența completă a menstruației. Unele femei au momente neregulate între menstruații.
Motiv: Hormonii tiroidieni afectează producția și reglarea hormonilor reproductivi. Excesul de hormoni tiroidieni poate perturba comunicarea normală dintre creier, ovare și uter.
Modificările menstruale apar la aproximativ 50-60% dintre femeile cu hipertiroidism.
10. Probleme oculare
Unele persoane dezvoltă simptome oculare, inclusiv ochi bulbucați, ochi uscați, vedere dublă sau sensibilitate la lumină. Aceste simptome apar cel mai frecvent în cazul bolii Graves.
Motiv: În boala Graves, aceiași anticorpi care stimulează glanda tiroidă atacă și țesuturile din jurul ochilor. Mușchii și grăsimea din spatele ochilor se vor inflama și umfla, împingând ochii înainte.
Simptomele oculare apar la aproximativ 25-30% dintre persoanele cu boala Graves, dar rareori apar și în cazul altor cauze de hipertiroidism.
Diagnosticul hipertiroidismului
Evaluare inițială
Medicul dumneavoastră va începe cu un istoric medical detaliat și un examen fizic. Descrieți toate simptomele pe care le prezentați, inclusiv momentul în care au început simptomele și modul în care acestea vă afectează activitățile zilnice. Medicul vă va examina gâtul pentru a depista o eventuală mărire a tiroidei, va verifica ritmul cardiac și frecvența cardiacă și va căuta semne fizice de hipertiroidism, cum ar fi tremorul sau modificările oculare.
Analize de sânge
Testul hormonului stimulator tiroidian (TSH) este principalul test de screening pentru problemele tiroidiene. În hipertiroidism, nivelurile de TSH scad de obicei sub normal, deoarece glanda pituitară reduce producția de TSH ca răspuns la excesul de hormoni tiroidieni.
Nivelurile normale de TSH variază de obicei între 0,45 și 4,5 miliunități pe litru (mU/L). Nivelurile de TSH sub 0,4 mUI/L indică de obicei hipertiroidism.
Medicul dumneavoastră va recomanda un test gratuit de tiroxină (T4) și un test gratuit de triiodotironină (T3) pentru a măsura formele active ale hormonilor tiroidieni din sânge. În hipertiroidism, aceste niveluri cresc de obicei peste valorile normale.
Intervalul normal al nivelului de T4 liber este între 0,8 și 1,8 ng/dL. Intervalul normal al nivelului de T3 liber este între 2,0 și 4,4 pg/mL.
Un nivel de T4 liber peste 1,8 ng/dl sugerează hipertiroidism, mai ales atunci când este asociat cu niveluri scăzute de TSH. Nivelurile de T3 liber peste 4,4 pg/mL sunt de obicei asociate cu hipertiroidism sau toxicoză T3.
Aceste valori trebuie întotdeauna interpretate împreună cu nivelurile TSH și simptomele clinice pentru un diagnostic precis.
Testele de detectare a anticorpilor tiroidieni vor ajuta la determinarea cauzei hipertiroidismului. Anticorpii receptorilor TSH indică boala Graves, în timp ce alți anticorpi pot sugera diferite forme de inflamație a tiroidei.
Studii imagistice
Testul de captare a iodului radioactiv măsoară cantitatea de iod radioactiv absorbită de glanda tiroidă într-o anumită perioadă de timp. O captare ridicată sugerează că glanda tiroidă produce în mod activ hormoni în exces, în timp ce o captare scăzută poate indica inflamația tiroidei.
Scintigrafia tiroidiană utilizează iod radioactiv sau technețiu pentru a crea imagini ale glandei tiroide. Această scanare arată ce zone ale glandei tiroide sunt hiperactive și ajută la distingerea între diferite cauze ale hipertiroidismului.
Ecografia utilizează unde sonore pentru a crea imagini detaliate ale structurii glandei tiroide. Acest test poate identifica noduli, chisturi sau alte anomalii structurale care ar putea cauza hipertiroidism.
Teste suplimentare
Medicul dumneavoastră poate solicita teste suplimentare pe baza simptomelor și a rezultatelor inițiale. Electrocardiograma (ECG) verifică anomaliile ritmului cardiac. Hemoleucograma completă și testele funcției hepatice stabilesc valorile inițiale înainte de începerea tratamentului. Testarea densității osoase poate fi necesară dacă ați avut hipertiroidism netratat pentru o perioadă lungă de timp.
Când trebuie să solicitați asistență medicală?
Contactați imediat un medic dacă prezentați simptome multiple de hipertiroidism, în special pierdere rapidă în greutate, bătăi rapide ale inimii persistente sau anxietate severă. Solicitați imediat tratament medical dacă prezentați dureri în piept, dificultăți de respirație, slăbiciune severă, febră mare sau modificări bruște ale vederii.
Diagnosticul și tratamentul precoce al hipertiroidismului previn complicațiile grave și ajută la restabilirea funcției tiroidiene normale. Majoritatea persoanelor cu hipertiroidism răspund bine la tratament și pot reveni la activitățile normale odată ce nivelurile hormonilor tiroidieni se normalizează.
Discussion about this post