Ce este chirurgia J-Pouch?

Ce este operația J-pouch?

Chirurgia cu pungă J este o procedură chirurgicală care este utilizată pentru tratamentul CU severă. De asemenea, este considerată cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru această afecțiune.

La fel ca și alte tipuri de intervenții chirurgicale IBD, operația J-pouch este recomandată numai în cazurile în care medicamentele pentru UC nu mai funcționează. Procedura poate fi efectuată și în regim de urgență pentru megacolon toxic, precum și sângerare gastrointestinală necontrolată.

Chirurgia cu pungă J, denumită și în comunitatea medicală proctocolectomie cu anastomoză ileală pungă-anală (IPAA), implică îndepărtarea atât a rectului, cât și a colonului. Un chirurg ia apoi o porțiune din intestinul subțire și creează o pungă în formă de J pentru a colecta și a ajuta la îndepărtarea deșeurilor.

Care sunt avantajele și dezavantajele operației cu pungă J?

În timp ce operațiile nu sunt la fel de frecvente pentru IBD ca în deceniile precedenteputeți beneficia de operația J-pouch pentru UC dacă aveți leziuni extinse care se răspândesc în colon și rect și dacă simptomele nu sunt bine gestionate de medicamente.

După intervenția chirurgicală J-pouch și recuperare, este posibil să aveți mai puține simptome UC, cum ar fi:

• inconsecvențe ale scaunului
• durere/disconfort abdominal
• scaune sângeroase
• oboseală

Un avantaj al intervenției chirurgicale cu pungă J în comparație cu alte proceduri pentru CU este că punga în J în sine elimină necesitatea unei pungi externe pentru scaun (stomie).

După ce v-ați recuperat complet, nu va trebui să purtați o stomie sau să o goliți și veți avea un control mai natural asupra mișcărilor intestinale. Cu toate acestea, în funcție de câte etape se efectuează intervenția chirurgicală, poate fi necesar să utilizați o stomie temporară.

Cine este candidatul ideal pentru operația J-pouch?

Puteți fi considerat un candidat ideal pentru operația cu pungă J dacă:

• în prezent, prezintă simptome de CU în ciuda medicamentelor
• observați că simptomele dumneavoastră se agravează
• au celule de colon precanceroase
• vă confruntați cu sângerări incontrolabile de la colon (o afecțiune rară)
• au dezvoltat găuri în colon ca urmare a inflamației cronice
• aveți nevoie de o intervenție chirurgicală pentru a vă îndepărta colonul și rectul, dar preferați să aveți o pungă internă pentru a colecta deșeurile în loc de o stomie

Cum este procedura J-pouch?

Operația J-pouch pentru CU se face de obicei în două sau uneori trei etape, fiecare programată la câteva săptămâni una dintre ele.

Primul stagiu

Prima etapă presupune următorii pași:

1. În primul rând, chirurgul vă va îndepărta atât rectul, cât și colonul.
2. Apoi, ei vor lua o porțiune din intestinul subțire cunoscută sub numele de ileon și o vor forma într-o formă de j sau „pungă J”.
3. Pentru a lăsa timp pentru ca punga nou formată să se vindece, chirurgul dumneavoastră va crea un temporar ileostomie (deschidere în peretele abdominal). O buclă a intestinului subțire va fi trasă prin această deschidere pentru a forma o stomă, care permite deșeurilor să iasă din corpul dumneavoastră într-o pungă de stomie.

A doua faza

Odată ce punga J s-a vindecat, chirurgul dumneavoastră va efectua a doua etapă a acestei proceduri, la aproximativ 2 până la 3 luni după prima etapă. Vă puteți aștepta la următoarele în timpul celei de-a doua etape a intervenției chirurgicale J-pouch:

1. În primul rând, chirurgul dumneavoastră va deconecta ileonul de la stomia temporară.
2. Apoi, vor reconecta ileonul intestinului subțire la punga în J creată anterior de la prima intervenție chirurgicală.
3. Odată conectat, deșeurile tale se vor colecta în punga J, astfel încât scaunele să treacă în mod natural prin anus.

A treia etapă (utilizată numai în anumite cazuri)

Uneori, se recomandă o intervenție chirurgicală în trei etape. Aceasta implică un pas suplimentar în care punga J este conectată direct la anus. Acest proces în trei etape poate fi utilizat în următoarele cazuri:

• intervenție chirurgicală de urgență pentru sângerare
• megacolon toxic
• în prezent luați steroizi în doze mari
• dacă ai o sănătate generală precară

De ce procedura se face în etape

Rareori, operația J-pouch se face complet într-o singură procedură. Acest lucru se datorează faptului că punga J nou formată are nevoie de timp pentru a se vindeca, astfel încât să nu se infecteze.

Cum este recuperarea pentru o procedură J-pouch?

Fiecare etapă a intervenției chirurgicale J-pouch se face la intervale de 8 până la 12 săptămâni. Dacă aveți o stomie temporară, va trebui să urmați instrucțiunile de îngrijire ale medicului dumneavoastră pentru a o goli și a o păstra curată.

După terminarea operației, este posibil să aveți o creștere a mișcărilor intestinale. Puteți elimina scaunul de 12 ori într-o zi. Aceste mișcări intestinale vor scădea treptat după câteva luni, pe măsură ce mușchii sfincterului anal devin mai puternici.

Medicul dumneavoastră vă poate sfătui să așteptați cel puțin 6 săptămâni înainte de a relua orice activitate fizică. Cronologia exactă depinde de cât de bine se vindecă tractul gastro-intestinal după o intervenție chirurgicală, precum și dacă apar complicații.

Există riscuri sau complicații de care trebuie să fii conștient?

În ciuda potențialelor beneficii, procedura J-pouch este încă considerată o intervenție chirurgicală majoră. Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale majore, este posibil să aveți risc de infecții, sângerări și reacții adverse de la anestezia generală.

Uneori este posibil ca punga J nou formată să se infecteze. Cu toate acestea, astfel de riscuri sunt mai mari în procedurile într-o singură etapă.

Alte complicații potențiale ale acestei proceduri includ:

• Obstrucția intestinului subțire. Deși este considerată neobișnuită cu această intervenție chirurgicală, este posibil să aveți o obstrucție temporară a intestinului subțire din cauza aderențelor dintre țesuturi. Acest lucru poate fi tratat cu repaus intestinal. Unele simptome comune includ vărsături, dureri abdominale și incapacitatea de a evacua scaun.
• Pouchita. Aceasta este o inflamație și o infecție a pungii J și apare la aproximativ 50% dintre persoanele care suferă această intervenție chirurgicală. Deși este tratabil cu antibiotice, este posibil să aveți simptome precum febră, diaree și dureri abdominale.
• Eșecul pungii. Dacă corpul dumneavoastră nu reușește să răspundă la nou-forma J-pouch, chirurgul dumneavoastră vă poate recomanda o stomă tradițională. În astfel de cazuri, punga în J va trebui îndepărtată chirurgical.
• Rectul fantomă. Un alt apariție comună după îndepărtarea rectului, această afecțiune poate provoca senzații de durere sau nevoia de a evacua scaune, în ciuda absenței unui rect. Pentru tratament pot fi utilizate analgezice, imagini ghidate și antidepresive.
• Disfuncție sexuală. Aceasta este cauzată de leziuni ale nervilor și poate apărea atât la bărbați, cât și la femei.
• Infertilitatea la femei. Acest lucru poate apărea din țesutul cicatricial care crește atât în ​​jurul trompelor uterine, cât și în jurul ovarelor.

Care sunt perspectivele pentru operația J-pouch?

În general, perspectivele pentru operația J-pouch sunt pozitive, puțini oameni se confruntă cu eșecul pungii.

Cu toate acestea, un studiu publicat în 2015 a raportat o rată de eșec al pungii J de între 3,5 și 15%. De asemenea, s-a constatat că eșecurile pungii sunt mai frecvente la bărbați decât la femei.

Dacă dezvoltați o insuficiență a pungii, medicul dumneavoastră vă poate recomanda fie o stomie, fie un alt tip de procedură colorectală numită operație K-pouch.

Pouchita este cea mai frecventă problemă după operația cu pungă J și alte operații cu pungă. Aceasta este o afecțiune care se poate trata și nu înseamnă neapărat că veți dezvolta insuficiența pungii. In orice caz, cronic pouchita a fost legată de o posibilă defecțiune a pungii J.

Fiind cea mai frecventă intervenție chirurgicală pentru CU, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală în pungă în J dacă alte metode de tratament nu mai sunt adecvate pentru starea dumneavoastră. De asemenea, uneori este folosit ca o intervenție chirurgicală de urgență.

Cu operația J-pouch, colonul și rectul sunt îndepărtate, în timp ce intestinul subțire este folosit pentru a crea o pungă internă pentru colectarea deșeurilor. Pentru unii oameni, această metodă este de preferat purtării unei stomie externe.

Ca și în cazul oricărei intervenții chirurgicale, este important să discutați cu medicul dumneavoastră toate beneficiile și riscurile potențiale ale unei proceduri J-pouch. Perspectivele generale sunt pozitive, dar pot apărea în continuare complicații.