Bupropionul este un medicament antidepresiv pe care medicii îl prescriu pentru a trata tulburarea depresivă majoră și tulburarea afectivă sezonieră. De asemenea, medicii prescriu acest medicament pentru a vă ajuta să renunțați la fumat, deoarece reduce pofta de nicotină și simptomele de sevraj.
Medicamentul bupropion este vândut și sub denumirile comerciale Elontril, Wellbutrin sau Zyban.
Studiile clinice arată că bupropionul ameliorează simptomele depresive la aproximativ 55% dintre persoanele care iau acest medicament. Pentru renunțarea la fumat, aproximativ 25% dintre utilizatori rămân abstinenti la șase până la douăsprezece luni. Aceste rezultate arată că bupropionul oferă beneficii semnificative pentru mulți oameni. Cu toate acestea, acest medicament poate provoca și reacții adverse pe care trebuie să le înțelegeți înainte de a începe să îl utilizați.
Mecanismul de acțiune al medicamentelor cu bupropion
Bupropionul acționează în primul rând ca un medicament inhibitor al recaptării norepinefrinei și dopaminei. Bupropionul blochează reabsorbția norepinefrinei și a dopaminei în celulele nervoase presinaptice. Această blocare crește concentrația acestor substanțe neurotransmițătoare în fanta sinaptică și îmbunătățește neurotransmisia în circuitele creierului care reglează starea de spirit, motivația, recompensa și atenția.
Bupropionul blochează, de asemenea, receptorii nicotinici de acetilcolină. Această blocare a receptorilor reduce efectele benefice ale nicotinei și scade simptomele de sevraj în timpul renunțării la fumat.
Spre deosebire de multe alte medicamente antidepresive, bupropionul are un efect direct minim asupra recaptării serotoninei. Acesta este motivul atât pentru beneficiile, cât și pentru efectele secundare distincte ale bupropionului.
Efectele secundare ale medicamentelor cu bupropion
Efectele secundare ale bupropionului sunt:
- Insomnie
- Gură uscată
- Durere de cap
- Greaţă
- Constipaţie
- Creșterea ritmului cardiac
- Creșterea tensiunii arteriale
- Anxietate sau agitație
- Tremurul mâinilor
- Transpiraţie
- Pierdere în greutate
- Erupție cutanată
- Convulsii
Frecvența și severitatea acestor reacții adverse depind de doză, de formulare, de istoricul dumneavoastră medical și de interacțiunile cu alte medicamente.
În continuare, vă vom explica fiecare efect secundar și vă vom ghida cum să îl evitați sau să îl minimizați.
1. Insomnie
Bupropionul crește activitatea norepinefrinei și a dopaminei. Această stimulare cu neurotransmițători crește vigilența și reduce nevoia de somn. Acest efect asemănător unui stimulent poate perturba tiparele normale de somn.
Studiile clinice raportează că insomnia apare la aproximativ 15% dintre persoanele care iau medicamente cu bupropion.
Pentru a reduce acest efect secundar, ar trebui să luați acest medicament dimineața pentru a reduce stimularea pe timp de noapte. Ar trebui să evitați să luați doza de seară aproape de ora de culcare. De asemenea, ar trebui să limitați aportul de cofeină și să mențineți un program de somn constant.
2. Gură uscată
Bupropionul are un efect anticolinergic ușor. Această acțiune farmacologică reduce secreția glandelor salivare. Saliva redusă duce la o senzație persistentă de uscăciune în gură.
Gură uscată apare la 10-28% dintre persoanele care iau medicamente cu bupropion, în funcție de doză.
Pentru a face față acestui efect secundar, ar trebui să bei apă în mod regulat, să mesteci gumă fără zahăr și să menții o igienă orală bună. Ar trebui să vizitați regulat medicul dentist, deoarece uscăciunea cronică a gurii crește riscul apariției cariilor dentare.
3. Dureri de cap
Activitatea crescută a norepinefrinei poate provoca modificări vasculare în vasele de sânge cerebrale. Acest efect vascular poate declanșa dureri de cap. Modularea dopaminei poate modifica, de asemenea, căile de percepție a durerii.
Cefaleea apare la aproximativ 20% dintre persoanele care iau medicamente cu bupropion.
Pentru a reduce durerea de cap, asigurați-vă că beți suficientă apă și dormi suficient. Dacă durerea de cap persistă, consultați-vă medicul pentru a ajusta doza.
4. Greață
Bupropionul influențează căile dopaminei în sistemul nervos central. Activitatea dopaminei în zona de declanșare a chemoreceptorilor poate stimula greața.
Greața apare la aproximativ 15% dintre persoanele care iau medicamente cu bupropion.
Pentru a reduce greața, trebuie să luați medicamentul cu alimente. Medicul dumneavoastră poate începe cu o doză mică și poate crește treptat pentru a îmbunătăți tolerabilitatea.
5. Anxietate și agitație
Activitatea crescută a norepinefrinei și dopaminei stimulează sistemul nervos simpatic. Această stimulare poate produce neliniște, iritabilitate sau anxietate.
Anxietatea sau agitația apar la aproximativ 6% dintre persoanele care iau medicamente cu bupropion, dar rate mai mari apar la persoanele care au deja tulburări de anxietate.
Pentru a evita acest efect secundar, ar trebui să începeți cu o doză mică și să creșteți încet. Dacă aveți antecedente de anxietate severă, medicul dumneavoastră poate alege un alt medicament antidepresiv cu proprietăți calmante.
6. Creșterea ritmului cardiac și creșterea tensiunii arteriale
Noradrenalina mărește tonusul simpatic. Acest efect fiziologic crește ritmul cardiac și rezistența vasculară periferică, ceea ce poate crește tensiunea arterială.
Datele clinice arată creșteri ușoare ale tensiunii arteriale la aproximativ 3% dintre persoanele care iau medicamente cu bupropion. Hipertensiunea arterială severă apare rar, dar a fost raportată. Frecvența cardiacă crescută apare la aproximativ 7% dintre utilizatorii de bupropion.
Pentru a preveni acest efect secundar, trebuie să vă monitorizați regulat tensiunea arterială, mai ales dacă aveți hipertensiune arterială. Medicul dumneavoastră poate ajusta doza sau întrerupe medicamentul dacă tensiunea arterială crește semnificativ.
7. Pierderea în greutate
Dopamina și norepinefrina reduc pofta de mâncare și cresc consumul de energie. Această suprimare a apetitului poate duce la pierderea în greutate.
Scăderea în greutate de peste 2,3 kilograme apare la aproximativ 18% dintre persoanele care iau medicamente cu bupropion.
Dacă sunteți subponderal, ar trebui să monitorizați în mod regulat greutatea corporală. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda consiliere nutrițională.
8. Convulsii
Bupropionul scade pragul convulsivant. Acest efect rezultă probabil din activitatea dopaminergică și noradrenergică îmbunătățită și asemănarea structurală cu compușii stimulatori.
La doze de până la 450 de miligrame pe zi, riscul de convulsii este de aproximativ 0,3%. Riscul crește semnificativ la doze mai mari sau la persoanele cu factori predispozanți.
Pentru a evita acest efect secundar, nu trebuie să depășiți niciodată doza prescrisă. Ar trebui să evitați abuzul de alcool și să vă informați medicul dacă aveți un istoric de traumatism cranian sau epilepsie.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamente cu bupropion?
Nu trebuie să utilizați bupropion dacă:
- Ai o tulburare de convulsii
- Ați avut tulburări de alimentație, cum ar fi anorexia nervoasă sau bulimia nervoasă
- Ați făcut o retragere bruscă de la alcool sau la medicamente sedative
- Ai hipertensiune arterială necontrolată
- Utilizați medicamente inhibitoare de monoaminoxidază.
La persoanele cu tulburări de convulsii sau tulburări de alimentație, bupropionul crește semnificativ riscul de convulsii. La persoanele cu anxietate severă, acest medicament poate agrava agitația.
Medicamente alternative
Dacă bupropionul nu este potrivit pentru dumneavoastră, medicul dumneavoastră poate lua în considerare alte opțiuni:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei, cum ar fi Sertralina sau Escitalopram. Aceste medicamente sporesc activitatea serotoninei și au un risc mai mic de convulsii.
- Mirtazapina se potrivește persoanelor cu insomnie sau cu greutate corporală mică, deoarece acest medicament îmbunătățește adesea somnul și crește apetitul.
- Pentru renunțarea la fumat, Vareniclina acționează ca un medicament agonist parțial al receptorilor nicotinici și nu scade pragul convulsivant în aceeași măsură.
Medicul dumneavoastră vă va evalua istoricul medical, alte medicamente pe care le utilizați și factorii de risc pentru a alege cel mai potrivit medicament.
Discussion about this post