9 efecte secundare ale corticosteroizilor și prednisonului

Medicamentele corticosteroizi, cum ar fi prednisonul, sunt un grup de medicamente care pot ameliora rapid durerea, mâncărimea, umflarea și alte simptome de inflamație. Dar eficacitatea acestor medicamente vine cu un preț. Medicamentele corticosteroizi pot duce la mai multe efecte secundare negative, mai ales atunci când sunt utilizate pe termen lung (aproximativ 30 de zile sau mai mult).

Dacă aveți o afecțiune care necesită steroizi zilnic, trebuie să știți care sunt efectele lor secundare pe termen lung și când vor începe. În acest fel, vă puteți da seama dacă sunteți în pericol și cum să preveniți aceste efecte secundare.

Punctele principale:

• Medicamentele corticosteroizi – cum ar fi prednisonul – pot avea reacții adverse grave pe termen lung, mai ales atunci când le luați pentru o perioadă lungă de timp sau în doze mari.
• Exemple de efecte secundare ale corticosteroizilor includ creșterea în greutate, osteoporoza, problemele oculare și riscul crescut de infecție.
• Corticosteroidul pe care îl luați pe cale orală este mai probabil să provoace reacții adverse decât corticosteroizii dintr-o cremă pentru piele, spray nazal sau inhalator.

Ce sunt corticosteroizii și cum funcționează?

Corticosteroizii sunt medicamente care acționează foarte mult ca cortizolul, un hormon pe care organismul îl eliberează atunci când ești rănit sau stresat. Cortizolul și corticosteroizii lucrează pentru a calma sistemul imunitar, pentru a reduce umflarea și pentru a reduce durerea.

Corticosteroizii vin sub mai multe forme, inclusiv:

• Perfuzie intravenoasă (un medicament infuzat în fluxul sanguin)
• Injectare într-un mușchi
• Injectare într-o articulație
• Pastile sau lichide luate pe cale orală
• Spray-uri nazale
• Inhalatoare de respirație
• Picături pentru ochi sau urechi
• Creme și unguente pentru piele

Formele precum spray-urile, inhalatoarele, picăturile și cremele afectează doar zona corpului în care aplicați medicamentul. Deci aceste forme de corticosteroizi au foarte puține efecte secundare.

Dar corticosteroizii pe care ii injecti sau inghiti (pastile, lichide) iti afecteaza intregul organism. Aceste forme pot provoca mai multe efecte secundare – mai ales dacă luați medicamentul pentru o perioadă lungă de timp. Exemplele comune de pastile sau lichide cu corticosteroizi includ prednison și metilprednisolon (Medrol).

Ce este utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor?

Nu există o definiție oficială. Dar peste 30 de zile este, în general, considerată utilizarea pe termen lung a steroizilor. În cele mai multe cazuri, medicamentele corticosteroizi orale sunt prescrise pentru 1 până la 2 săptămâni – și numai pentru simptome foarte severe. Dar pentru anumite afecțiuni cronice de sănătate, cum ar fi artrita reumatoidă, medicamentele cu corticosteroizi pot fi necesare luni sau chiar ani.

Cu cât luați mai mult timp steroizi, cu atât este mai probabil să aveți efecte secundare. Și corticosteroizii orali, cum ar fi prednisonul, sunt mult mai probabil să provoace aceste reacții adverse.

Care sunt cele mai frecvente efecte secundare ale corticosteroizilor?

Deoarece corticosteroizii orali afectează întregul organism, ele pot avea multe efecte secundare diferite. Riscul de a experimenta aceste efecte secundare crește cu doze mai mari și perioade mai lungi de utilizare.

Rețineți că un studiu a constatat că chiar și utilizarea pe termen scurt a dozelor moderate de corticosteroizi poate crește ușor riscul de a suferi complicații grave – cum ar fi fracturi osoase, cheaguri de sânge și sepsis. Utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor poate provoca o gamă și mai largă de efecte secundare, chiar și la doze mai mici.

Iată nouă efecte secundare ale utilizării pe termen lung a corticosteroizilor.

1. Creștere în greutate

Creșterea în greutate este cel mai frecvent raportat efect secundar al utilizării pe termen lung a corticosteroizilor. Într-un studiu amplu asupra persoanelor care iau corticosteroizi timp de cel puțin 2 luni, 70% au raportat creșterea în greutate ca efect secundar.

Motivul este că steroizii pot:

• Crește apetitul
• Schimbați modul în care organismul procesează zahărul și grăsimea
• Cauza retenție de lichide

Dozarea medicamentelor este, de asemenea, un factor important. Persoanele care iau doze foarte mici de corticosteroizi (cum ar fi prednison 5 mg sau mai puțin) nu par să prezinte riscul de a experimenta acest efect secundar.

2. Osteoporoza si fracturile

Utilizarea corticosteroizilor crește riscul de osteoporoză, care slăbește oasele. Și acest efect secundar crește riscul de fracturi osoase. Acest risc pare să fie cel mai mare la adulții în vârstă care iau doze mari pentru o perioadă lungă de timp.

Din acest motiv, ar trebui să obțineți o măsurătoare de bază a densității minerale osoase dacă:

• Veți lua un corticosteroizi oral în doză mai mare (cum ar fi prednison 20 mg sau mai mult) pentru mai mult de 1 lună.
• Aveți peste 40 de ani și veți lua corticosteroizi timp de 3 luni sau mai mult, în orice doză.

3. Risc de infectare

Medicamentele corticosteroizi scad inflamația prin atenuarea sistemului imunitar. Acest efect te poate face, de asemenea, mai vulnerabil la infecții. Această creștere a infecțiilor apare atât cu doze mari de corticosteroizi (mai mult decât prednison 10 mg), cât și cu utilizarea pe termen lung (peste 1 an).

4. Cataracta si glaucom

Atât corticosteroizii orali, cât și picăturile pentru ochi cu corticosteroizi pot duce la cataractă și glaucom. Se pare că există un risc crescut de cataractă la utilizarea pe termen foarte lung (aproximativ 1 an sau mai mult), chiar și cu doze mici. Riscul de glaucom crește mai repede, iar semnele timpurii ale acestei afecțiuni pot apărea în decurs de 3 până la 6 săptămâni de utilizare.

Cataracta apare atunci când cristalinul ochiului devine tulbure sau opac, afectând vederea. Defalcarea proteinelor din cristalin duce la această tulburare. Simptomele cataractei sunt vedere încețoșată, dificultăți de vedere noaptea și vedere dublă. Corticosteroizii cresc riscul de cataractă, deoarece provoacă modificări ale cristalinului. Aceste medicamente duc la cataractă subcapsulară posterioară, care poate încețoșa vederea.

Glaucomul este o boală a nervului optic asociată cu creșterea presiunii oculare, care provoacă pierderea treptată a vederii. Rezultă din deteriorarea nervului optic din cauza presiunii intraoculare ridicate. Glaucomul este adesea asimptomatic inițial, dar poate duce la pierderea ireversibilă a vederii. Steroizii modifică sistemul de scurgere a lichidului apos al ochilor, crescând presiunea oculară. Acest efect poate duce la glaucom indus de steroizi, care poate cauza leziuni permanente ale nervului optic.

5. Hipertensiune arterială și boli de inimă

Corticosteroizii au fost legați de hipertensiune arterială. Veți avea mai multe șanse să aveți tensiune arterială crescută dacă luați doze mai mari de prednison pe o perioadă lungă de timp. Sunt necesare mai multe cercetări pentru a înțelege modul în care utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor afectează inima și riscul de boli de inimă pe termen lung.

6. zahăr din sânge

Glicemia (glucose) poate crește în câteva ore de la administrarea unui corticosteroizi. Acest efect secundar pare mai legat de doza de corticosteroizi, mai degrabă decât de durata de timp pe care o luați.

Steroizii, cum ar fi prednisonul și cortizonul, fac ficatul mai rezistent la insulină. Aceasta înseamnă că insulina nu funcționează la fel de eficient ca în mod normal. Ca urmare, nivelul zahărului din sânge crește semnificativ.

Steroizii pot determina, de asemenea, ficatul să elibereze mai multă glucoză în sânge. Acest exces de glucoză contribuie la creșterea nivelului de zahăr din sânge.

Steroizii reduc, de asemenea, sensibilitatea organismului la insulină. Atunci când organismul devine mai puțin sensibil la insulină, aceasta duce la niveluri mai ridicate de zahăr din sânge.

Utilizarea pe termen lung a steroizilor poate provoca diabet ca urmare a acestor efecte.

7. stomac deranjat

Medicamentele corticosteroizi pot irita mucoasa stomacului și pot provoca un ulcer gastric. De fapt, este posibil să aveți un stomac deranjat după doar câteva doze de corticosteroizi. Dar cu cât luați mai mult timp corticosteroizi, cu atât este mai probabil să dezvoltați iritații la nivelul stomacului. Cel mai mare risc pare să apară dacă luați atât un medicament cu corticosteroizi oral, cât și un medicament antiinflamator nesteroidian (AINS).

8. Probleme de somn și probleme de sănătate mintală

Corticosteroizii pot afecta somnul prin modificarea nivelului de melatonină – hormonul de somn al organismului. Această problemă poate apărea chiar și după o singură doză de medicament, mai ales dacă luați medicamentul noaptea.

Corticosteroizii pot provoca, de asemenea, modificări ale dispoziției.

Un mic studiu a constatat că dozele foarte mari de corticosteroizi (prednison 75 mg sau mai mult) pot cauza probleme de dispoziție după 1 săptămână de utilizare. Un alt studiu a constatat că utilizarea pe termen lung a corticosteroizilor timp de 1 an pare să crească riscul de probleme de memorie, în special la adulții în vârstă.

9. Simptome de întrerupere a steroizilor

Corpul dumneavoastră poate scădea producția de cortizol atunci când luați un medicament corticosteroizi pe termen lung. Aceasta înseamnă că, dacă încetați brusc să luați corticosteroizi, puteți începe să vă simțiți rău din cauza insuficienței suprarenale.

Aceasta este o afecțiune gravă legată de cortizolul scăzut. Este mai probabil să aveți insuficiență suprarenală dacă ați luat un medicament corticosteroizi de cel puțin 3 săptămâni sau ați luat o doză moderată până la mare, cum ar fi prednison 10 mg sau mai mult.

Puteți preveni efectele secundare ale corticosteroizilor?

Deși corticosteroizii au o mulțime de efecte secundare, ele sunt totuși o opțiune de tratament eficientă și utilă pentru multe afecțiuni de sănătate. Dacă luați un medicament corticosteroizi pe termen lung, există lucruri pe care le puteți face pentru a preveni efectele secundare:

• Adresați-vă medicului dumneavoastră despre utilizarea celei mai mici doze de corticosteroizi. Întrebați dacă o altă formă de steroizi este mai bună sau dacă ați putea încerca să luați corticosteroizi oral o dată la două zile în loc de zilnic.
• Faceți exerciții în mod regulat, inclusiv exerciții de purtare a greutății. Făcând exerciții fizice poate ajuta la prevenirea efectelor secundare, inclusiv creșterea în greutate, sănătatea oaselor, zahărul din sânge, starea de spirit și somnul.
• Încercați tot posibilul să țineți o dietă nutritivă, în special o dietă care nu este prea bogată în zahăr sau sare.
• Evitați să luați AINS, deoarece aceste medicamente vă pot crește riscul de probleme cu stomacul.
• Păstrați întâlniri regulate cu medicul dumneavoastră. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta să monitorizați orice alte condiții de sănătate care ar putea fi afectate de corticosteroizi. Medicul dumneavoastră vă poate ajuta, de asemenea, să depistați efectele secundare, cum ar fi osteoporoza sau problemele oculare.
• Nu încetați brusc să luați un corticosteroizi, mai ales dacă ați luat o doză mare (cum ar fi prednison 10 mg sau mai mult).

rezumat

Corticosteroizii sunt un medicament pe bază de rețetă foarte frecvent. Pentru mulți oameni, aceste medicamente pot salva vieți. Aceste medicamente au, de asemenea, unele efecte secundare grave, mai ales atunci când sunt utilizate în doze mari sau pentru o perioadă lungă de timp. Dar există multe forme și doze diferite de corticosteroizi.

Discutați cu medicul dumneavoastră pentru a vedea dacă există modificări pe care le puteți face asupra medicamentelor dumneavoastră pentru a reduce riscul de reacții adverse. Și amintiți-vă, există încă multe lucruri pe care le puteți face pentru a preveni complicațiile nedorite.

Documente de referinta:

Cole, JL (2020). Tulburări de somn induse de steroizi și delir: o revizuire concentrată pentru pacienții în stare critică. [Federal Practitioner].

Curtis, JR, şi colab. (2006). Evaluarea pe bază de populație a evenimentelor adverse asociate cu utilizarea pe termen lung a glucocorticoizilor. [Arthritis Care & Research].

Diabetes U.K. Diabetul indus de steroizi.

Feroze, KB, şi colab. (2022). Glaucom indus de steroizi. [StatPearls].

Healthdirect Australia. (2022). Rolul cortizolului în organism.

Huscher, D., şi colab. (2009). Modele legate de doză de efecte secundare induse de glucocorticoizi. [Annals of the Rheumatic Diseases].

Jackson, SH, şi colab. (1981). Rezumat Medline® pentru referința 33 despre „efecte secundare majore ale glucocorticoizilor sistemici”. [UpToDate].

Keenan, PA, şi colab. (1996). Efectul asupra memoriei tratamentului cronic cu prednison la pacienții cu boală sistemică. [Neurology].

Tamez-Pérez, HE, și colab. (2015). Hiperglicemia de steroizi: prevalență, depistare precoce și recomandări terapeutice: o revizuire narativă. [World Journal of Diabetes].

Waljee, AK, și colab. (2017). Utilizarea pe termen scurt a corticosteroizilor orali și efectele nocive asociate în rândul adulților din Statele Unite: studiu de cohortă bazat pe populație. [British Medical Journal].

Wei, L., şi colab. (2004). Administrarea de glucocorticoizi pe bază de rețetă este asociată cu boli cardiovasculare ulterioare. [Annals of Internal Medicine].

Yasir, M., şi colab. (2023). Efecte adverse corticosteroizilor. [StatPearls].