Prezentare generală
Ar trebui să vă tratați depresia cu medicamente?
Este posibil să puneți această întrebare medicului dumneavoastră dacă v-ați simțit defavorizat și prietenii și familia v-au menționat acest lucru. Este posibil ca furnizorul dumneavoastră să fi menționat medicamente dacă starea dumneavoastră de spirit interferează cu munca, familia sau socializarea timp de mai mult de două săptămâni. Unii oameni cu depresie ar putea chiar să aibă probleme legale legate de izbucniri.
Cum funcționează antidepresivele?
Diferite medicamente antidepresive sunt disponibile pentru utilizare pe bază de rețetă. Nu există un singur cel mai bun antidepresiv, iar cel mai bun pentru dumneavoastră depinde de simptomele dumneavoastră și de nevoile individuale.
De obicei, antidepresivele ajută la echilibrarea nivelurilor de neurotransmițători, care sunt substanțe chimice responsabile pentru comunicațiile dintre neuronii din creier. Aceste substanțe chimice includ serotonina, dopamina și norepinefrina. Nivelurile mai ridicate ale acestor substanțe chimice corespund de obicei cu niveluri mai scăzute de depresie.
În timp ce antidepresivele pot fi utile în depresie, eficacitatea variază de la pacient la pacient. Cât timp rămân medicamentele în corpul tău variază, de asemenea. Unele medicamente rămân în organism timp de aproximativ 36 de ore, în timp ce altele durează până la câteva zile.
Detalii de procedură
Cum sunt selectate medicamentele antidepresive?
Tipul de medicament prescris va depinde de simptomele dumneavoastră, de prezența altor afecțiuni medicale, de alte medicamente pe care le luați în prezent, de costul tratamentelor prescrise și de potențialele efecte secundare. Dacă ați avut depresie înainte, medicul dumneavoastră vă poate prescrie același medicament care a funcționat pentru dumneavoastră în trecut. Dacă aveți antecedente familiale de depresie, pot fi luate în considerare și medicamentele care au fost eficiente în tratarea membrilor familiei dumneavoastră.
De obicei, veți începe să luați medicamentul cu o doză mică. Doza va fi crescută treptat până când va atinge doza terapeutică sau până când veți începe să vedeți o îmbunătățire (cu excepția cazului în care apar efecte secundare).
Riscuri / Beneficii
Care sunt efectele secundare ale medicamentelor antidepresive?
Furnizorul care vă prescrie medicamentul va discuta cu dvs. potențialele efecte secundare ale acestuia. El sau ea va încerca să prescrie medicamente cu cel mai mic număr de efecte secundare pentru starea dumneavoastră de sănătate. Uneori, mai mult de un medicament poate fi încercat înainte de a obține beneficiile dorite.
Veți fi monitorizat îndeaproape, astfel încât furnizorul dumneavoastră să poată detecta dezvoltarea efectelor secundare dăunătoare și să facă modificările necesare.
Toate medicamentele – nu doar antidepresivele – pot provoca efecte secundare. Rețineți că furnizorul dumneavoastră prescrie medicamentul numai dacă beneficiile preconizate depășesc riscul de efecte secundare.
Efectele secundare, dacă apar, sunt de obicei ușoare. Unele reacții adverse scad după ce ați luat medicamentul pentru o perioadă. Cu toate acestea, dacă efectele secundare nu dispar, ele vor dispare odată cu oprirea medicamentului. Asigurați-vă că discutați îngrijorările dumneavoastră cu furnizorul dumneavoastră înainte de a lua orice medicament.
Clase de medicamente antidepresive și efecte secundare comune
În prezent, există șase clase diferite de medicamente aprobate pentru a trata depresia. Acestea sunt:
- Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS).
- Inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei (IRSN).
- Antidepresive triciclice (TCA).
- Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO).
- Inhibitori ai recaptării norepinefrinei și dopaminei (NDRI).
- Antagoniști ai receptorilor de N-metil-D-aspartat necompetitivi.
Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei
ISRS sunt printre cele mai frecvent prescrise medicamente. Câteva exemple de ISRS includ sertralina (Zoloft®), paroxetina (Paxil®), fluoxetina (Prozac®) și citalopram (Celexa®). Efectele secundare ale inhibitorilor selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) includ:
- Agitaţie.
- Greaţă.
-
Diaree.
-
Probleme sexuale, inclusiv apetitul sexual scăzut sau incapacitatea de a avea un orgasm.
-
Ameţeală.
-
Dureri de cap.
-
Insomnie.
- Anxietate crescută.
- Epuizare.
- Diaree.
- Gură uscată.
- Tremurături.
Inhibitori ai recaptării serotoninei și noradrenalinei
SNRI tratează depresia, precum și durerea și anxietatea pe termen lung. Câteva exemple de SNRI includ venlafaxina (Effexor®), desvenlafaxina (Pristiq®) și duloxetina (Cymbalta®). Efectele secundare ale SNRI includ:
- Durere de cap.
- Ameţeală.
- Greaţă.
- Transpirație abundentă.
- Gură uscată.
- Constipație.
- Insomnie.
-
Probleme sexuale, inclusiv apetitul sexual scăzut sau incapacitatea de a avea un orgasm.
Antidepresive triciclice
ATC au fost printre primele antidepresive aprobate. Deoarece alte antidepresive mai noi sunt asociate cu mai puține efecte secundare, ATC tind să fie prescrise mai rar. Unele exemple ale acestor medicamente includ nortriptilina (Pamelor®), amitriptilina (Elavil®) și imipramină (Tofranil®). Efectele secundare ale antidepresivelor triciclice includ:
-
Gură uscată.
-
Vedere încețoșată.
- Oboseală și somnolență crescute.
- Creștere în greutate.
- Tremurături.
-
Constipație.
- Probleme ale vezicii urinare (retenție de urină).
- Ameţeală.
- Ritmul cardiac crescut.
Inhibitori de monoaminoxidază
IMAO au fost primele antidepresive aprobate. Utilizarea lor a fost în mare parte înlocuită cu antidepresive mai noi, care sunt mai sigure și au mai puține efecte secundare. Câteva exemple de IMAO includ fenelzina (Nardil®), tranilcipromină (Parnate®) și izocarboxazid (Marplan®). Efectele secundare ale inhibitorilor de monoaminooxidază (IMAO) includ:
- Somnolenţă.
- Gură uscată.
- Ameţeală.
- Durere de cap.
- Greaţă.
- Insomnie.
- Diaree sau constipație.
- Creștere în greutate.
- Tensiune arterială scăzută.
- Tremurături.
- Transpirație crescută.
-
Probleme sexuale, inclusiv apetitul sexual scăzut sau incapacitatea de a avea un orgasm.
- Probleme ale vezicii urinare (dificultate la începerea fluxului de urină).
Inhibitori ai recaptării norepinefrinei și dopaminei
NDRI-urile tratează depresia, precum și tulburările afective sezoniere. Este adesea prescris de medici pentru multe utilizări psihiatrice „off-label”, inclusiv anxietatea, tulburarea bipolară și tulburarea de deficit de atenție/hiperactivitate (ADHD). Bupropionul (Wellbutrin®) este singurul membru al acestei clase de medicamente. Unele dintre efectele secundare cunoscute includ:
- Durere de cap.
- Insomnie.
- Gură uscată.
- Constipație.
- Greaţă.
- Oboseală.
- Tremor.
- Transpirație crescută.
Antagoniști ai receptorilor de N-metil-D-aspartat necompetitivi
Esketamina (Ketanest®, Spravato®) este un antagonist necompetitiv al receptorului N-metil-D-aspartat aprobat în 2019. Acest antidepresiv este disponibil numai sub formă de spray nazal și trebuie utilizat împreună cu un antidepresiv oral pentru adulții a căror depresie nu are depresie. Nu am putut fi tratat eficient cu alte medicamente. Esketamina are potențialul de abuz și abuz și este asociată cu un risc crescut de gânduri și comportamente suicidare. Poate fi administrat doar într-un cabinet medical autorizat sub supravegherea directă a unui furnizor de asistență medicală. Esketamina nu este disponibilă în farmacii pentru uz la domiciliu. Unele dintre efectele secundare cunoscute includ:
- Ameţeală.
- Greaţă.
- Sedare.
- Anxietate.
- Creșterea tensiunii arteriale.
- Disocierea (distorsiunea timpului, spatiului, iluziilor).
- Vărsături.
- Senzație de ebrietate.
- Lipsa de energie.
Este important să ne amintim că majoritatea pacienților care iau antidepresive nu dezvoltă reacții adverse. Cu toate acestea, toți pacienții trebuie monitorizați cu atenție. Nu beți băuturi alcoolice în timp ce luați medicamente antidepresive. Alcoolul poate interfera cu efectele lor benefice.
Pot antidepresivele să vă dea gânduri de sinucidere?
În 2004, FDA a emis o etichetă cutie neagră de avertizare pentru ideea suicidară în rândul tinerilor cu vârste între 18 și 24 de ani pentru medicamentele antidepresive comune. Acest avertisment este cel mai strict avertisment al FDA pentru etichetarea medicamentelor eliberate pe bază de rețetă.
Efectul gândurilor de sinucidere este cel mai frecvent în cazul ISRS, apărând la aproximativ 4% dintre persoanele care le iau. Cu toate acestea, depresia netratată este considerată a fi un risc de sinucidere mult mai mare decât administrarea de antidepresive.
Vei deveni dependent dacă iei antidepresive?
Medicamentele antidepresive nu creează dependență. Ele nu te fac „high”, au un efect tranchilizant sau produc pofta de mai mult. Nu sunt „pastile fericite”.
Recuperare și Outlook
Cât timp va trebui să luați antidepresive?
De obicei, aceste medicamente trebuie luate în mod regulat timp de cel puțin 4 până la 8 săptămâni înainte ca beneficiile lor complete să aibă efect. Sunteți monitorizat îndeaproape în acest timp pentru a detecta dezvoltarea reacțiilor adverse și pentru a determina eficacitatea tratamentului.
Pentru a preveni o recidivă a depresiei, medicamentele sunt în general prescrise timp de 6 până la 12 luni după prima depresie. Când dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră determinați că vă simțiți mai bine, trebuie să vă așteptați să continuați tratamentul timp de cel puțin 4 până la 6 luni suplimentare. După aceasta, medicul dumneavoastră vă poate reduce treptat medicamentul.
Dacă vă simțiți mai bine, puteți înceta să luați antidepresive?
Odată ce dumneavoastră și furnizorul dumneavoastră ați stabilit că este sigur să încetați cu totul să luați medicamentul, trebuie să continuați să fiți monitorizat în timpul programărilor periodice de urmărire (aproximativ la fiecare trei luni) pentru a detecta orice semne de revenire a depresiei.
Tratamentul pe termen lung cu medicamente antidepresive poate fi recomandat pentru a preveni episoadele ulterioare de depresie la persoanele care au avut deja două sau mai multe episoade de depresie majoră. Un istoric de depresie în familia cuiva este un alt factor care susține tratamentul pe termen lung.
Discussion about this post