O artroplastie a capului radial prin presare este o procedură care ajută la restabilirea funcției capului osului radius, unul dintre oasele brațului lung care leagă antebrațul de articulația cotului și vă permite să vă întoarceți palma în sus sau în jos.
Artroplastia capului radial (RHA) se face prin utilizarea unei inserții protetice care este presată în osul radiusului pentru a ancora proteza în loc, pentru a vă ajuta articulația să se miște liber și pentru a servi ca cap radial de înlocuire.
Citiți mai departe pentru a afla mai multe despre când această procedură poate fi benefică, cum se face și la ce rezultate vă puteți aștepta.
Care sunt beneficiile artroplastiei capului radial prin presare?
Protezele RHA presate pot ajuta la reducerea durerii și la restabilirea amplitudinii de mișcare a articulației cotului atunci când deteriorarea este atât de gravă încât nu poate fi reparată prin tratamente nechirurgicale, cum ar fi kinetoterapie sau injecții cu corticosteroizi.
RHA este adesea recomandată atunci când capul radial este fracturat într-un mod în care nu poate fi fixat sau este în prea multe bucăți (aceasta se numește comminuare).
Risc de înlocuire a capului radial prin presare
Unul dintre cele mai frecvente riscuri ale unei RHA prin presare este că proteza nu este dimensionată corespunzător pentru articulația cotului. Acest lucru este mai probabil dacă există multe leziuni la nivelul articulației și nu mai rămâne mult os la care chirurgul să se refere atunci când vă creează proteza. Poate duce la durere, scăderea amplitudinii de mișcare și funcționare limitată.
Slăbirea protezei este, de asemenea, frecventă. Într-un mic studiu din 2021 pe 25 de persoane care au suferit RHA prin presare, opt au avut proteza slăbită, iar unii au avut nevoie să fie îndepărtată din cauza durerii sau a infecției.
Alte riscuri ale RHA includ:
- pierderea amplitudinii de mișcare a cotului
- durere sau rigiditate în cot
- infecție la locul operației
- neavând stabilitate totală în articulație
- amorțeală sau furnicături în jurul articulației
- roșeață sau umflare în jurul articulației
- dezvoltarea osteoartritei în articulație
Procedura de artroplastie a capului radial prin presare
Iată ce trebuie să știți despre ce se întâmplă înainte, în timpul și după o procedură RHA prin presare.
Înainte de procedură
Iată câteva sfaturi pentru a vă pregăti pentru un RHA cu presare:
- Cereți pe cineva să vă conducă la și de la procedură: De obicei, puteți merge acasă în aceeași zi.
- Planificați să săriți peste activitățile zilnice pentru câteva zile: Nu vă veți putea folosi pe deplin brațul timp de câteva săptămâni.
- Faceți-vă casa confortabilă: Va trebui să vă deplasați cu o utilizare limitată a brațului.
- Nu mai luați medicamente: Medicamentele, cum ar fi diluanții de sânge, vor trebui oprite cu câteva zile înainte de procedură. Verificați cu un medic sau un profesionist din domeniul sănătății dacă să continuați anumite medicamente.
- Rapid: Nu mâncați și nu beți alte lichide decât apă timp de 12 ore înainte de procedură.
În timpul procedurii
Sub anestezie generală, chirurgul va:
- Tăiați pielea deasupra articulației cotului.
- Scoateți bucățile deteriorate ale capului radial sau ale osului din apropiere.
- Modelați osul din jurul osului de legătură (gâtul radial) pentru a face loc protezei.
- Folosiți o unealtă pentru a face o gaură în osul radius în care să se potrivească proteza.
- Măsurați capul radial deteriorat ca șablon pentru a decide ce dimensiune proteză să utilizați.
- Apăsați tija protezei în osul radiusului și fixați-o bine.
- Repara ligamentele sau tesuturile din jurul capului radial cu suturi.
- Folosiți cusături pentru a vă închide pielea.
De asemenea, chirurgul poate efectua radiografii pentru a verifica potrivirea protezei dumneavoastră.
După procedură
Când te trezești, echipa ta de îngrijire îți va monitoriza semnele vitale într-o cameră de recuperare până când vei fi considerat suficient de stabil pentru a merge acasă. Veți avea brațul pus într-o praștie sau atele.
În primele zile după operație, veți:
- tratați umflarea cu o compresă rece
- ameliorează durerea cu medicamente fără prescripție medicală (OTC) precum ibuprofenul
- ridicați cotul când vă odihniți, astfel încât sângele să se scurgă din locul operației
- evitați să folosiți brațul afectat, astfel încât articulația să se poată vindeca
- evitați să vă udați praștia sau atela până când medicul spune că este permis
- începe încet să-ți folosești brațul, începând cu degetele și încheietura mâinii, pentru a recâștiga aria de mișcare
Atela sau sling-ul dumneavoastră vor fi îndepărtate după aproximativ 1-3 săptămâni. Apoi, veți avea nevoie de câteva luni de terapie fizică înainte de a vă putea relua activitățile normale, inclusiv activitățile obositoare și atletice.
Imagine a artroplastiei capului radial prin presare
Iată o imagine cu raze X a unui RHA ajustat prin presare.
Cât durează recuperarea după artroplastia capului radial prin presare?
Veți avea nevoie de între 1 și 3 săptămâni de recuperare înainte de a vă îndepărta atela sau sling-ul. Terapia fizică va dura de obicei aproximativ 3-6 luni pentru a vă restabili întreaga gamă de mișcare și pentru a reduce durerea de la proteză.
Unii factori care vă pot afecta timpul de recuperare includ cum:
- mult articulația sau osul dumneavoastră a fost rănit sau uzat
- proteza se potrivește în articulația ta
- mult odihniți articulația în timpul recuperării
- corpul tău răspunde la proteză
- urmați îndeaproape planul de terapie fizică
- bine corpul dumneavoastră răspunde la măsurile de control al durerii pentru a permite mișcarea
Cât de reușită este înlocuirea capului radial prin presare?
În ciuda riscurilor și complicațiilor, cum ar fi durerea sau slăbirea protezei, RHA prin presare are adesea succes în a ajuta la restabilirea amplitudinii de mișcare a articulației cotului, în special în cazul fracturilor complexe.
Un studiu mai vechi din 2016 a constatat că a avea o cantitate mare de os rămasă în articulație poate ajuta la prevenirea slăbirii sau defectării protezei.
Un studiu din 2022 pe 16 persoane în vârstă cărora li s-au efectuat RHA prin presare a constatat că aproximativ 81% dintre proteze au avut succes, trei dintre protezele RHA ajustate prin presare fiind îndepărtate.
Cât va dura o înlocuire a capului radial prin presare?
A
Cine este un candidat bun pentru artroplastia capului radial prin presare?
RHA prin presare se face atunci când tratamentele nechirurgicale nu pot ajuta la reducerea durerii sau la restabilirea amplitudinii de mișcare a articulației cotului.
Este recomandat în special dacă afectarea articulației dumneavoastră este cauzată de osteoartrita sau artrita reumatoidă sau o fractură a capului radial.
Dacă calitatea oaselor dumneavoastră este slabă, este posibil să fiți mai potrivit pentru un RHA cimentat.
RHA poate fi utilizată și atunci când articulația cotului este uzată din cauza lipsei de colagen suficient, un tip de proteină, pentru a susține țesuturile conjunctive din articulația cotului, cauzate de sindromul Ehlers-Danlos (EDS). EDS poate cauza deteriorarea articulației și a capului radial. RHA poate reduce instabilitatea și durerea care pot apărea ca rezultat.
Costul artroplastiei capului radial prin presare
RHA prin presare costă aproximativ
RHA Press-fit este, de asemenea, acoperită de Medicare și Medicaid.
La pachet
RHA are adesea succes în tratarea leziunilor capului radial sau a leziunilor articulare cauzate de artrita care vă afectează oasele din apropiere.
Cheia recuperării este restabilirea amplitudinii de mișcare a articulației cotului după procedură. Cel mai bine este să urmați cu atenție instrucțiunile de îngrijire ulterioară sau de terapie fizică.
Discussion about this post