Iată care sunt factorii de luat în considerare atunci când alegeți un plan Medicare dacă aveți o afecțiune mintală.
Ce este o misiune?
O misiune este un acord între Medicare și un profesionist din domeniul sănătății, care obligă profesionistul din domeniul sănătății să accepte plata pe care Medicare o aprobă pentru un anumit serviciu. Specialistul din domeniul sănătății nu trebuie să vă perceapă mai mult decât deductibilitatea și coasigurarea Medicare.
Nu toți profesioniștii din domeniul sănătății acceptă misiunea, așa că este important să întrebați medicul dacă o acceptă sau să căutați un medic care o acceptă.
Acoperirea furnizorului
Partea B Medicare (asigurare medicală) acoperă serviciile de sănătate mintală în ambulatoriu, inclusiv serviciile de la:
- psihiatru sau alt medic
- psiholog clinician
- asistent social clinic
- asistent medical specialist
- asistenta medicala
- asistent medic
Pentru ca Medicare să acopere costurile pentru consultarea unui profesionist din domeniul sănătății, acesta trebuie să accepte misiunea și să fie în rețea.
Unii profesioniști din domeniul sănătății, cum ar fi asistenții sociali clinici și asistenții medicali specialiști, acceptă întotdeauna misiunea. Se pot aplica în continuare deductibile și coplăți, chiar dacă medicul dumneavoastră acceptă misiunea.
Ce înseamnă să fii în rețea sau în afara rețelei?
Atunci când un profesionist din domeniul sănătății, un spital sau o farmacie face parte dintr-un plan Medicare, acestea sunt considerate în rețea.
Acoperire serviciu ambulatoriu
Unele servicii de ambulatoriu pe care Medicare le acoperă includ:
- screening-ul anual al depresiei
- psihoterapie individuală sau de grup
- consiliere familială, dacă scopul principal este de a vă ajuta cu tratamentul dumneavoastră
- evaluare psihiatrică
- managementul medicamentelor
- anumite injecții prescrise
- teste de diagnostic și monitorizare
- spitalizare parțială
- vizita preventivă unică Bun venit la Medicare în primul an de înscriere
- vizita anuala de wellness
Un plan Medicare Advantage (Partea C) poate oferi beneficii suplimentare, cum ar fi anumite tipuri de consiliere.
Acoperirea medicamentelor pe bază de rețetă
Medicare original (părțile A și B împreună) nu acoperă medicamentele eliberate pe bază de rețetă.
Dacă aveți nevoie de acoperire pentru starea dumneavoastră de sănătate mintală, luați în considerare obținerea Medicare Partea D, care este o acoperire pentru medicamente eliberate pe bază de rețetă, disponibilă ca supliment la Medicare original. În schimb, puteți alege un plan Medicare Advantage care include medicamente psihiatrice. Fiecare plan de medicamente are un formular, care este o listă a medicamentelor pe care le acoperă.
Medicamentele generice costă de obicei mai puțin decât cele de marcă. Partea D Medicare acoperă medicamente precum:
- antidepresive
- medicamente anti-anxietate
- antipsihotice
- stabilizatori de dispoziție
Acoperire pentru spitalizări
Medicare plătește pentru 90 de zile de spitalizare în timpul fiecărei perioade de beneficii.
Beneficiarii Medicare care trebuie să fie într-un spital mai mult de 90 de zile într-o perioadă de beneficii pot folosi unele dintre cele 60 de zile de rezervă pe viață.
Acoperire pentru tratamentul tulburărilor legate de consumul de substanțe
Medicare original acoperă tratamentul în ambulatoriu și în spital pentru consumul de alcool și tulburările legate de consumul de substanțe.
Partea A Medicare plătește pentru tratamentul abuziv de substanțe pentru pacienți internați, iar Partea B Medicare plătește pentru tratamentul abuziv de substanțe în ambulatoriu. Acoperirea este posibilă dacă medicul dumneavoastră acceptă misiunea. În continuare va trebui să vă acoperiți coplățile și prima.
Serviciile acoperite includ:
- psihoterapie
- educarea pacientului
- urmărire postspitalizare
- medicamente eliberate pe bază de rețetă pentru pacienți internați, inclusiv metadona
- evaluare structurată și intervenție scurtă (SBIRT)
Beneficiile Medicare Advantage
Planurile Medicare Advantage pot oferi membrilor beneficii suplimentare, cum ar fi:
- servicii de îngrijire a sănătății mintale de telesănătate
- mese în ambulatoriu
- asistente medicale private
- liniile telefonice de sănătate mintală
- beneficii pentru stilul de viață, cum ar fi abonamentul la sală
- transport la sau de la serviciile de îngrijire a sănătății mintale
- grupuri de sprijin
- acoperire extinsă pentru lucrurile incluse în Medicare original, cum ar fi acoperirea pentru medicamente
La pachet
Medicare vă poate ajuta să plătiți pentru îngrijirea și tratamentul de sănătate mintală. Este important să confirmați că profesioniștii din domeniul sănătății sunt în rețea și să acceptați misiunea de a vă acoperi tratamentele.
Dacă aveți întrebări despre acoperirea Medicare pentru serviciile de sănătate mintală, sunați la 800-MEDICARE sau contactați furnizorul planului dumneavoastră.
Discussion about this post