Cât de aproape suntem de un leac pentru boala Crohn?

Există un remediu pentru boala Crohn?

Deși există tratamente, în prezent nu există un tratament pentru boala Crohn. Obiectivele tratamentului sunt reducerea simptomelor datorate inflamației și limitarea oricăror complicații.

Dacă tratamentul funcționează, poate duce la:

• ameliorarea simptomelor
• simptome reduse
• iertare

În 2020, un grup de cercetare a găsit un marker microscopic care ar putea ajuta la identificarea persoanelor care ar putea avea o reapariție a inflamației. Acest lucru ar putea permite intervenția terapeutică într-un stadiu mai devreme.

Acest tip de predicție a simptomelor are potențialul de a îmbunătăți ameliorarea simptomelor pe termen lung pentru persoanele cu boala Crohn.

Cocktailul cu antibiotice RHB-104

RHB-104 este unul dintre noile medicamente promițătoare în curs de dezvoltare.

Unul din 2016 cercetare sugerează că a avea o infecție cu o bacterie numită Mycobacterium avium paratuberculosis (HARTĂ) poate contribui la boala Crohn, precum și la alte boli umane.

Sunt în curs de desfășurare studii pentru a descoperi rolul exact al bacteriei MAP în boala Crohn, deoarece nu toți cercetătorii sunt de acord. Se pare că doar unele persoane cu boala Crohn au o infecție MAP, iar unele persoane cu o infecție MAP nu au boala Crohn.

Bacteria provoacă infecții intestinale grave la bovine, asemănătoare cu boala Crohn la om. Ca urmare a acestor cunoștințe, mai multe studii sunt în curs de desfășurare pentru a vedea dacă antibioticele care tratează MAP ajută persoanele cu boala Crohn.

Primul studiu clinic al RHB-104, un cocktail antibiotic de claritromicină, rifabutină și clofazimină, a fost finalizat în vara lui 2018 și a raportat rezultate. O legătură între RHB-104 și remisiunea clinică sa dovedit a fi semnificativă statistic.

Cercetătorii au descoperit că 44% dintre persoanele cu boala Crohn care au luat RHB-104, împreună cu medicamentele existente, au avut o scădere semnificativă a simptomelor după 26 de săptămâni. În grupul placebo, 31 la sută au avut o scădere similară.

La 1 an, ratele au fost de 25%, respectiv 12% pentru cele două grupuri.

Deși rezultatele sunt promițătoare, sunt necesare mai multe studii. Studiul nu a identificat participanții la studiu care au avut o infecție MAP. De asemenea, nu este clar dacă RHB-104 ajută oamenii să obțină remisie sau cum se compară medicamentul cu alte medicamente utilizate pentru boala Crohn.

Inhibitorul selectiv JAK1 AZD4205

Un studiu de fază I a arătat că este promițător pentru un inhibitor selectiv JAK1 oral, competitiv pentru ATP, numit AZD4205. A fost testat pe animale și pe voluntari umani sănătoși și a fost bine tolerat, fără efecte negative legate de droguri până acum.

Un studiu de fază II care implică participanți cu boală Crohn moderată până la severă este în lucru.

Vaccin la orizont

Un studiu de un an efectuat între 2018 și 2019 în Regatul Unit a fost conceput pentru a studia siguranța unui vaccin anti-MAP pentru oameni. Un total de 28 de voluntari au fost recrutați din Oxford, Anglia.

Protocolul implică două vaccinuri diferite și doze diferite din fiecare. Numai după ce siguranța este stabilită, cercetările pot face un studiu randomizat asupra eficacității.

Dacă este considerat eficient, ar putea trece 5 până la 10 ani până să devină disponibil.

Cum se tratează de obicei boala Crohn?

În prezent, nu există un remediu cunoscut pentru boala Crohn. Tratamentul pentru afecțiune se concentrează în mod tradițional pe reducerea simptomelor. De asemenea, uneori este eficient pentru a aduce boala Crohn a unei persoane în remisie pe termen lung.

De cele mai multe ori, boala Crohn este tratată cu medicamente. Abordarea de primă linie pentru reducerea simptomelor Crohn este reducerea inflamației intestinului. În unele cazuri, medicii vor recomanda o intervenție chirurgicală pentru a ajuta la ameliorarea simptomelor.

De obicei, se utilizează unul sau mai multe dintre următoarele tratamente:

• medicamente antiinflamatoare
• supresoare ale sistemului imunitar pentru a ajuta la reducerea inflamației intestinale
• antibiotice pentru a ajuta la vindecarea ulcerelor și a fistulelor și pentru a ajuta la reducerea numărului de bacterii dăunătoare din intestine
• suplimente de fibre
• analgezice
• suplimente de fier, calciu și vitamina D
• injecții de vitamina B12 pentru a ajuta la reducerea riscurilor de malnutriție
• terapie nutrițională, cum ar fi un plan de dietă special sau o dietă lichidă pentru a ajuta la reducerea riscului de malnutriție
• intervenție chirurgicală pentru îndepărtarea părților deteriorate ale sistemului digestiv pentru ameliorarea simptomelor

Medicamente antiinflamatoare

Corticosteroizii, cum ar fi prednisonul, au fost de multă vreme benefici pentru persoanele cu boala Crohn. Cu toate acestea, ele sunt limitate la utilizarea pe termen scurt atunci când alte tratamente nu sunt eficiente. Acest lucru se datorează faptului că pot avea multe efecte secundare grave asupra întregului organism.

O revizuire a studiilor din 2012 sugerează că corticosteroizii dezvoltați mai recent, cum ar fi budesonida și dipropionatul de beclometazonă, pot fi mai eficienți în reducerea simptomelor, cu mai puține efecte secundare.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina dacă budesonida și belometazona sunt de fapt mai eficiente în reducerea simptomelor.

Supresori ai sistemului imunitar

Supresorii obișnuiți ai sistemului imunitar care au fost utilizați în mod tradițional pentru a trata boala Crohn sunt azatioprina (Imuran) și mercaptopurina (Purinethol). Dar cercetările au descoperit că pot provoca efecte secundare, inclusiv risc crescut de infecție.

Un alt medicament din această categorie este metotrexatul, de obicei, este utilizat în plus față de alte medicamente. Toate medicamentele supresoare ale sistemului imunitar necesită teste de sânge regulate pentru a monitoriza potențialele efecte secundare.

produse biologice

Medicamentele mai noi, numite biologice, sunt folosite pentru a trata boala Crohn la persoanele cu cazuri moderate până la severe. În funcție de starea generală de sănătate a unui individ, nu toată lumea poate fi candidată pentru aceste medicamente.

inhibitori de TNF

Inhibitorii de TNF acționează prin blocarea unei proteine ​​care provoacă inflamație.

Câteva exemple includ:

• infliximab (Remicade)
• adalimumab (Humira)
• certolizumab pegol (Cimzia)

Două exemple suplimentare de inhibitori de TNF sunt adalimumab-atto (Amjevita) și adalimumab-adbm (Cyltezo), care sunt ambele medicamente biosimilare aprobate de FDA cu Humira.

Este important de menționat că cercetătorii au descoperit, de asemenea, că pentru unii oameni, inhibitorii TNF pot deveni mai puțin eficienți în timp.

Cercetare în acest domeniu continuă să progreseze.

Natalizumab (Tysabri) și vedolizumab (Entyvio)

Aceste medicamente sunt, de asemenea, utilizate pentru a trata boala Crohn moderată până la severă la persoanele care nu răspund bine la alte medicamente. Ele blochează inflamația într-un mod diferit față de inhibitorii TNF. În loc să blocheze TNF, ele blochează o substanță numită integrină.

Ele funcționează prin menținerea celulelor inflamatorii departe de țesut. Cu toate acestea, Natalizumab (Tysabri) prezintă un risc pentru dezvoltarea unei afecțiuni grave a creierului numită leucoencefalopatie multifocală progresivă (LMP) la anumite persoane. Se recomandă ca oamenii să fie testați pentru virusul JC înainte de a utiliza acest medicament pentru a reduce acest risc.

Cercetare publicat în 2016 sugerează că vedolizumab funcționează similar cu natalizumab, dar până acum nu are același risc de apariție a bolilor cerebrale. Vedonlizumab pare să acționeze mai precis pe tractul intestinal, mai degrabă decât pe întregul corp.

Sunt necesare mai multe cercetări pentru a determina în mod definitiv dacă vedolizumab este mai sigur decât natalizumab.

Ustekinumab (Stelara)

Ustekinumab (Stelara) este cel mai recent produs biologic aprobat pentru tratarea bolii Crohn. Este folosit în același mod ca și alte produse biologice. A studiu publicat în 2016 sugerează că poate fi util în tratarea bolii Crohn atunci când alte medicamente nu funcționează.

Acest medicament acționează prin blocarea anumitor căi de inflamație. Cu toate acestea, în cazuri rare poate afecta și creierul.

Celule stem

Deoarece reducerea inflamației este adesea scopul pentru ameliorarea simptomelor Crohn, cercetările au vizat celulele stem mezenchimale (MSC) ca un instrument antiinflamator puternic.

Un studiu din 2020 privind terapia cu celule stromale mezenchimale derivate din măduva osoasă a arătat o îmbunătățire pe termen lung a fistulelor perianale ale bolii Crohn.

Sunt necesare mai multe studii pentru a determina efectul celulelor stem asupra simptomelor bolii Crohn.

Dietă

Sunt link-uri între microbiomul intestinal și inflamație.

Un studiu recent al unei diete care vizează microbiomul numită IBD-Anti-Inflammatory Diet (IBD-AID) a arătat că 61,3% dintre pacienții care au urmat dieta timp de cel puțin 8 săptămâni au raportat o scădere dramatică a severității simptomelor.

Dieta se concentrează pe alimente probiotice și prebiotice și evitând:

• grăsimi trans
• hrana procesata
• lactat
• alimente care conțin lactoză, grâu, zahăr rafinat și porumb

Pe măsură ce înțelegerea noastră despre boala Crohn continuă să se îmbunătățească, ne putem aștepta la opțiuni de tratament mai eficiente în viitor.

A avea un specialist în boala Crohn ca parte a echipei dumneavoastră medicale este o modalitate de a vă asigura că primiți informații exacte despre boala dumneavoastră, precum și de a fi la curent cu orice noi opțiuni de tratament.

Citiți acest articol în spaniolă.