Corticosteroizii pot afecta vederea?

Factori de risc

Unii oameni pot fi mai sensibili la steroizi decât alții, inclusiv la efectele asupra ochilor lor. Persoanele care sunt mai susceptibile de a experimenta efecte secundare ale ochilor sau vederii includ pe cei care:

• au diabet zaharat
• au antecedente familiale de glaucom cu unghi deschis
• au antecedente de artrită reumatoidă
• sunt foarte miopi

Persoanele în vârstă sunt, de asemenea, mai sensibile la efectele oculare ale steroizilor, precum și copiii sub 6 ani.

Durată

Cu cât o persoană ia mai mult timp steroizi, cu atât este mai expusă riscului de complicații.

Presiunea oculară a unei persoane poate crește după câteva săptămâni de administrare de steroizi. Cu toate acestea, presiunea oculară a unor persoane poate crește la doar o oră după ce au luat steroizi, potrivit unuia Recenzia 2017.

Potrivit Academiei Americane de Oftalmologie, este mai puțin probabil ca administrarea de doze mai mari de steroizi, apoi reducerea la o doză mai mică, să provoace cataractă decât administrarea unei doze mai mici de steroizi pe o perioadă mai lungă de timp. Există câteva excepții, în funcție de motivul pentru care luați steroizi.

Dacă luați steroizi sub orice formă mai mult de două săptămâni, discutați cu medicul dumneavoastră dacă ar trebui să mergeți la medicul oftalmolog pentru a vă monitoriza presiunea oculară.

Tipuri de steroizi

Producătorii farmaceutici produc steroizi într-o varietate de moduri. Toate pot afecta vederea unei persoane. Exemplele includ:

• picaturi de ochi
• inhalare, cum ar fi în timpul tratamentelor respiratorii și inhalatoarelor
• injectii
• unguente
• pastile

Medicii prescriu steroizi din mai multe motive. Ei prescriu adesea picături oftalmice cu steroizi pentru:

• reduce inflamația după operația oculară
• tratați uveita (inflamația ochilor)
• minimizați deteriorarea ochiului după rănire

Medicii pot prescrie steroizi orali, inhalatori sau topici pentru a minimiza afecțiuni precum:

• eczemă
• Dermatita atopica
• astm
• artrită
• probleme ale pielii, cum ar fi erupții cutanate sau reacții alergice

Cum afectează steroizii ochii

Luarea de steroizi poate crește presiunea ochilor. Acest lucru este valabil pentru numeroasele forme de steroizi.

Picăturile pentru ochi și medicamentele orale sunt mai susceptibile de a provoca probleme oculare. Dozele foarte mari de steroizi inhalatori pot provoca, de asemenea, reacții adverse la nivelul ochilor.

Cataracta

Luarea de steroizi poate provoca un tip de cataractă pe care medicii îl numesc cataracte subcapsulare posterioare. Determină formarea unei zone mici, tulbure, sub cristalinul ochiului.

În timp ce cataracta este un efect secundar cunoscut pentru unii oameni atunci când iau steroizi, acestea sunt foarte tratabile.

Dacă o persoană nu ia steroizi pentru ochi conform instrucțiunilor, poate fi expusă riscului de reacții adverse mai periculoase și mai puțin tratabile, cum ar fi maculopatia cu fibroză a corpului ciliar. Ambele afecțiuni implică leziuni ale unor părți ale ochiului.

Corioretinopatie seroasă centrală

Corioretinopatia seroasă centrală (CSC) este o afecțiune care determină acumularea de lichid sub retină. Acest lucru poate cauza dezlipire de retină și probleme de vedere.

CSC este cel mai frecvent la adulții tineri și de vârstă mijlocie, potrivit Societății Americane de Specialiști în Retină.

Dacă un medic detectează CSC devreme, oprirea steroizilor poate fi suficientă pentru a ajuta la restabilirea vederii unei persoane. Există și alte tratamente disponibile pentru a trata cei cu probleme cronice de CSC.

Glaucom

Luarea de steroizi poate provoca glaucom indus de steroizi. Deși medicii nu știu exact de ce se întâmplă acest lucru, au câteva teorii.

Pentru corticosteroizi, ei cred că medicamentele opresc celulele care „mănâncă” resturile din celulele oculare. Acest lucru duce la acumularea de resturi în materialul apos al ochiului. Resturile suplimentare pot face mai greu ca soluțiile apoase să părăsească ochiul, ceea ce crește presiunea oculară.

Simptome de care trebuie să fii atent

Discutați cu medicul dumneavoastră dacă luați steroizi și aveți următoarele probleme oculare:

Simptomele cataractei

Simptomele cataractei pot include:

• vedere încețoșată
• culori care par decolorate
• viziune dubla
• pleoapa căzută
• „aureola” sau efect neclar în jurul luminilor
• probleme cu vederea periferică (laterală).
• probleme de vedere noaptea

Corioretinopatie seroasă centrală

Această condiție nu provoacă întotdeauna simptome. Cu toate acestea, puteți experimenta o vedere încețoșată la unul sau ambii ochi.

Obiectele pot părea mai mici sau mai îndepărtate atunci când le privești cu ochiul afectat. Liniile drepte pot părea răsucite sau deformate.

Simptomele glaucomului

Una dintre problemele legate de administrarea de steroizi este că nu aveți întotdeauna simptome până când afecțiunea nu progresează. Glaucomul este un exemplu în acest sens. Unele simptome ale glaucomului pot include:

• vedere încețoșată
• durere oculară
• greaţă
• probleme de vedere, mai ales în condiții de lumină slabă
• probleme cu vederea periferică (laterală).
• ochi roșii
• viziune de tunel
• vărsături

Din acest motiv, este important să vizitați medicul oftalmolog la intervale regulate, de obicei la fiecare șase luni. Medicul dumneavoastră vă poate verifica presiunea oculară și starea generală de sănătate a ochilor dumneavoastră și poate diagnostica precoce orice afecțiuni în curs de dezvoltare.

Alte efecte secundare

Pe lângă problemele oculare, utilizarea cronică de steroizi poate provoca și o serie de alte efecte secundare. Acestea includ:

• vindecarea întârziată a rănilor
• infectii frecvente
• osteoporoza si oase care se sparg mai usor
• subțierea pielii
• creștere în greutate

Dacă aveți aceste simptome, discutați cu medicul dumneavoastră. Aceștia vă pot schimba doza, tipul de medicament sau pot întrerupe cu totul utilizarea steroizilor.

Cât vor dura simptomele?

În mod ideal, dacă puteți reduce sau încetați să luați steroizi, simptomele dumneavoastră se vor îmbunătăți.

Potrivit unui Recenzia 2017, presiunea oculară a unei persoane scade de obicei în decurs de una până la patru săptămâni după ce încetează utilizarea steroizilor.

Sfaturi de autoîngrijire

Dacă luați în mod regulat steroizi, aveți un risc mai mare de infecții. Acestea includ gripa și pneumonia. Fă-ți întotdeauna vaccinul împotriva gripei dacă iei steroizi. Medicul dumneavoastră vă poate recomanda, de asemenea, vaccinarea împotriva pneumoniei.

Iată și alte modalități prin care vă puteți îmbunătăți sănătatea atunci când luați steroizi:

• Bea multa apa. Steroizii pot crește retenția de sodiu, ceea ce poate provoca balonare. Bea suficientă apă în fiecare zi poate promova eliberarea de apă din organism.
• Mănâncă mult calciu. Acest lucru poate reduce osteoporoza și efectele secundare ale subțierii oaselor. Exemple de alimente bogate în calciu includ:
  • brânză
  • lapte
  • iaurt
  • spanac
• Fă sport regulat. Luarea de steroizi poate schimba modul în care corpul tău depune grăsime. Prin exerciții fizice, puteți ajuta la menținerea unei greutăți sănătoase, precum și a oaselor sănătoase.
• Abțineți-vă de la fumat. Fumatul poate subțire oasele și crește riscul de reacții adverse legate de oase.
• Luați-vă steroizii dimineața, dacă este posibil. Steroizii pot face dificil să dormi suficient, deoarece te simți adesea mai alert. Luarea lor dimineața te poate ajuta să dormi noaptea.

În plus față de aceste sfaturi, discutați întotdeauna cu medicul dumneavoastră dacă aveți modificări ale vederii.

Alternative la steroizi

Uneori este posibil să luați alte medicamente pentru a ameliora inflamația în loc de steroizi. Exemplele includ administrarea de medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Acestea includ ibuprofenul și naproxenul de sodiu.

Pe piață sunt disponibili o varietate de steroizi. Uneori, medicii pot prescrie o opțiune alternativă de steroizi care nu crește la fel de mult presiunea oculară.

Exemple de acești steroizi includ fluorometolona și etabonatul de loteprednol.

De asemenea, pot servi ca alternative la steroizii cunoscuți pentru creșterea presiunii oculare. Acestea includ:

• betametazonă
• dexametazonă
• prednisolon

Uneori, medicul dumneavoastră poate reduce doza de steroizi sau vă poate cere să le luați o dată la două zile pentru a reduce riscurile de efecte secundare oculare.

În plus față de aceste alternative de steroizi, unii medici pot reduce sau reduce dozele de steroizi în favoarea medicamentelor cunoscute ca agenți imunomodulatori. Exemple de aceste medicamente includ metotrexat și infliximab.

Când să vezi un medic

Dacă luați orice tip de steroizi mai mult de două săptămâni, este o idee bună să discutați cu medicul dumneavoastră despre modul în care medicamentul vă poate afecta ochii.

Nu încetați niciodată să luați steroizi pe cont propriu fără sfatul medicului dumneavoastră. Întreruperea bruscă a tratamentului cu steroizi poate provoca reacții adverse, cum ar fi:

• dureri articulare
• sensibilitate musculară
• febră
• oboseală

Unele dintre întrebările pe care poate doriți să le adresați medicului dumneavoastră despre luarea de steroizi și modificările oculare includ:

• Am un risc mai mare de probleme oculare cauzate de steroizi?
• Există un alt medicament pe care l-aș putea lua în loc de steroizi?
• Este aceasta cea mai mică doză din acest steroid care ar putea funcționa pentru mine?

Dacă starea dumneavoastră medicală înseamnă că nu puteți opri să luați steroizi, medicul dumneavoastră vă poate sugera metode preventive. Aceasta include administrarea de medicamente anti-glaucom (cum ar fi picături pentru ochi) pentru a împiedica presiunea oculară să devină prea mare.

Linia de jos

Steroizii sunt unele dintre cele mai frecvente medicamente prescrise de medici. Deoarece mulți oameni le iau pentru o perioadă atât de scurtă de timp, medicii nu sunt de obicei îngrijorați de efectele secundare ale ochilor.

Cu toate acestea, dacă luați steroizi mai mult de două săptămâni, discutați cu medicul dumneavoastră despre cum ar trebui să vă monitorizați vederea. De asemenea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda tehnici preventive sau vă poate prescrie medicamente alternative.