Fără gluten nu este doar un moft: ce trebuie să știți despre boala celiacă, sensibilitatea la gluten non-celiacă și alergia la grâu

De ce și cum să mergem fără gluten

Ce este glutenul și cine trebuie să-l evite?

În termeni simpli, glutenul este un nume pentru un grup de proteine ​​găsite în cereale, cum ar fi grâul, orzul și secara – acestea adaugă elasticitate și mestecat pâinii, produselor de patiserie, pastelor și altor alimente.

Pentru majoritatea oamenilor, nu există niciun motiv de sănătate pentru a evita glutenul. Teoriile conform cărora glutenul favorizează creșterea în greutate, diabetul sau disfuncția tiroidiană nu au fost confirmate în literatura medicală.

De fapt, o dietă care include cereale integrale (dintre care multe conțin gluten) este asociată cu numeroase rezultate pozitive, cum ar fi un risc redus de boala de inima, diabet de tip 2, și cancer de colon.

Cu toate acestea, există afecțiuni de sănătate care necesită limitarea sau eliminarea glutenului și a alimentelor care conțin gluten din dietă: boala celiacă, alergia la grâu și sensibilitatea la gluten non-celiacă.

Fiecare vine cu diferențe de simptome – unele subtile și altele dramatice – precum și diferite restricții alimentare. Iată ce trebuie să știți:

Boala celiaca

Boala celiacă este o afecțiune autoimună care afectează în jur 1 la sută de americani, deși mai mulți ar putea fi nediagnosticați.

Când persoanele cu boala celiacă mănâncă gluten, acesta declanșează un răspuns imunitar care le dăunează intestinului subțire. Această deteriorare scurtează sau aplatizează vilozitățile – proeminențe absorbante asemănătoare degetelor care căptușesc intestinul subțire. Ca urmare, organismul nu poate absorbi în mod corespunzător nutrienții.

În prezent, nu există alt tratament pentru boala celiacă, cu excepția excluderii complete a glutenului. Prin urmare, persoanele cu această afecțiune trebuie să fie vigilente cu privire la eliminarea tuturor alimentelor care conțin gluten din dieta lor.

Unii oameni raportează schimbări de dispoziție, cum ar fi un sentiment de depresie. Alții nu prezintă niciun simptom evident pe termen scurt.

„Aproximativ 30% dintre persoanele cu celiac nu au simptomele intestinale clasice”, spune Sonya Angelone, RD, purtător de cuvânt al Academiei de Nutriție și Dietetică. „Deci s-ar putea să nu fie verificați sau diagnosticați.” De fapt, cercetările indică faptul că majoritatea persoanelor cu boala celiacă nu știu că o au.

Lăsată netratată, boala celiacă poate duce la probleme grave de sănătate pe termen lung, cum ar fi:

Boala celiacă este, de asemenea, în mod obișnuit legată de alte afecțiuni autoimune, astfel încât cineva cu boala celiacă are un risc mai mare de a dezvolta o tulburare concomitentă care atacă sistemul imunitar.

Medicii diagnostichează boala celiacă în unul din două moduri. În primul rând, testele de sânge pot identifica anticorpii care indică o reacție imună la gluten.

Alternativ, testul de diagnostic „standard de aur” pentru boala celiacă este o biopsie efectuată prin endoscopie. Un tub lung este introdus în tractul digestiv pentru a îndepărta o probă de intestin subțire, care poate fi apoi testată pentru semne de deteriorare.

Alimente de evitat pentru boala celiacă

Dacă ați fost diagnosticat cu boală celiacă, va trebui să evitați toate alimentele care conțin gluten. Aceasta înseamnă toate produsele care conțin grâu.

Unele produse pe bază de grâu comun includ:

• pâine și pesmet
• boabe de grau
• tortilla de grau
• produse de patiserie, brioșe, prăjituri, prăjituri și plăcinte cu crustă de grâu
• paste pe bază de grâu
• biscuiti pe baza de grau
• cereale care conțin grâu
• bere
• sos de soia

Multe boabe care nu au grâu în numele lor sunt de fapt variante ale grâului și, de asemenea, trebuie să rămână în afara meniului persoanelor cu boală celiacă. Acestea includ:

• cuscus
• durum
• griş
• einkorn
• emmer
• farina
• farro
• kamut
• matzo
• ortografiat
• seitan

Mai multe alte cereale, în afară de grâu, conțin gluten. Sunt:

• orz
• secară
• bulgur
• triticale
• ovăz procesat în aceeași unitate ca și grâul

Alergia la grâu

O alergie la grâu este, pur și simplu, o reacție alergică la grâu. Ca orice altă alergie alimentară, o alergie la grâu înseamnă că organismul tău creează anticorpi la o proteină pe care o conține grâul.

Pentru unele persoane cu această alergie, glutenul poate fi proteina care provoacă un răspuns imun – dar există câteva alte proteine ​​din grâu care ar putea fi, de asemenea, vinovate, cum ar fi albumina, globulina și gliadina.

Deoarece anafilaxia poate pune viața în pericol, persoanele cu alergie la grâu ar trebui să poarte cu ei în orice moment un autoinjector de epinefrină (EpiPen).

Aproximativ 2 milioane de adulți din SUA au o alergie la grâu, dar este cel mai frecvent la copii, afectând în jur 3 procente. Două treimi dintre copiii cu alergie la grâu o depășesc până la vârsta de 12 ani.

Medicii folosesc diverse instrumente pentru a diagnostica o alergie la grâu. Într-un test cutanat, extractele de proteine ​​din grâu sunt aplicate pe pielea înțepată de pe brațe sau spate. După aproximativ 15 minute, un medic poate verifica dacă există reacții alergice, care apar ca o umflătură roșie ridicată sau „bună” pe piele.

Un test de sânge, pe de altă parte, măsoară anticorpii la proteinele din grâu.

Cu toate acestea, deoarece testele de piele și de sânge dau un fals pozitiv în 50 până la 60 la sută din timp, jurnalele alimentare, istoricul dietei sau o provocare alimentară orală sunt adesea necesare pentru a determina o adevărată alergie la grâu.

O provocare alimentară orală implică consumul de cantități tot mai mari de grâu sub supraveghere medicală pentru a vedea dacă sau când aveți o reacție alergică. Odată diagnosticate, persoanele cu această afecțiune trebuie să se ferească de toate alimentele care conțin grâu.

Alimente de evitat cu alergie la grâu

Persoanele cu alergie la grâu trebuie să fie extrem de atente să elimine toate sursele de grâu (dar nu neapărat toate sursele de gluten) din alimentație.

Nu este surprinzător că există o mulțime de suprapuneri între alimentele pe care trebuie să le evite persoanele cu boala celiacă și alergiile la grâu.

La fel ca și cei cu boală celiacă, persoanele alergice la grâu nu ar trebui să mănânce niciunul dintre alimentele pe bază de grâu sau variantele de cereale de grâu enumerate mai sus.

Spre deosebire de cei cu boală celiacă, totuși, persoanele cu alergie la grâu sunt libere să mănânce orz, secară și ovăz fără grâu (cu excepția cazului în care au o co-alergie confirmată la aceste alimente).

Sensibilitate la gluten non-celiacă (NCGS)

În timp ce boala celiacă și alergia la grâu au o istorie lungă de recunoaștere medicală, sensibilitatea non-celiacă la gluten (NCGS) este un diagnostic relativ nou – și nu a fost lipsit de controverse, deoarece simptomele NCGS pot fi vagi sau irepetabile de la o expunere la gluten. la urmatorul.

Cu toate acestea, unii experți estimează că până la 6 procente din populație este sensibilă la gluten – un procent mult mai mare din populație decât cei care au boala celiacă sau alergie la grâu.

Aceste simptome pot apărea în câteva ore sau pot dura câteva zile pentru a se dezvolta. Din cauza lipsei de cercetare, implicațiile pe termen lung ale NCGS asupra sănătății sunt necunoscute.

Cercetările nu au identificat încă mecanismul care provoacă NCGS. Este clar că NCGS nu dăunează vilozităților și nu provoacă permeabilitatea intestinală dăunătoare. Din acest motiv, cineva cu NCGS nu va testa pozitiv pentru boala celiacă, iar NCGS este considerată o afecțiune mai puțin severă decât celiacă.

Nu există un singur test acceptat pentru diagnosticarea NCGS. „Un diagnostic se bazează pe simptome”, spune dieteticianul Erin Palinski-Wade, RD, CDE.

„Deși unii clinicieni vor folosi testarea salivei, a scaunului sau a sângelui pentru a identifica sensibilitățile la gluten, aceste teste nu au fost validate, motiv pentru care nu sunt acceptate ca modalități oficiale de diagnosticare a acestei sensibilități”, adaugă ea.

Ca și în cazul alergiei la grâu, urmărirea aportului alimentar și a oricăror simptome într-un jurnal se poate dovedi utilă pentru identificarea NCGS.

Alimente de evitat cu sensibilitate la gluten non-celiacă

Un diagnostic de sensibilitate la gluten non-celiacă necesită eliminarea completă a glutenului din dietă, cel puțin temporar.

Pentru a reduce la minimum simptomele incomode, cineva cu NCGS ar trebui să stea departe de aceeași listă de alimente ca și cineva cu boala celiacă, inclusiv toate produsele din grâu, variantele de grâu și alte cereale care conțin gluten.

Din fericire, spre deosebire de boala celiacă, un diagnostic NCGS poate să nu dureze pentru totdeauna.

„Dacă cineva își poate reduce stresul general asupra sistemului imunitar prin eliminarea altor alimente sau substanțe chimice care provoacă un răspuns imunitar, atunci ar putea fi capabil să reintroducă glutenul în cantități mici sau normale”, spune Angelone.

Palinski-Wade spune că, pentru persoanele cu NCGS, acordarea atenției simptomelor este cheia pentru a determina cât de mult gluten pot reintroduce în cele din urmă.

„Folosind jurnalele alimentare și dietele de eliminare împreună cu urmărirea simptomelor, multe persoane cu sensibilitate la gluten pot găsi un nivel de confort care funcționează cel mai bine pentru ei”, spune ea.

Dacă ați fost diagnosticat cu NCGS, lucrați cu un medic sau un dietetician care poate supraveghea procesul de eliminare sau adăugare a alimentelor în dieta dumneavoastră.

Surse ascunse de gluten și grâu

Așa cum au descoperit mulți oameni care urmează o dietă fără gluten, a evita glutenul nu este la fel de ușor ca să tăiați pâinea și prăjitura. O serie de alte alimente și substanțe nealimentare sunt surse surprinzătoare ale acestor ingrediente. Rețineți că glutenul sau grâul se pot ascunde în locuri neașteptate, cum ar fi următoarele:

Cuvinte cheie de urmărit

Alimentele procesate sunt adesea îmbunătățite cu aditivi, dintre care unii sunt pe bază de grâu – chiar dacă numele lor ar putea să nu pară așa.

Un număr de ingrediente sunt „cod” pentru grâu sau gluten, așa că citirea inteligentă a etichetei este esențială pentru o dietă fără gluten:

• malț, malț de orz, sirop de malț, extract de malț sau aromă de malț
• triticale
• triticum vulgare
• hordeum vulgare
• cereale secale
• proteina de grau hidrolizata
• făină Graham
• drojdie de bere
• ovăz, cu excepția cazului în care este etichetat în mod specific fără gluten

Multe companii adaugă acum o etichetă „certificat fără gluten” produselor lor. Această ștampilă de aprobare înseamnă că s-a demonstrat că produsul conține mai puțin de 20 de părți de gluten per milion – dar este complet opțional.

Deși este necesar să menționeze anumiți alergeni în alimente, FDA nu cere producătorilor de alimente să declare că produsul lor conține gluten.

Când aveți îndoieli, este o idee bună să verificați cu producătorul pentru a confirma dacă un produs conține grâu sau gluten.

Schimbări inteligente | Schimbări inteligente

Navigarea la micul dejun, prânzul, cina și orele de gustare fără gluten poate fi o provocare, mai ales la început. Deci, ce poți mânca de fapt? Încercați să înlocuiți unele dintre aceste alimente comune cu alternativele lor fără gluten.

Ultimul cuvant

Eliminarea grâului sau glutenului din dietă este o schimbare majoră a stilului de viață care poate părea copleșitoare la început. Dar cu cât exersați mai mult timp să faceți alegerile alimentare potrivite pentru sănătatea dumneavoastră, cu atât va deveni o a doua natură – și, foarte probabil, cu atât vă veți simți mai bine.

Nu uitați să vă consultați întotdeauna cu un profesionist din domeniul sănătății înainte de a face orice modificări majore în dieta dumneavoastră sau dacă aveți întrebări despre sănătatea dumneavoastră individuală.

Sarah Garone, NDTR, este nutriționist, scriitoare independentă de sănătate și blogger alimentar. Ea locuiește cu soțul ei și cei trei copii în Mesa, Arizona. Găsiți-o împărtășind informații practice despre sănătate și nutriție și (mai ales) rețete sănătoase la A Love Letter to Food.