Sinuzita cronică este inflamația de lungă durată a sinusurilor paranazale care persistă cel puțin 12 săptămâni, în ciuda eforturilor de tratament. Această afecțiune provoacă umflarea țesuturilor care aliniază sinusurile, ceea ce blochează drenarea normală a mucusului și duce la o acumulare de lichid. Microorganismele, inclusiv bacteriile, ciupercile sau virușii, pot crește în mucusul stagnant și pot declanșa un răspuns inflamator continuu. Această inflamație provoacă o varietate de simptome care afectează atât sinusurile, cât și structurile înconjurătoare din față și cap.
În acest articol, vom descrie care sunt simptomele sinuzitei cronice, vom explica ce cauzează sinuzita cronică și modul în care această afecțiune este diagnosticată și tratată.
Simptome de sinuzită cronică
Congestie nazală
Sinuzita cronică provoacă adesea congestie nazală persistentă. Acest simptom se dezvoltă atunci când inflamația și umflarea îngustează pasajele nazale și obstrucționează fluxul de aer. Căptușeala umflată a mucoasei limitează spațiul din interiorul cavității nazale, îngreunând respirația prin nas. Congestia poate afecta una sau ambele părți ale nasului și poate fluctua în severitate în funcție de declanșatorii de mediu, cum ar fi alergeni sau iritanți. Congestia nazală prelungită poate duce la respirația gurii, gura uscată și somnul perturbat.
Presiunea facială sau durerea
Inflamarea căptușelii sinusale poate declanșa dureri localizate sau o senzație de presiune în zonele în care se află sinusurile, cum ar fi fruntea, obrajii, în spatele ochilor sau între ochi. Sinusurile blocate creează un efect asemănător vidului pe măsură ce mucusul se acumulează, iar această presiune negativă întinde pereții sinusali. Presiunea crescută activează nervii senzoriali din apropiere, în special ramurile nervului trigeminal, care transmit semnale de durere creierului. Durerea facială se poate agrava atunci când se apleacă înainte sau se culcă din cauza schimbărilor presiunii sinusale.
Descărcare nazală groasă
Sinuzita cronică provoacă adesea o descărcare nazală groasă care poate apărea galben sau verde. Inflamarea stimulează căptușeala sinusală pentru a produce exces de mucus ca răspuns la infecție sau iritație. Obstrucția căilor de drenaj împiedică mucusul să iasă în mod normal din sinusuri. Pe măsură ce celulele albe din sânge se acumulează pentru a lupta împotriva agenților patogeni, mucusul se îngroașă și se decolorează. Această descărcare se poate scurge din nas sau poate trece pe spatele gâtului – o afecțiune numită picurare postnazală.
Drip postnasal
Drip -ul postnasal apare atunci când mucusul din sinusuri sau cavitatea nazală curge pe gât. Inflamarea cronică promovează producția excesivă de mucus și perturbă fluxul natural al mucusului față de nări. Mucusul se acumulează în nazofaringe și se scurge pe spatele gâtului, mai ales când te culci. Acest drenaj constant poate irita gâtul, poate provoca curățarea frecventă a gâtului și poate contribui la tuse, în special noaptea.
Tuse
Sinuzita cronică poate provoca o tuse persistentă, în special noaptea sau dimineața devreme. Tusea rezultă din iritații cauzate de picurarea postnazală. Mucusul care se scurge în căile aeriene superioare stimulează receptorii în gât și laringe, declanșând astfel un reflex de tuse. În unele cazuri, tusea devine uscată și căpușă, în timp ce, în alte cazuri, tusea poate aduce cantități mici de mucus. Acest simptom poate interfera cu somnul.
Simțul mirosului și gustului redus sau pierdut
Inflamarea căptușelii nazale și a blocării sinusului poate interfera cu funcția normală a receptorilor olfactivi, care detectează mirosurile. Acești receptori rezidă în partea superioară a cavității nazale și necesită expunere la fluxul de aer care transportă molecule de miros. În sinuzită cronică, acumularea de mucus și umflarea împiedică moleculele de miros să ajungă în zona olfactivă. Drept urmare, simțul mirosului devine afectat, iar această deteriorare afectează și sentimentul gustului, care se bazează pe mirosul percepției aromelor.
Oboseală
Inflamarea cronică, obstrucția nazală, calitatea slabă a somnului și stresul fizic al gestionării simptomelor pot contribui la oboseală. Sistemul imunitar rămâne într -o stare de activare prelungită, care necesită energie și produce efecte sistemice care reduc vigilența și rezistența. Oboseala nu rezultă în mod direct din inflamația sinusală, ci mai degrabă se dezvoltă ca o consecință secundară a procesului de boală.
Presiunea urechii sau plinătatea urechii
Sinusurile și urechile medii se conectează printr-un sistem de pasaje pline de aer. Inflamarea și congestia în sinusuri pot afecta tuburile eustahiene, care reglează presiunea la urechea medie. Când inflamația sinusală blochează aceste tuburi, la urechi pot apărea dezechilibrele de presiune și acumularea de lichide. Acest efect provoacă o senzație de plinătate sau durere ușoară la urechi sau modificări ale auzului temporar.
Respirație urâtă
Mucusul gros care stagnează în sinusuri oferă un mediu ideal pentru creșterea bacteriană. Aceste bacterii pot produce compuși cu miros de față care contribuie la respirația urâtă. Drip-ul postnasal poate, de asemenea, să acopere partea din spate a gâtului și a limbii cu substanțe producătoare de miros.
Durere de cap
Inflamarea sinusurilor și schimbările de presiune pot provoca o durere de cap plictisitoare care se localizează adesea pe frunte, templu sau zonă din jurul ochilor. Această durere de cap se poate simți mai rău dimineața sau în timpul schimbărilor de poziție a capului. Spre deosebire de migrenă sau dureri de cap de tensiune, durerile de cap legate de sinusuri coincid de obicei cu alte simptome nazale și se îmbunătățesc atunci când drenarea sinusurilor se îmbunătățește.
Simptome la copii
La copii, sinuzita cronică poate provoca simptome ușor diferite sau mai puțin specifice, cum ar fi iritabilitatea, performanțele școlare slabe, tusea prelungită pe timp de noapte și respirația gurii. Părinții ar trebui să monitorizeze schimbările comportamentale, deoarece copiii nu pot descrie clar simptomele lor.
Note importante despre simptome
Simptomele sinuzitei cronice seamănă adesea cu simptomele alergiilor, infecțiilor virale sau migrenei. Prezența multiplelor simptome care durează mai mult de 12 săptămâni crește probabilitatea de sinuzită cronică. Cu toate acestea, nu orice persoană cu sinuzită cronică va experimenta fiecare simptom. Severitatea simptomelor poate varia și pot apărea perioade de agravare (exacerbări), în special în timpul vremii reci sau în anotimpurile de alergie. Durerea facială neexplicată, simptomele unilaterale sau tulburările vizuale necesită o evaluare medicală urgentă, deoarece acestea pot indica complicații.
Cauzele sinuzitei cronice
Mai mulți factori pot provoca sinuzită cronică. Acești factori contribuie la inflamația persistentă și la obstrucția sinusurilor, prevenind astfel drenarea normală a mucusului și promovează infecția. Cele mai frecvente cauze includ:
Infecții
Infecțiile bacteriene, virale sau fungice pot declanșa inflamația căptușelii sinusale. Când organismul nu reușește să șteargă complet infecția, inflamația poate deveni cronică. În unele cazuri, o infecție respiratorie superioară virală anterior ușoară se poate transforma în sinuzită bacteriană cronică.
Polipii nazali
Polipii nazali sunt creșteri moi, necanceroase, care se dezvoltă în mucoasa nasului sau a sinusurilor. Aceste creșteri blochează deschiderile de sinusuri și reduc fluxul de aer, prind astfel mucusul și cresc riscul de infecție cronică și inflamație.
Alergii
Afecțiuni alergice, cum ar fi rinita alergică (febra fânului), pot inflama pasajele nazale și sinusurile. Sistemul imunitar reacționează excesiv la alergeni precum polenul, acarienii de praf sau mucegaiul, eliberarea histaminei și a altor substanțe chimice care umflă mucoasa și produc exces de mucus. Expunerea continuă la alergeni poate susține această inflamație în timp.
Astm
Astmul și sinuzita cronică coexistă adesea. Legătura dintre astm și inflamația sinusală poate rezulta din mecanisme comune, cum ar fi hipersensibilitatea căilor respiratorii, inflamația și disfuncția imunitară. Persoanele cu astm au un risc mai mare de a dezvolta sinuzită cronică, mai ales dacă astmul este slab controlat.
Sept nazal deviat sau anomalii structurale
Un sept nazal deviat, căi de drenare a sinusurilor înguste sau alte anomalii anatomice pot împiedica sinusurile. Aceste obstrucții împiedică fluxul de mucus adecvat, crescând astfel probabilitatea de retenție și infecție a fluidelor. Defectele structurale pot fi prezente la naștere sau rezultate din vătămare.
Tulburări ale sistemului imunitar
Tulburările care slăbesc sistemul imunitar, cum ar fi virusul imunodeficienței umane (HIV), leucemia sau deficiența de imunoglobulină, pot afecta capacitatea organismului de a elimina infecțiile și de a vindeca inflamația. Persoanele cu disfuncție imunitară au un risc mai mare de infecții recurente sau cronice ale sinusurilor.
Iritanți de mediu
Expunerea pe termen lung la fumul de țigară, poluarea aerului, vaporii chimici sau praful poate irita căptușeala nazală. Acești iritanți deteriorează bariera mucoasei, afectează funcția ciliară (structurile microscopice asemănătoare părului care mișcă mucusul) și cresc inflamația.
Infecții fungice
Ciupercile pot provoca sinuzită cronică, în special la persoanele cu sisteme imunitare slăbite sau sinuzită fungică alergică. În această afecțiune, o reacție alergică la sporii fungici ai aerului duce la mucus gros, obstrucție sinusală și inflamație de lungă durată.
Boala de reflux gastroesofagian
Acidul stomacal care refluxează în gât sau pasaje nazale poate irita căile respiratorii superioare. Această iritație poate contribui la inflamația cronică și poate crește susceptibilitatea la infecțiile sinusale.
Utilizarea prelungită a spray -urilor decongestionale nazale
Utilizarea excesivă a spray -urilor decongestionante nazale topice poate duce la congestionarea reculului. Acest efect de revenire face ca vasele de sânge să se umfle mai mult după ce spray -ul se uzează, ceea ce agravează obstrucția nazală și promovează inflamația cronică dacă este utilizat mai mult decât a fost recomandat.
Diagnosticul sinuzitei cronice
Profesioniștii din domeniul sănătății diagnostică sinuzita cronică pe baza duratei simptomelor, a examinării fizice și a testelor imagistice. O endoscopie nazală permite vizualizarea directă a pasajelor nazale și a deschiderilor sinusale. Această procedură folosește un tub subțire, flexibil, cu o cameră care detectează umflarea, puroi sau polipi nazali. Scanările de tomografie computerizată (CT) oferă imagini detaliate ale cavităților sinusale și dezvăluie zone de blocaj, mucoasă îngroșată sau acumulare de lichide. Testarea alergiei poate identifica declanșatorii de mediu care contribuie la inflamație. O cultură a descărcării nazale poate ajuta la identificarea bacteriilor sau ciupercilor dacă tratamentele standard nu reușesc.
Tratamentul sinuzitei cronice
Tratamentul își propune să reducă inflamația, să restabilească drenajul normal al sinusurilor și să elimine infecțiile. Irigarea nazală salină ajută la eliminarea mucusului și a alergenilor din pasajele nazale. Spray -urile de corticosteroizi nazali reduc umflarea în căptușeala sinusală și promovează drenarea mucusului. În timpul flăcărilor pot fi utilizate medicamente corticosteroide orale. Antibioticele pot trata infecțiile bacteriene, dar utilizarea prelungită este descurajată, cu excepția cazului în care este prezentă o infecție clară. Medicamentele antihistaminice sau medicamentele decongestionale pot oferi ameliorarea simptomelor pe termen scurt.
Când tratamentele medicale nu reușesc, poate fi luată în considerare o intervenție chirurgicală a sinusului endoscopic. Această procedură mărește deschiderea sinusurilor, elimină obstrucțiile, cum ar fi polipii și îmbunătățește ventilația. Intervenția chirurgicală folosește o cameră subțire și instrumente introduse prin nările, ceea ce evită inciziile externe.
Planurile de tratament trebuie, de asemenea, să abordeze orice condiții de contribuție, cum ar fi alergii, astm, polipi nazale sau anomalii structurale, precum un sept nazal deviat. Măsurile stilului de viață, inclusiv evitarea iritanților de mediu, gestionarea alergiilor și menținerea hidratării, pot susține controlul simptomelor pe termen lung.
Discussion about this post