Șoc hipovolemic

Ce cauzează șocul hipovolemic?

Șocul hipovolemic rezultă din pierderi semnificative și bruște de sânge sau lichide în corpul dumneavoastră. Pierderea de sânge de această amploare poate apărea din cauza:

• sângerare de la tăieturi sau răni grave
• sângerare de la leziuni traumatice contondente din cauza accidentelor

• sângerare internă din organele abdominale sau sarcină ectopică ruptă

• sângerare din tractul digestiv
• sângerare vaginală semnificativă
• Endometrioza

Pe lângă pierderea reală de sânge, pierderea fluidelor corporale poate provoca o scădere a volumului sanguin. Acest lucru poate apărea în cazuri de:

• diaree excesivă sau prelungită
• arsuri severe
• vărsături prelungite și excesive
• transpirație excesivă

Sângele transportă oxigenul și alte substanțe esențiale către organele și țesuturile tale. Când apare sângerări abundente, nu există suficient sânge în circulație pentru ca inima să fie o pompă eficientă. Odată ce corpul tău pierde aceste substanțe mai repede decât le poate înlocui, organele din corpul tău încep să se închidă și apar simptomele șocului. Tensiunea arterială scade, ceea ce poate pune viața în pericol.

Care sunt simptomele șocului hipovolemic?

Simptomele șocului hipovolemic variază în funcție de severitatea pierderii de lichid sau de sânge. Cu toate acestea, toate simptomele de șoc pun viața în pericol și necesită tratament medical de urgență. Simptomele de sângerare internă pot fi greu de recunoscut până când apar simptomele de șoc, dar sângerarea externă va fi vizibilă. Simptomele șocului hemoragic pot să nu apară imediat. Este posibil ca adulții în vârstă să nu experimenteze aceste simptome până când șocul nu progresează semnificativ.

Unele simptome sunt mai urgente decât altele.

Simptome ușoare

Simptomele ușoare pot include:

• durere de cap
• oboseală
• greaţă
• Transpirație profundă
• ameţeală

Simptome severe

Simptomele severe, care trebuie luate în serios și necesită asistență medicală de urgență, includ:

• piele rece sau umedă
• piele palida
• respirație rapidă, superficială
• ritm cardiac rapid
• urină redusă sau deloc
• confuzie
• slăbiciune
• puls slab

• buzele și unghiile albastre

• amețeli
• pierderea conștienței

Semnul hemoragiei externe este o sângerare vizibilă, abundentă de la o zonă a corpului sau o zonă de leziune.

Semnele și simptomele hemoragiei interne includ:

• durere abdominală
• sânge în scaun
• scaun negru, gudron (melena)
• sânge în urină
• vărsături de sânge
• dureri în piept
• umflarea abdomenului

În timp ce unele simptome, cum ar fi durerea abdominală și transpirația, pot indica ceva mai puțin urgent, cum ar fi un virus stomacal, ar trebui să solicitați imediat asistență medicală atunci când vedeți grupări ale acestor simptome împreună. Acest lucru este valabil mai ales pentru simptomele mai grave. Cu cât aștepți mai mult, cu atât țesuturile și organele tale pot fi afectate mai mult.

Dacă aveți semne de hemoragie sau de șoc hemoragic, solicitați imediat asistență medicală.

Îngrijire de urgență și prim ajutor

Șocul hipovolemic netratat va duce la moarte. Șocul hipovolemic este o urgență medicală. Sunați imediat la 911 dacă observați o persoană care se confruntă cu simptome de șoc. Până sosesc respondenții:

• Puneți persoana întinsă cu picioarele ridicate la aproximativ 12 inci.
• Abțineți-vă de la mutarea persoanei dacă suspectați o leziune la cap, gât sau spate.
• Păstrați persoana caldă pentru a evita hipotermia.
• Nu dați persoanei lichide pe cale orală.

Nu le ridica capul. Îndepărtați orice murdărie vizibilă sau resturi de pe locul vătămării. Nu îndepărtați sticla încorporată, un cuțit, un băț, săgeată sau orice alt obiect blocat în rană. Dacă zona nu are resturi și nu iese niciun obiect vizibil din ea, legați material, cum ar fi o cămașă, un prosop sau o pătură, în jurul locului rănirii, pentru a minimiza pierderea de sânge. Aplicați presiune pe zonă. Dacă puteți, legați sau lipiți materialul de rănire.

Ce complicații sunt asociate cu șocul hipovolemic?

Lipsa de sânge și lichid în organism poate duce la următoarele complicații:

• afectarea organelor, cum ar fi rinichii sau creierul

• gangrena bratelor sau picioarelor

• infarct

Efectele șocului hipovolemic depind de viteza cu care pierzi sânge sau lichide și cantitatea de sânge sau lichide pe care o pierzi. Amploarea rănilor vă poate determina, de asemenea, șansele de supraviețuire. Afecțiunile medicale cronice, cum ar fi diabetul, accidentul vascular cerebral anterior, bolile de inimă, plămâni sau rinichi sau administrarea de diluanți ai sângelui, cum ar fi Coumadin sau aspirina, pot crește probabilitatea ca să aveți mai multe complicații în urma șocului hipovolemic.

Cum este diagnosticat șocul hipovolemic?

De multe ori nu există avertismente prealabile de șoc. În schimb, simptomele tind să apară numai atunci când te confrunți deja cu această afecțiune. Un examen fizic poate evidenția semne de șoc, cum ar fi tensiune arterială scăzută și bătăi rapide ale inimii. O persoană care se confruntă cu șoc poate fi, de asemenea, mai puțin receptivă la întrebările adresate de medicul de la camera de urgență.

Sângerarea abundentă este imediat recunoscută, dar sângerarea internă uneori nu este găsită până când nu dați semne de șoc hemoragic.

Pe lângă simptomele fizice, medicul dumneavoastră poate utiliza o varietate de metode de testare pentru a confirma că vă confruntați cu șoc hipovolemic. Acestea includ:

• teste de sânge pentru a verifica dezechilibrele electrolitice, funcția rinichilor și ficatului

• Scanare CT sau ultrasunete pentru a vizualiza organele corpului

• ecocardiogramă, o ecografie a inimii

• electrocardiogramă pentru evaluarea ritmului cardiac

• endoscopie pentru a examina esofagul și alte organe gastrointestinale

• cateterism al inimii drepte pentru a verifica cât de eficient pompează inima

• cateter urinar pentru a măsura cantitatea de urină din vezică

Medicul dumneavoastră poate comanda alte teste pe baza simptomelor dumneavoastră.

Cum se tratează șocul hipovolemic?

Odată ajunsă la spital, o persoană suspectată de șoc hipovolemic va primi lichide sau produse sanguine printr-o linie intravenoasă, pentru a reface sângele pierdut și a îmbunătăți circulația. Tratamentul se bazează pe controlul pierderii de lichid și sânge, înlocuirea a ceea ce s-a pierdut și stabilizarea daunelor care au provocat și au rezultat din șocul hipovolemic. Aceasta va include, de asemenea, tratarea vătămării sau a bolii care a provocat șocul, dacă este posibil.

Acestea includ:

• transfuzie de plasmă sanguină
• transfuzie de trombocite
• transfuzie de globule roșii
• cristaloizi intravenosi

Medicii pot administra, de asemenea, medicamente care cresc puterea de pompare a inimii pentru a îmbunătăți circulația și pentru a obține sânge acolo unde este necesar. Acestea includ:

• dopamina
• dobutamina
• epinefrină
• norepinefrină

Se pot administra antibiotice pentru a preveni șocul septic și infecțiile bacteriene.

Monitorizarea atentă a inimii va determina eficacitatea tratamentului pe care îl primiți.

Șoc hipovolemic la adulții în vârstă

Șocul hipovolemic este periculos pentru toată lumea, dar poate fi deosebit de periculos la adulții în vârstă. Adulții în vârstă care suferă de șoc hipovolemic au rate de mortalitate mai mari decât omologii lor mai tineri. Ei au mai puțină toleranță la șoc, iar tratamentul mai devreme pentru a preveni alte complicații este vital. Acest lucru poate fi complicat, deoarece adulții în vârstă pot să nu prezinte simptome de șoc decât mai târziu decât populațiile mai tinere.

Perspectivă pe termen lung

Complicațiile frecvente ale șocului hemoragic includ:

• afectarea rinichilor
• alte leziuni de organ
• moarte

Unii oameni pot dezvolta, de asemenea, cangrenă din cauza scăderii circulației la nivelul membrelor. Această infecție poate duce la amputarea membrelor afectate.

Recuperarea după șoc hipovolemic depinde de factori precum starea medicală anterioară a pacientului și gradul șocului în sine.

Cei cu grade mai ușoare de șoc se vor recupera mai ușor. Dacă în urma șocului rezultă leziuni severe ale organelor, recuperarea poate dura mult mai mult, fiind necesare intervenții medicale continue. În cazuri severe, afectarea organelor poate fi ireversibilă.

În general, perspectiva ta va depinde de cantitatea de sânge pe care ai pierdut-o și de tipul de rănire suferită. Perspectiva este cea mai bună la pacienții sănătoși care nu au avut pierderi severe de sânge.