Cisplatin (Cisplatyl) este un medicament anticancer puternic pe care medicii îl folosesc pentru a trata multe tumori solide. Medicii prescriu de obicei cisplatină pentru a trata cancerul testiculelor, cancerul ovarelor, cancerul vezicii urinare, cancerul pulmonar, cancerul capului și gâtului și cancerul de col uterin. Oncologii combină adesea cisplatina cu alte medicamente pentru chimioterapie sau cu radioterapie, deoarece această combinație poate îmbunătăți eficacitatea tratamentului.
Cisplatina aparține unui grup de agenți anticancerigen numiti medicamente pentru chimioterapie pe bază de platină. Cisplatina a devenit unul dintre cele mai importante medicamente pentru chimioterapie după ce cercetătorii au descoperit că acest medicament produce rate remarcabile de vindecare a cancerului testicular. Ratele de vindecare pentru cancerul testicular avansat au crescut de la mai puțin de 10% la mai mult de 80% după introducerea regimurilor de tratament pe bază de cisplatină.
Denumirile comerciale comune ale medicamentelor cu cisplatină sunt Cisplatyl, Platinol sau Platinol-AQ.
Spitalele administrează cisplatină sub formă de perfuzie intravenoasă. Personalul medical controlează cu atenție doza și viteza de perfuzie, deoarece acest medicament poate produce mai multe reacții adverse grave.
Mecanismul de acțiune al medicamentului Cisplatyl (cisplatin).
Cisplatina distruge celulele canceroase prin deteriorarea materialului lor genetic. Atomul de platină din cisplatină reacționează cu acidul dezoxiribonucleic din interiorul nucleului celular.
Această reacție produce legături încrucișate în catenele de acid dezoxiribonucleic. Aceste legături încrucișate împiedică separarea firelor în timpul diviziunii celulare.
Mai multe efecte celulare rezultă din această daune:
- Cisplatina se leagă de bazele guanină din acidul dezoxiribonucleic.
- Această legare formează legături încrucișate intra-catenare și inter-catena.
- Aceste legături încrucișate blochează replicarea și transcripția acidului dezoxiribonucleic.
- Celula deteriorată activează căile de moarte celulară programate.
Celulele canceroase se divid rapid, astfel încât acest mecanism dăunează celulelor canceroase mai grav decât celulele normale. Cu toate acestea, acest mecanism dăunează și mai multor tipuri de celule normale care se divid rapid sau au activitate metabolică ridicată. Această afectare este cauza multor efecte secundare ale terapiei cu cisplatină.
Efectele secundare ale medicamentelor cu cisplatină (Cisplatyl).
Cisplatina poate provoca următoarele reacții adverse:
Reacții adverse foarte frecvente
- Greață și vărsături
- Leziuni renale
- Număr scăzut de globule albe
- Număr scăzut de trombocite
- Număr scăzut de globule roșii
- Pierderea poftei de mâncare
Reacții adverse frecvente
- Leziuni ale nervilor (neuropatie periferică)
- Pierderea auzului
- Băuturi în urechi
- Oboseală
- Dezechilibru electrolitic (magneziu scăzut, potasiu scăzut sau calciu scăzut)
Reacții adverse rare, dar grave
- Reacție alergică severă
- Disfuncție hepatică
- Tulburări de vedere
- Cancerele secundare după expunerea pe termen lung la cisplatină.
În continuare, vă vom explica efectele secundare comune și vă vom îndruma cum să le evitați sau să le reduceți.
1. Greață și vărsături
Cisplatyl (cisplatin) stimulează puternic centrul vărsăturilor din creier și zona de declanșare a chemoreceptorilor. Această stimulare apare atunci când cisplatinul dăunează celulelor din tractul digestiv.
Celulele intestinale deteriorate eliberează serotonina. Această substanță neurotransmițătoare activează semnalele nervului vag care se deplasează către centrul de vărsături din trunchiul cerebral. Acest semnal declanșează greață și vărsături severe.
Fără medicație preventivă, mai mult de 90% dintre pacienții care primesc medicamente cu cisplatină prezintă greață și vărsături severe. Chiar și cu medicamente anti-greață, 20% până la 30% dintre pacienți prezintă simptome moderate.
Puteți reduce acest efect secundar prin mai multe măsuri:
- Luați medicamente blocante ale receptorilor serotoninei înainte de chimioterapie
- Luând medicamente blocante ale receptorilor neurokininei-1
- Bea suficientă apă înainte și după perfuzie
- Mananca mese mici, frecvente.
2. Leziuni renale (nefrotoxicitate)
Celulele renale absorb cisplatina din fluxul sanguin și concentrează acest medicament în interiorul celulelor tubului renal. Această acumulare produce compuși toxici de platină care dăunează mitocondriilor și acidului dezoxiribonucleic din celulele renale.
Această leziune provoacă inflamație și moarte celulară în tubii renali. Funcția renală redusă poate rezulta din această leziune.
Toxicitatea renală apare la aproximativ 25% dintre pacienții care primesc medicamente cu cisplatină. Dozele mari și ciclurile repetate de tratament cresc acest risc.
Pentru a reduce acest efect secundar, medicii folosesc mai multe măsuri de protecție. Pacienții primesc volume mari de lichide intravenoase înainte și după tratament pentru a ajuta la protejarea rinichilor. În unele cazuri, medicii induc, de asemenea, creșterea producției de urină folosind medicamente diuretice. Dacă funcția rinichilor începe să scadă, doza de medicament este ajustată în consecință. În plus, nivelurile de creatinine din sânge sunt monitorizate înainte de fiecare tratament pentru a se asigura că rinichii funcționează corect.
3. Leziuni ale nervilor (neuropatie periferică)
Cisplatina (Cisplatyl) se acumulează în celulele nervoase, în special în neuronii senzoriali din ganglionii rădăcinii dorsale. Această acumulare dăunează funcției mitocondriale și acidului dezoxiribonucleic din celulele nervoase.
Această afectare a nervilor perturbă transmiterea semnalelor senzoriale de la membre la creier.
Este posibil să aveți aceste simptome:
- Amorțeală în mâini sau picioare
- Senzații de furnicături
- Durere arzătoare
- Dificultate la detectarea temperaturii.
Neuropatia periferică se dezvoltă la aproximativ 40% dintre pacienții cărora li se administrează doze mari cumulate de cisplatină.
Medicii reduc acest risc prin limitarea dozei totale de cisplatină și monitorizarea simptomelor nervoase în timpul tratamentului. Medicii vor opri tratamentul dacă se dezvoltă leziuni severe ale nervilor.
4. Pierderea auzului (ototoxicitate)
Cisplatina dăunează celulelor părului din interiorul cohleei urechii interne. Aceste celule transformă vibrațiile sonore în semnale electrice.
Compușii de platină generează stres oxidativ în aceste celule. Odată ce celulele de păr mor, organismul nu le poate înlocui. Poate apărea pierderea permanentă a auzului.
Leziunile auzului apar la aproximativ 30% dintre adulți și până la 60% dintre copiii care primesc medicamente cu cisplatină.
Medicii reduc acest risc prin:
- Monitorizarea auzului cu teste audiometrice regulate
- Reducerea dozei dacă auzul scade
- Evitarea altor medicamente care afectează auzul.
5. Număr scăzut de globule albe
Cisplatina dăunează celulelor măduvei osoase care se divid rapid. Celulele albe din sânge își au originea în celulele stem din măduva osoasă, astfel încât această deteriorare scade producția de globule albe.
Un număr scăzut de celule albe din sânge crește riscul de infecție.
Aproximativ 27% dintre pacienți prezintă o reducere semnificativă a globulelor albe în timpul tratamentului cu cisplatină.
Medicii reduc riscul de infecție prin:
- Monitorizarea numărului de celule sanguine
- Întârzierea tratamentului atunci când numărul de celule sanguine scade prea mult
- Prescrierea medicamentelor cu factor de creștere la pacienții cu risc ridicat.
6. Dezechilibru electrolitic
Leziunile renale cauzate de cisplatină interferează cu capacitatea rinichilor de a reabsorbi mineralele. Această disfuncție provoacă pierderi excesive de magneziu, potasiu și calciu prin urină.
Un nivel scăzut de magneziu apare la aproximativ 65% dintre pacienții care primesc cicluri repetate de tratament cu cisplatină.
Medicii previn această problemă prin:
- Monitorizarea nivelului de electroliți în analizele de sânge
- Furnizarea de suplimente minerale intravenoase sau orale.
Cine nu ar trebui să utilizeze medicamentul Cisplatyl (cisplatină)?
Cisplatina poate provoca vătămări grave la anumite persoane. Medicii evită de obicei acest medicament în următoarele grupuri:
- Persoanele cu boli renale severe. Cisplatina poate agrava afectarea rinichilor. Medicii aleg adesea medicamente pentru chimioterapie alternative, cum ar fi carboplatina sau oxaliplatina. Aceste medicamente provoacă mai puțină toxicitate renală.
- Persoanele cu pierdere severă a auzului. Cisplatina poate agrava leziunile existente ale auzului. Carboplatina provoacă de obicei o toxicitate mai mică a urechii.
- Persoanele cu supresie severă a măduvei osoase. Medicii evită cisplatina atunci când numărul de celule sanguine este periculos de scăzut, deoarece acest medicament poate agrava suprimarea măduvei osoase.
- Persoanele cu reacție alergică severă la medicamentele cu platină. O reacție alergică anterioară la chimioterapia cu platină crește riscul de hipersensibilitate care pune viața în pericol.
Discussion about this post