Tratarea migrenelor cu antidepresive

Care sunt diferitele tipuri?

Există patru tipuri principale de antidepresive:

Inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS)

ISRS măresc cantitatea de neurotransmițător serotonină din creier. Medicii le prescriu adesea mai întâi, deoarece provoacă cele mai puține efecte secundare.

Inhibitori ai recaptării serotoninei-norepinefrinei (IRSN)

SNRI măresc cantitatea de serotonină și norepinefrină din creier.

Antidepresive triciclice

Aceste medicamente, cunoscute și ca antidepresive ciclice, cresc cantitățile de serotonină și norepinefrină.

Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO)

Serotonina, norepinefrina și dopamina sunt toate monoamine. Corpul tău creează în mod natural o enzimă numită monoaminoxidază care le distruge. IMAO acționează blocând această enzimă să acționeze asupra monoaminelor din creier.

IMAO sunt rareori prescrise deoarece provoacă reacții adverse mai grave.

Cum previn antidepresivele migrenele?

Experții nu sunt siguri ce cauzează migrenele. Potrivit Clinicii Mayo, un dezechilibru în neurotransmițători ar putea juca un rol. Nivelul serotoninei scade și în timpul unei migrene. Acest lucru ar putea explica de ce antidepresivele par să ajute la prevenire.

Antidepresivele triciclice sunt unul dintre cele mai frecvent prescrise medicamente pentru prevenirea migrenei. Cu toate acestea, a Recenzia 2017 din studiile existente au constatat că ISRS și IRSN au funcționat în mod similar. Această constatare este semnificativă deoarece SSRI și SNRI tind să provoace mai puține efecte secundare decât antidepresivele triciclice.

În timp ce studiile menționate în această revizuire sunt promițătoare, autorii observă că sunt necesare multe mai multe studii controlate la scară largă pentru a înțelege pe deplin modul în care antidepresivele afectează migrenele.

Dacă aveți migrene regulate care nu au răspuns la alte tratamente, adresați-vă medicului dumneavoastră despre încercarea de antidepresive. Rețineți că antidepresivele sunt folosite pentru a preveni migrenele, nu pentru a le trata pe cele active.

Care sunt efectele secundare ale antidepresivelor?

Antidepresivele pot provoca o serie de efecte secundare. ISRS provoacă, în general, cele mai puține reacții adverse, așa că medicul dumneavoastră vă poate sugera să încercați mai întâi acest tip.

Efectele secundare frecvente ale diferitelor tipuri de antidepresive includ:

• gură uscată
• greaţă
• nervozitate
• nelinişte
• insomnie

• probleme sexuale, cum ar fi disfuncția erectilă sau ejacularea întârziată

Antidepresivele triciclice, inclusiv amitriptilina, pot provoca reacții adverse suplimentare, cum ar fi:

• vedere încețoșată
• constipație
• scăderea tensiunii arteriale când stați în picioare
• retenție urinară
• somnolenţă

Efectele secundare variază, de asemenea, între medicamente, chiar și în cadrul aceluiași tip de antidepresiv. Colaborați cu medicul dumneavoastră pentru a alege un antidepresiv care oferă cele mai multe beneficii cu cele mai puține efecte secundare. S-ar putea să trebuiască să încercați câteva înainte de a găsi unul care funcționează.

Sunt antidepresivele sigure?

Antidepresivele sunt în general sigure. Cu toate acestea, administrarea de antidepresive pentru a trata migrenele este considerată utilizare off-label. Aceasta înseamnă că producătorii de antidepresive nu au efectuat aceleași studii riguroase pentru a asigura siguranța și eficacitatea atunci când vine vorba de tratarea migrenelor. Majoritatea medicilor nu prescriu medicamente pentru utilizare off-label decât dacă alte tratamente au eșuat.

Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să cântăriți beneficiile și riscurile utilizării antidepresivelor pentru migrene.

Antidepresivele pot interacționa și cu alte medicamente, așa că spuneți medicului dumneavoastră despre toate medicamentele fără prescripție medicală (OTC) și medicamentele pe care le luați. Aceasta include vitamine și suplimente.

De asemenea, trebuie să spuneți medicului dumneavoastră dacă aveți:

• colesterol ridicat
• un istoric de boli de inima
• un risc crescut de atac de cord sau accident vascular cerebral
• glaucom
• o prostată mărită

Sindromul serotoninergic

Sindromul serotoninergic este o afecțiune rară, dar gravă, care apare atunci când nivelul serotoninei este prea mare. Tinde să se întâmple atunci când iei antidepresive, în special IMAO, împreună cu alte medicamente, suplimente sau droguri ilicite care îți cresc nivelul serotoninei.

Nu luați antidepresive dacă luați deja oricare dintre următoarele medicamente pentru migrene:

• almotriptan (Axert)
• naratriptan (Amerge)

• sumatriptan (Imitrex)

Alte lucruri care pot interacționa cu antidepresivele și pot cauza sindromul serotoninergic includ:

• dextrometorfan, un ingredient comun în medicamentele OTC pentru răceală și tuse
• suplimente pe bază de plante, inclusiv ginseng și sunătoare
• alte antidepresive
• droguri ilicite, inclusiv ecstasy, cocaina și amfetamine

Căutați tratament medical de urgență dacă aveți oricare dintre aceste reacții adverse în timp ce luați antidepresive:

• confuzie
• spasme musculare și tremor
• rigiditate musculară
• tremurând
• ritm cardiac rapid
• reflexe hiperactive
• pupile dilatate
• convulsii
• lipsa de răspuns

Linia de jos

Tratamentul migrenei este una dintre cele mai populare utilizări off-label ale antidepresivelor. Deși sunt necesare studii la scară mai mare, de înaltă calitate, cercetările existente sugerează că antidepresivele pot fi eficiente pentru prevenire dacă cineva nu răspunde bine la alte tratamente. Dacă aveți în mod regulat migrene care nu răspund la alte tratamente, discutați cu medicul dumneavoastră despre încercarea de antidepresive.