Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD): diagnostic și tratament

Tulburarea de stres posttraumatic (PTSD) este o tulburare care se dezvoltă la unele persoane care au experimentat un eveniment șocant, înfricoșător sau periculos. În acest articol, vom descrie modul în care PTSD este diagnosticat și tratat.

Diagnosticați tulburarea de stres posttraumatic (PTSD)

Pentru a diagnostica tulburarea de stres posttraumatic, medicul dumneavoastră va:

• Efectuați un examen fizic pentru a verifica dacă există probleme medicale care vă pot cauza simptomele
• Faceți o evaluare psihologică care include o discuție despre simptomele dvs. și despre evenimentul care a dus la apariția acestor simptome
• Folosiți criteriile din Manualul de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale

Diagnosticul PTSD necesită expunerea la un eveniment care a implicat amenințarea reală de moarte, violență sau vătămări grave. Expunerea dvs. se poate întâmpla într-unul sau mai multe dintre aceste moduri:

• Ați experimentat direct evenimentul traumatic
• Ai fost martor, în persoană, la evenimentul traumatic care a avut loc altora
• Ai învățat că cineva apropiat a experimentat sau a fost amenințat de evenimentul traumatic
• Sunteți expus în mod repetat la detalii grafice ale evenimentelor traumatice (de exemplu, dacă sunteți primul care răspunde la scena evenimentelor traumatice)

Este posibil să aveți PTSD dacă problemele pe care le întâmpinați după această expunere continuă mai mult de o lună și vă cauzează probleme semnificative în ceea ce privește capacitatea dvs. de a funcționa în mediile sociale și de muncă și de a avea un impact negativ asupra relațiilor.

Tratarea tulburării de stres posttraumatic

Tratamentul tulburării de stres posttraumatic vă poate ajuta să vă recâștigați sentimentul de control asupra vieții. Tratamentul principal este psihoterapia, dar poate include și medicamente. Tratamentul vă va ajuta să vă îmbunătățiți simptomele prin:

• Învățându-vă abilități pentru a vă adresa simptomelor
• Te ajută să te gândești mai bine la tine, la ceilalți și la lume
• Învățarea modalităților de a face față dacă apar simptome din nou
• Tratarea altor probleme adesea legate de experiențe traumatice, cum ar fi depresia, anxietatea sau utilizarea abuzivă a alcoolului sau a drogurilor

Nu trebuie să încercați să vă ocupați singur de povara PTSD.

Psihoterapie

Mai multe tipuri de psihoterapie, numite și terapie cu vorbire, pot fi utilizate pentru a trata copiii și adulții cu PTSD. Unele tipuri de psihoterapie utilizate în tratamentul PTSD includ:

• Terapia cognitivă. Acest tip de terapie prin vorbire te ajută să recunoști modalitățile de gândire (tiparele cognitive) care te țin blocat – de exemplu, credințe negative despre tine și riscul ca lucrurile traumatice să se repete. Pentru PTSD, terapia cognitivă este adesea utilizată împreună cu terapia de expunere.
• Terapia expunerii. Această terapie comportamentală vă ajută să vă confruntați în siguranță atât cu situațiile, cât și cu amintirile care vi se par înspăimântătoare, astfel încât să puteți învăța să le faceți față în mod eficient. Terapia expunerii poate fi deosebit de utilă pentru flashback-uri și coșmaruri. O abordare folosește programe de realitate virtuală, care vă permit să intrați din nou în setarea în care ați trăit traume.
• Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor (EMDR). EMDR combină terapia expunerii cu o serie de mișcări oculare ghidate care vă ajută să procesați amintiri traumatice și să schimbați modul în care reacționați la ele.

Terapeutul dvs. vă poate ajuta să vă dezvoltați abilitățile de gestionare a stresului pentru a vă ajuta să gestionați mai bine situațiile stresante și să faceți față stresului în viața dumneavoastră.

Toate aceste metode vă pot ajuta să câștigați controlul fricii durabile după un eveniment traumatic. Dumneavoastră și profesionistul dvs. în sănătate mintală puteți discuta despre ce tip de terapie sau combinație de terapii vă pot satisface cel mai bine nevoile.

Puteți încerca terapia individuală, terapia de grup sau ambele. Terapia de grup poate oferi o modalitate de a vă conecta cu alții care trec prin experiențe similare.

Medicamente

Mai multe tipuri de medicamente pot ajuta la ameliorarea simptomelor PTSD:

• Antidepresive. Aceste medicamente pot ajuta la simptomele depresiei și anxietății. Aceste medicamente pot ajuta, de asemenea, la îmbunătățirea problemelor de somn și a concentrării. Medicamentele cu inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) sertralină (Zoloft) și paroxetină (Paxil) sunt aprobate de Food and Drug Administration (FDA) pentru tratamentul PTSD.
• Medicamente anti-anxietate. Aceste medicamente pot ameliora anxietatea severă și problemele conexe. Unele medicamente anti-anxietate au potențialul de abuz, deci sunt utilizate în general doar pentru o perioadă scurtă de timp.
• Prazosin. În timp ce mai multe studii au indicat că prazosinul (Minipress) poate reduce sau suprima coșmarurile la unele persoane cu PTSD, un studiu mai recent nu a arătat niciun beneficiu față de placebo. Dar participanții la studiul recent s-au diferit de alții prin modalități care ar putea avea impact asupra rezultatelor. Persoanele care iau în considerare prazosinul ar trebui să discute cu un medic pentru a stabili dacă situația lor particulară ar putea merita sau nu un studiu al acestui medicament.

Dvs. și medicul dumneavoastră puteți lucra împreună pentru a afla cele mai bune medicamente, cu cele mai puține efecte secundare, pentru simptomele și situația dumneavoastră. Este posibil să observați o îmbunătățire a dispoziției și a altor simptome în câteva săptămâni.

Spuneți medicului dumneavoastră despre orice efecte secundare sau probleme legate de medicamente. Este posibil să trebuiască să încercați mai multe medicamente sau o combinație de medicamente sau este posibil ca medicul dumneavoastră să vă ajusteze doza sau programul de medicamente înainte de a găsi potrivirea potrivită pentru dumneavoastră.

Coping și sprijin

Dacă stresul și alte probleme cauzate de un eveniment traumatic vă afectează viața, consultați un medic sau un specialist în sănătate mintală. De asemenea, puteți lua aceste acțiuni pe măsură ce continuați tratamentul pentru tulburarea de stres post-traumatic:

• Urmați-vă planul de tratament. Deși poate dura ceva timp să simțiți beneficii de la terapie sau medicamente, tratamentul poate fi eficient și majoritatea oamenilor își revin. Amintiți-vă că este nevoie de timp. Respectarea planului de tratament și comunicarea de rutină cu profesionistul din domeniul sănătății mintale vă vor ajuta să mergeți mai departe.
• Aflați despre PTSD. Aceste cunoștințe vă pot ajuta să înțelegeți ce simțiți și apoi puteți dezvolta strategii de coping pentru a vă ajuta să răspundeți eficient.
• Ai grijă de tine. Odihnește-te suficient, mănâncă o dietă sănătoasă, fă mișcare și ia-ți timp să te relaxezi. Încercați să reduceți sau să evitați cofeina și nicotina, care pot agrava anxietatea.
• Nu te auto-medica. Apelarea la alcool sau droguri pentru a vă amorți sentimentele nu este sănătos, chiar dacă poate fi o modalitate tentantă de a face față. Poate duce la mai multe probleme pe drum, poate interfera cu tratamentele eficiente și poate preveni vindecarea reală.
• Relaxa. Când vă simțiți anxios, faceți o plimbare rapidă sau săriți într-un hobby pentru a vă concentra din nou.
• Rămâneți conectat cu cei dragi. Petreceți timp cu oameni de sprijin și grijă – familie, prieteni, lideri de credință sau alții. Nu trebuie să vorbești despre ce s-a întâmplat dacă nu vrei. Împărtășirea timpului cu cei dragi poate oferi vindecare și confort.
• Luați în considerare un grup de sprijin. Adresați-vă profesionistului dvs. din domeniul sănătății mintale pentru a găsi un grup de sprijin sau contactați organizațiile veteranilor sau sistemul de servicii sociale al comunității dvs. Sau căutați grupuri de asistență locală într-un director online.

Pregătirea pentru o întâlnire cu un medic

Dacă credeți că este posibil să aveți tulburări de stres post-traumatic, faceți o întâlnire cu un medic sau un profesionist în sănătate mintală. Iată câteva informații pentru a vă ajuta să vă pregătiți pentru întâlnirea cu medicul.

Luați împreună cu dvs. un membru al familiei sau un prieten de încredere, dacă este posibil. Uneori poate fi dificil să vă amintiți toate informațiile furnizate.

Ce puteți face pentru a vă pregăti

Înainte de programare, faceți o listă cu:

• Orice simptom pe care l-ați experimentat, și pentru cât timp.
• Informații personale cheie, în special evenimente sau experiențe – chiar și în trecutul tău îndepărtat – care te-au făcut să simți frică intensă, neputință sau groază. Vă va ajuta medicul să știe dacă există amintiri pe care nu le puteți accesa direct fără să simțiți o nevoie copleșitoare de a le scoate din minte.
• Lucruri pe care nu le mai faceți sau le evitați din cauza stresului tău.
• Informațiile dvs. medicale, inclusiv alte condiții de sănătate fizică sau mentală cu care ați fost diagnosticat. De asemenea, includeți orice medicamente sau suplimente pe care le luați și dozele.
• Întrebări de pus medicului, astfel încât să puteți obține cele mai multe informații de la programare.

Câteva întrebări de bază pe care trebuie să le adresați medicului sau specialistului în sănătate mintală pot include:

• Ce crezi că îmi provoacă simptomele?
• Există alte cauze posibile?
• Cum îmi vei stabili diagnosticul?
• Este posibil ca starea mea de sănătate să fie temporară sau pe termen lung?
• Ce tratamente recomandați pentru această tulburare?
• Am alte probleme de sănătate. Cât de bine pot gestiona aceste probleme împreună cu PTSD?
• Cât de curând vă așteptați ca simptomele mele să se îmbunătățească?
• PTSD îmi mărește riscul altor probleme de sănătate mintală?
• Recomandați modificări acasă, la serviciu sau la școală pentru a încuraja recuperarea?
• Există avantaje dacă le spun profesorilor sau colegilor mei despre diagnosticul meu?

Nu ezitați să puneți alte întrebări în timpul programării.

Ce vă poate cere medicul dumneavoastră

Este posibil ca medicul dumneavoastră să vă pună o serie de întrebări. Fiți gata să le răspundeți pentru a rezerva timp pentru a trece peste orice puncte pe care doriți să vă concentrați. Medicul dumneavoastră vă poate întreba:

• Ce simptome îți privesc pe tine sau pe cei dragi?
• Când ai observat simptomele tale sau cei dragi?
• Ați trăit sau ați asistat vreodată la un eveniment traumatic?
• Aveți gânduri, amintiri sau coșmaruri tulburătoare ale traumei pe care ați trăit-o?
• Evitați anumite persoane, locuri sau situații care vă amintesc de experiența traumatică?
• Ați avut probleme la școală, la serviciu sau în relațiile personale?
• Te-ai gândit vreodată să te rănești pe tine sau pe ceilalți?
• Bei alcool sau consumi droguri recreative? Cât de des?
• Ați fost tratat pentru alte simptome psihiatrice sau boli mintale în trecut? Dacă da, ce tip de terapie a fost cel mai util?